李 巖

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125003）

乳腺癌是女性人群中常見的惡性腫瘤，也是預(yù)后最好的惡性腫瘤之一。相關(guān)研究結(jié)果表明，乳腺癌在西方發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率居惡性腫瘤發(fā)病率首位。近年來，中國女性乳腺癌的發(fā)病率也在不斷上升[1]。研究證實(shí)，乳腺癌是導(dǎo)致中國女性死亡的常見病，雖然隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，乳腺癌患者的臨床治療措施也在不斷進(jìn)步。手術(shù)治療的成功率以及患者的術(shù)后五年存活率也越來越高[2]。但是，乳腺癌患者術(shù)后女性的生活質(zhì)量和生存時間與其對疾病相關(guān)知識的理解程度、患肢功能康復(fù)訓(xùn)練效果、心理健康等因素息息相關(guān)，為提高患者治療以及預(yù)后效果，本次研究主要分析了乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果，詳細(xì)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為2016年1月至2019年1月期間本院收治的120例預(yù)行手術(shù)治療的乳腺癌患者，按照患者的入院順序，奇偶隨機(jī)分組法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各60例，進(jìn)行對比研究。實(shí)驗(yàn)組中年齡最大者63歲，最小者33歲，其平均年齡為（45.62±3.36）歲；對照組中年齡最大者62歲，最小者33歲，其平均年齡為（45.32±4.34）歲。兩組患者基線資料對比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)；本次研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)為：①入組對象均與世衛(wèi)組織規(guī)定的乳腺癌患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]；②入組對象均為18歲以上成年女性；③入組對象均為原發(fā)性乳腺癌患者；④入組對象及家屬對本次研究相關(guān)要求均完全知曉，且自愿配合。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①入組對象合并精神異常；②存在手術(shù)或者麻醉禁忌；③其他原因?qū)е禄颊邿o法正常配合完成手術(shù)治療者。

1.2 方法：予以對照組病患常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式，主要有飲食護(hù)理、病情狀況護(hù)理、用藥護(hù)理等。給予實(shí)驗(yàn)組患者快速康復(fù)護(hù)理，主要措施為：①建立乳腺癌加速康復(fù)護(hù)理小組，對患者術(shù)前心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，與主刀醫(yī)師、麻醉師共同對患者的身體功能進(jìn)行評估，并制定相應(yīng)手術(shù)麻醉護(hù)理計(jì)劃。協(xié)助患者完成手術(shù)前檢查，告知患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)以及肢體功能鍛煉方法、飲食等相關(guān)健康知識；②協(xié)助主刀醫(yī)師做好器械傳遞，保證手術(shù)室溫濕度適宜，詳細(xì)記錄患者的出入量，并注意檢測患者的生命體征，做好手術(shù)記錄；③術(shù)后需加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征的觀察，進(jìn)行術(shù)后飲食、用藥等健康知識的宣教；指導(dǎo)患者正確有效的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練方法，外展練習(xí)、肩關(guān)節(jié)練習(xí)、爬墻練習(xí)以及壓壁練習(xí)等。注意觀察患者的傷口情況，定時為患者更換敷料，注意包扎松緊度以及引流管固定情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率；評價兩組患者出院前患側(cè)肢體功能康復(fù)情況，將出院前患者患側(cè)肢體肌力恢復(fù)至5級，肩關(guān)節(jié)外展度恢復(fù)至正常，日?；顒油耆皇芟拚咭暈榛紓?cè)肢體功能恢復(fù)優(yōu)；將出院前患者患側(cè)肢體肌力恢復(fù)至3～4級，肩關(guān)節(jié)外展趨于正常，日?；顒虞p度受限者視 為患側(cè)肢體功能恢復(fù)良；將未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者視為患側(cè)肢體功能恢復(fù)差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS18.0軟件.進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對比：實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率分別為3.33%、38.33%，組間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者功能恢復(fù)狀況對比：實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的患肢功能優(yōu)良率分別為96.66%、65.00%，組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對比分析[n（%）]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者功能恢復(fù)狀況對比[n（%）]

3 討論

乳腺癌患者的臨床治療主要以外科手術(shù)治療為主，但是對于乳腺癌患者而言，手術(shù)治療僅是幫助其恢復(fù)身體健康的基礎(chǔ)治療手段，延長患者的生存時間以及生存質(zhì)量才是其治療重點(diǎn)[4]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理，是以患者需求為核心，將循證醫(yī)學(xué)作為護(hù)理基礎(chǔ)的一種護(hù)理方式，將其應(yīng)用于乳腺癌患者的圍術(shù)期護(hù)理中，可達(dá)到促進(jìn)患者身體快速康復(fù)，減少患者術(shù)中、術(shù)后身心創(chuàng)傷的發(fā)生概率[5]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率分別為3.33%、38.33%，組間差異明顯（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的患肢功能優(yōu)良率分別為96.66%、65.00%，組間差異明顯（P＜0.05）?？梢姡c傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，加速康復(fù)外科護(hù)理通過麻醉、疼痛、肢體康復(fù)訓(xùn)練以及心理等多方合作干預(yù)，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低、肢體功能恢復(fù)效果更佳。

綜上所述，乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)其患肢功能恢復(fù)，該護(hù)理方式的臨床應(yīng)用價值顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。