張振霞 鐘明芳 劉香艷

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?乳腺癌認知水平是影響乳腺癌篩查依從性的重要因素，對我國近年來開展的針對女性乳腺癌認知的研究現(xiàn)狀開展綜述，涉及研究對象、研究工具、研究結(jié)果等多方面，以期為后期乳腺癌認知的相關(guān)研究提供一定的依據(jù)。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?乳腺癌;認知;研究現(xiàn)狀

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）41-0016-02

在全球161個國家中，乳腺癌居女性癌癥發(fā)病率和死亡率的首位，同樣居于我國女性發(fā)病率的首位[1]，也是我國女性死亡率最高的惡性腫瘤之一，嚴重危害女性的身心健康，有研究指出對乳腺癌患者早診斷、早治療是改善其預后、降低其死亡率的關(guān)鍵[2]。女性對乳腺癌相關(guān)知識的認知水平會影響到乳腺癌的篩查，進而影響到乳腺癌的預防及早期診斷和治療。本文針對當前我國女性對乳腺癌的認知研究現(xiàn)狀開展綜述，以期對后期乳腺癌的預防措施等相關(guān)研究提供依據(jù)和借鑒。

一、我國乳腺癌認知現(xiàn)狀的研究人群

目前，關(guān)于乳腺癌知識認知水平的研究人群多為健康女性，如社區(qū)女性群體[3-5]、女性大學生群體[6，7]、醫(yī)院的女性陪護人員[8]、農(nóng)村女性[9-11]、醫(yī)院護士[12]、城市外來務工女性[13]等。乳腺癌知識的認知水平會影響到疾病的篩查，因此在很多研究中都對未確診乳腺癌的女性進行調(diào)研，通過了解女性的乳腺癌認知水平，為后期的干預提供相應的依據(jù)。

二、乳腺癌認知現(xiàn)狀的研究工具

研究中多為根據(jù)臨床相關(guān)經(jīng)驗等自行設(shè)計問卷[3-6，8-11]、疾病認知量表（Illness Cognition Questionaire，ICQ）[14]、譚艷等引入并漢化的乳腺癌認知問卷（Breast-CAM）[15]，郭淑芳編制的乳腺癌預防相關(guān)知識問卷[7，16，17]、乳腺癌健康信念量表[7]等。

（一）疾病認知量表

該量表主要用于測量患者的疾病認知情況，由3個子量表組成，分別為無助、接受和感知獲益三部分，共18個條目組成，問卷采用李克特4級評分法進行評定，得分越高說明患者無助、接受和感知獲益水平越高，量表信效度良好，Cronbachs α 系數(shù)為0.81～0.91。但是量表缺乏對乳腺癌疾病的特異性調(diào)查。

（二）乳腺癌認知問卷（Breast-CAM）

Breast Module of the Cancer Awareness Measure（Breast CAM）是2009年英國癌癥研究中心研究開發(fā)的[18]，由譚艷等[15]等于2018年完成漢化，問卷包含疾病癥狀的相關(guān)知識，與乳腺改變相關(guān)的信心、技能和行為，尋求醫(yī)療幫助的障礙，乳房篩查知識和危險因素等共5個維度，36個條目。問卷的Cronbachsα系數(shù)為0.912;Guttman折半系數(shù)為0.836，重測信度為0.721，均在可接受范圍內(nèi)，量表具有較好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度?？勺鳛樵u估和測量女性人群對乳腺癌認知的特異性測評工具。

（三）郭淑芳的乳腺癌預防知—信—行問卷

該問卷共分為乳腺癌預防相關(guān)知識、態(tài)度、行為問卷三部分：

乳腺癌預防相關(guān)知識問卷共23個條目，主要涉及乳腺癌發(fā)病危險因素、臨床表現(xiàn)、早期發(fā)現(xiàn)及預防治療各方面的相關(guān)知識，最高得分為23分，得分越高，代表調(diào)查對象的乳腺癌預防相關(guān)知識掌握情況越好。

乳腺癌預防態(tài)度問卷共15個條目，內(nèi)容涉及女性對乳腺癌預防及早期發(fā)現(xiàn)重要性的認識、對預防行為的依從態(tài)度、對行為實施難易程度的感知及預防的信念，問卷采用李克特五分等級評分法，分值范圍5～75分，得分越高者對乳腺癌預防的態(tài)度越積極。

乳腺癌預防行為問卷共10個條目，主要涉及是否實施及如何實施對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)行為等。

（四）乳腺癌健康信念量表

該量表是由Champion[19]設(shè)計，并首次由文朝陽[20]翻譯成中文版量表，后用于多個領(lǐng)域。問卷共36個條目，采用李克特5級評分法，總分范圍為36～180分，包括易感性認知、嚴重性認知、利益性認知、障礙性認知、健康動力及自我效能6個維度;得分越高，說明調(diào)查對象對乳腺癌的預防健康信念越強。

三、乳腺癌認知的研究結(jié)果

（一）我國多數(shù)女性對乳腺癌知識的認知情況偏低，存在一定地區(qū)差異

多數(shù)研究顯示女性對乳腺癌的認知水平偏低，尤其是乳腺自檢方法的知曉率偏低，乳腺癌高危因素知曉率普遍較低。如對在校護理學專業(yè)女大學生的調(diào)查[7]顯示，大學生的乳腺癌預防知識總知曉率為43.05%，其中知曉率最低的條目為“乳腺自檢方法”。如西安市外來務工婦女乳腺癌健康知識的認知度僅為29.45%[13]。各地區(qū)的文獻報道中多數(shù)女性乳腺癌知識的認知水平偏低，但上海地區(qū)較高。如廣西地區(qū)婦女乳腺癌知識的調(diào)研結(jié)果顯示[21]，半數(shù)以上的女性沒有聽說過乳腺自檢，僅有25.4%的婦女知曉乳腺自檢的最佳時間，而對乳腺癌知識的認知條目中，正確知曉率多在50%以下;吉林通化地區(qū)的女性調(diào)研[22]結(jié)果顯示女性對各種乳腺癌高危因素的知曉率均不高于22.3%，僅有24.4%的女性知曉乳腺自我檢查方法;攀枝花市女性對乳腺癌的高危因素知識知曉率為13.63%～44.29%，乳腺癌臨床表現(xiàn)上知曉率28.46%～67.74%，早期篩查知識知曉率12.86%～54.31%。上海地區(qū)乳腺癌相關(guān)知識調(diào)研結(jié)果顯示[23]，92%的婦女知道乳房腫塊是乳腺癌的早期癥狀，98.1%和95.7%的婦女認為乳腺自我檢測和乳腺臨床檢查可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，只有26.7%和24.6%的婦女知道肥胖和年齡是乳腺癌的高危因素。

（二）我國女性對乳腺癌知識獲取途徑較少，社區(qū)干預水平有待提升

相關(guān)文獻研究結(jié)果顯示我國多數(shù)女性獲取乳腺癌相關(guān)知識的渠道較為單一，且途徑較少。如廣西地區(qū)女性[21]對乳腺癌知識獲取途徑中43.1%為看電視，22.7%為從朋友處獲知，僅有10.2%的女性的獲取渠道為專業(yè)人員如醫(yī)生護士處知曉。上海婦女[23]了解乳腺癌早期篩查知識的渠道主要是通過報紙或雜志（43.3%），55.2%的人最想從醫(yī)師或護士處得到相關(guān)信息。因此，加強對乳腺癌疾病知識的健康教育是依然是當前乳腺癌疾病防控的關(guān)鍵，尤其是專業(yè)人員如醫(yī)生護士等的干預，在當前信息化飛速發(fā)展的時期，人們獲取知識的途徑在發(fā)生變化，疾病防控的手段也應多樣化，借助網(wǎng)絡(luò)平臺加大對乳腺癌知識的宣傳力度，盡最大可能提升女性乳腺癌知識的知曉率，并學會乳腺自我檢查方法，從而大力提升健康教育的效率和效果。

（三）我國女性乳腺癌認知水平的影響因素

文獻研究結(jié)果顯示有醫(yī)學背景、家庭收入水平、文化程度等因素是影響女性乳腺癌認知水平的因素。有醫(yī)學專業(yè)背景的女大學生對乳腺癌知識和乳房自檢方法知曉率好于非醫(yī)學專業(yè)學生[6];經(jīng)濟收入同樣也是影響乳腺癌發(fā)病率的因素之一，如女大學生家庭人均月收入水平越高，乳腺癌預防知識認知水平就越高[7];杭州市女性乳腺癌篩查知信行研究結(jié)果顯示，家庭月收入水平、職業(yè)和文化程度是影響女性乳腺癌知識水平的因素，家庭月收入水平越高、文化程度越高者得分越高，教師比農(nóng)民的得分高;麗江市女性認知度的調(diào)研[24]顯示家庭收入水平高文化程度高的女性其認知得分越高。

綜上所述，總體來講我國大多數(shù)女性的乳腺癌認知水平較低，但同時也受諸多因素的影響，多數(shù)研究所使用的測評工具為自設(shè)問卷，目前已經(jīng)有專業(yè)的乳腺癌認知問卷，在后期的研究中可以參考引用規(guī)范性測評工具，以加強評估的規(guī)范性和一致性。

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編輯 張 慧

A Review on the Level of Breast Cancer Awareness in China

ZHANG Zhen-xia，ZHONG Ming-fang，LIU Xiang-yan

Abstract：The level of breast cancer awareness is an important factor that affects the compliance of breast cancer screening. The related research on breast cancer cognition can provide certain basis for other studies.

Keywords：breast cancer;cognition;prevention