李玉冰 杜 穎 孫 艷

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

在臨床治療中，藥物治療在臨床中的占比率比較高，因感染而導(dǎo)致發(fā)病的患者數(shù)量越來越多，因此患者入院治療期間，醫(yī)院臨床采用抗感染藥物進(jìn)行治療，患者的臨床治療效果顯著[1]。但隨著臨床對(duì)抗感染藥物的運(yùn)用量越來越大，部分患者在用藥后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，影響了患者的臨床治療效果，同時(shí)也對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的危害[2-3]。為了有效控制患者不良反應(yīng)發(fā)生，我院臨床針對(duì)選取的1500例使用抗感染藥物后發(fā)生不良反應(yīng)的患者進(jìn)行分析，通過對(duì)患者發(fā)生不良反應(yīng)的表現(xiàn)、用藥途徑、用藥種類等因素分析，明確患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因，在臨床用藥期間加強(qiáng)監(jiān)督管理，進(jìn)而將藥物對(duì)患者的損傷程度降到最小。以下是我院具體的分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象為我院選取的1500例患者，上述患者均使用抗感染藥物后發(fā)生不良反應(yīng)，患者選取時(shí)間為2016年6月至2019年6月。其中男性患者764例，女性患者736例，年齡2～87歲，平均（45.83±3.26）歲。

1.2 方法：根據(jù)患者的相關(guān)資料進(jìn)行整理分析，對(duì)患者的用藥途徑、抗感染藥物的類別、患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)、不良反應(yīng)的類型等進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Excel統(tǒng)計(jì)表格，對(duì)引起患者不良反應(yīng)的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 引起患者不良反應(yīng)的用藥途徑分析：在臨床治療中，用藥途徑主要分為靜脈滴注、口服、肌內(nèi)注射、外用、皮下注射等，1500例患者中，進(jìn)行靜脈滴注的患者例，占比為42.13%（632/1500），口服抗感染藥物的患者例，占比21.67%（325/1500），肌內(nèi)注射使用抗感染藥物的患者例，占比15.33%（230/1500），外用抗感染藥物的患者例，占比12.33%（185/1500），皮下注射使用抗感染藥物的患者例，占比8.53%（128/1500）。其中，靜脈滴注引起患者不良反應(yīng)的發(fā)生率最高，其次為口服抗感染藥物引起的不良反應(yīng)占比率。

2.2 引起抗感染藥物不良反應(yīng)的類型和具體的不良表現(xiàn)：在抗感染藥物臨床應(yīng)用中，不良反應(yīng)的類型主要包括皮膚、胃腸道系統(tǒng)、神經(jīng)紊亂、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管損害、免疫系統(tǒng)、代謝和營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)等類型，其中皮膚方面發(fā)生不良反應(yīng)的占比率最高，為25.13%。患者主要表現(xiàn)為多汗、剝脫性皮炎、皮膚瘙癢、皮膚潰瘍丘疹、皮疹等癥狀，因此在臨床患者使用抗感染藥物后，需要為患者采取不良反應(yīng)的治療方案，避免患者發(fā)生不良反應(yīng)。具體不良反應(yīng)類型見表1。

2.3 發(fā)生不良反應(yīng)的抗感染藥物種類分析：在臨床用藥中，抗感染藥物的種類越來越多，患者在用藥期間，出現(xiàn)抗感染藥物聯(lián)用的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，目前，臨床運(yùn)用量較大的抗感染藥物主要包括喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類，分別占比為35.73%、27.00%、21.30%。見表2。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生的性別和年齡分析：在1500例患者中，患者使用抗感染藥物后均發(fā)生不良反應(yīng)，其中男性患者764例，占比率為50.93%（764/1500），女性患者736例，占比率為49.07%（736/1500），上述患者中，女性患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與男性患者無顯著差異。

上述患者的年齡在2～87歲，將患者分為少兒組（1～17歲）、青年組（18～59歲）、老年組（60～87）歲，其中少兒組患者例，占比為15.67%（235/1500），青年組例，占比為62.47%（937/1500），老年組例，占比為21.87%（328/1500），其中青年組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率占比率顯著高于其他年齡的患者。

表1 引起抗感染藥物不良反應(yīng)的類型和具體的不良表現(xiàn)

表2 發(fā)生不良反應(yīng)的抗感染藥物種類分析

3 討論

在臨床治療中，藥物在臨床治療中的占比率越來越高，并且隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床對(duì)藥物的研究越來越廣泛，臨床藥物的種類增加，顯著改善了患者的臨床治療效果[4]。目前，在眾多疾病中，因感染而引發(fā)的疾病種類比較多，并且患者在臨床治療期間，抗感染藥物的運(yùn)用范圍比較廣泛，但在實(shí)際運(yùn)用過程中，因醫(yī)院臨床針對(duì)患者實(shí)施不合理用藥，導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。為了進(jìn)一步降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者臨床用藥的安全性[5]。我院臨床針對(duì)患者選取的使用抗感染藥物后發(fā)生不良反應(yīng)的患者進(jìn)行分析研究，并對(duì)患者的資料進(jìn)行回顧性分析，通過歸納總結(jié)，分析患者使用抗感染藥物發(fā)生不良反應(yīng)的影響因素。

首先，不良反應(yīng)發(fā)生率與患者年齡、性別之間的關(guān)系。通過對(duì)1500例患者的資料進(jìn)行分析，不良反應(yīng)發(fā)生率較高的患者年齡在18～59歲，對(duì)于18歲以下的未成年群體而言，他們的年齡比較小，身體發(fā)育不完全，尤為對(duì)于兒童群體，身體器官發(fā)育不全，肝臟功能排毒效果不佳，因此導(dǎo)致患兒用藥后容易發(fā)生不良反應(yīng)。而老年患者因機(jī)體功能下降，并且老年患者患慢性疾病的患者占比比較高，尤其老年患者的心肝腎功能均不同程度出現(xiàn)障礙，因此對(duì)藥物的毒性抵抗力比較差，在臨床用藥期間容易發(fā)生不良反應(yīng)[6-7]。而青壯年群體，患者的肝腎功能均比較正常，且患者的身體功能良好，在患者用藥后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，皆因?yàn)榭垢腥舅幬锼鶎?dǎo)致的不良反應(yīng)。而男性與女性患者的不良反應(yīng)差異并不顯著。

其次，用藥途徑與用藥不良反應(yīng)之間的關(guān)系。在臨床用藥中，用藥途徑主要包括靜脈滴注、口服、肌內(nèi)注射、外用、皮下注射等，其中靜脈滴注在臨床中的運(yùn)用比較廣泛，主要源于靜脈滴注給藥方式容易出現(xiàn)藥物濃度較高、滴注速度較快的現(xiàn)象，同時(shí)在靜脈給藥期間出現(xiàn)不溶性微粒等，患者用藥后將出現(xiàn)不良反應(yīng)。在臨床用藥，出現(xiàn)上述原因與工作人員的專業(yè)能力、工作經(jīng)驗(yàn)有非常密切的關(guān)系，因患者臨床用藥一般由護(hù)士負(fù)責(zé)，而我國(guó)護(hù)士人才短缺，而醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，因此醫(yī)院的患者數(shù)量增加，而護(hù)士人員數(shù)量有限，醫(yī)院加大護(hù)士招聘，但剛上崗的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)臨床用藥的信息掌握不足，因而容易導(dǎo)致患者在靜脈滴注期間發(fā)生不良反應(yīng)[8-9]。而采用口服，則患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整藥物用量，并且也能根據(jù)患者病情的變化進(jìn)行加減藥物，而肌內(nèi)注射、皮下注射用藥量比較小，每次注射的藥量屬于固定量，因而避免了靜脈滴注用藥的各種不足。與靜脈滴注發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象相比較，可在臨床中指導(dǎo)患者口服抗感染藥物，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

第三，藥物類別與不良反應(yīng)表現(xiàn)。在臨床用藥期間，用藥最多的為喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類，因喹諾酮類藥物在近幾年的使用量不斷增加，患者用藥后抗感染效果顯著，但在未成年患者群體中需慎重使用，并且不可與其他抗感染藥物聯(lián)用。而頭孢菌素類藥物的殺菌效果比較顯著，并且抗菌譜廣，不良反應(yīng)少，因此在臨床被廣泛運(yùn)用，在臨床用藥期間需要根據(jù)患者的實(shí)際病情合理用藥，減少頭孢菌素類藥物的使用量[10]。因患者用藥后發(fā)生皮膚類的不良反應(yīng)較多，因此在用藥期間需要嚴(yán)格把控用藥量，同時(shí)需要與患者詳細(xì)介紹不良反應(yīng)癥狀，同時(shí)患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，需要采取相應(yīng)的治療措施，控制患者不良反應(yīng)的程度。

綜上所述，在患者臨床用藥中，需要對(duì)抗感染藥物加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)靜脈滴注用藥的途徑，以及用藥的種類均進(jìn)行管理，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。