李忠野

（開原市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 開原 112300）

肱骨大結(jié)節(jié)骨折作為一種撕脫性骨折分型，盡管痊愈之后，患者也會(huì)遭到炎癥困擾，出現(xiàn)肌肉內(nèi)部組織重大的情況[1]。而選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，不但能夠提升治療效果，還能減輕疼痛。在臨床上，常用內(nèi)固定技術(shù)治療此病，為了驗(yàn)證具體療效，本文選擇從2018年6月到2019年8月于我院中進(jìn)行治療的肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者100例為研究對(duì)象，分析應(yīng)用方式及效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇從2018年6月至2019年8月于我院中進(jìn)行治療的肱骨大結(jié)節(jié)骨折患者100例，隨機(jī)劃分兩組，分析組與比對(duì)組各50例，其中前者男女分別是35例、15例，年齡20～56歲，平均年齡（38.16±2.25）歲；后者男女分別是32例、18例，年齡19～57歲，平均年齡（42.56±7.41）歲。研究對(duì)象滿足肱骨大結(jié)節(jié)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署了知情同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，可以參與實(shí)驗(yàn)分析，此外基本資料十分相近，有可比價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法：分析組應(yīng)用接骨板固定手術(shù)治療，首先醫(yī)師先對(duì)患者的肩部進(jìn)行神經(jīng)麻醉，等到其肩部沒有痛感之后應(yīng)用相應(yīng)的墊子抬高肩部，進(jìn)行消毒處理，順著三角肌切入，對(duì)肌纖維進(jìn)行鈍性分離，把骨折的位置完全的暴露出來(lái)，朝下分離零點(diǎn)五厘米能夠見到結(jié)節(jié)，將處理過的接骨板把傷重的位置覆蓋住，進(jìn)行橋是固定，長(zhǎng)度控制在3.3 mm，合并傷口，按照規(guī)定縫合。在手術(shù)中一定要注意將淤血清除掉，保證軟組織不受損，且在結(jié)束以后，應(yīng)用生理鹽水把傷口清理干凈，以免出現(xiàn)感染的情況[2]。

比對(duì)組應(yīng)用錨釘固定手術(shù)治療，首先醫(yī)師先對(duì)患者的肩部進(jìn)行神經(jīng)麻醉，等到其肩部沒有痛感之后應(yīng)用相應(yīng)的墊子抬高肩部，進(jìn)行消毒處理，順著三角肌切入，對(duì)肌纖維進(jìn)行鈍性分離，把骨折的位置完全的暴露出來(lái)，先將兩枚克氏針置入其中進(jìn)行固定，之后擰入空心釘導(dǎo)入兩枚，將結(jié)節(jié)骨折面連接上，之后擰入兩枚錨釘，其距離要大于側(cè)骨皮質(zhì)3 mm左右，逐層縫合傷口。在手術(shù)中一定要注意將淤血清除掉，保證軟組織不受損，且在結(jié)束以后，應(yīng)用生理鹽水把傷口清理干凈，以免出現(xiàn)感染的情況[3]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：第一，對(duì)比兩組治療前后臨床指標(biāo)，其中包含肩關(guān)節(jié)疼痛分?jǐn)?shù)與前屈矢狀面活動(dòng)范圍，采用自制的表格進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者治療效果越顯著；第二，對(duì)比兩組生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好；第三，對(duì)比分析組與比對(duì)組患者治療效果，應(yīng)用自制的評(píng)分表對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)高于90表示效果較好，分?jǐn)?shù)在80～90的表示效果一般，分?jǐn)?shù)低于80的表示無(wú)效；第四，對(duì) 比兩組患者治療前后的疼痛程度，應(yīng)用自制的評(píng)分表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低痛感越小[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后臨床指標(biāo)：治療前，分析組的肩關(guān)節(jié)疼痛分?jǐn)?shù)與前屈矢狀面活動(dòng)分別是（0.25±0.82）分、（0.22±0.69）度，比對(duì)組的肩關(guān)節(jié)疼痛分?jǐn)?shù)與前屈矢狀面活動(dòng)范圍分別是（0.33±0.89）分、（0.33±0.67）度，兩組數(shù)據(jù)比較差異并不是十分明顯（P＞0.05），治療后，分析組的肩關(guān)節(jié)疼痛分?jǐn)?shù)與前屈矢狀面活動(dòng)范圍分別是（28.14±0.62）分、（4.69±2.42）度，比對(duì)組的肩關(guān)節(jié)疼痛分?jǐn)?shù)與前屈矢狀面活動(dòng)范圍分別是（21.55±0.56）分、（2.92±4.56）度，前后比較，前者的肩關(guān)節(jié)疼痛分?jǐn)?shù)與前屈矢狀面活動(dòng)范圍要更高一些，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分：比對(duì)組的情感功能、意識(shí)功能、軀體功能、社會(huì)功能的評(píng)分分別是（22.45±3.78）分、（13.74±5.45）分、（18.55±4.56）分、（23.53±4.53）分，分析組的情感功能、意識(shí)功能、軀體功能、社會(huì)功能的評(píng)分分別是（32.53±4.32）分、（20.47±4.75）分、（20.45±5.75）分、（28.57±5.56）分，相比較而言，前者明顯低于后者，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

2.3 對(duì)比兩組治療效果：比對(duì)組的有效人數(shù)40例，對(duì)應(yīng)的有效率是80.00%，無(wú)效人數(shù)10例，對(duì)應(yīng)的無(wú)效率是20.00%，分析組的有效人數(shù)為48例，對(duì)應(yīng)的有效率是98.00%，無(wú)效人數(shù)2例，對(duì)應(yīng)的無(wú)效率是4.00%，分析組的有效人數(shù)與有效率大大高于比對(duì)組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究（P＜0.05）。

2.4 對(duì)比兩組治療前后的疼痛程度：治療前，分析組與比對(duì)組的疼痛評(píng)分分別是（6.12±2.13）分、（6.21±2.42）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異并不是十分明顯（P＞0.05），治療后，分析組與比對(duì)組的疼痛評(píng)分分別是（2.36±0.21）分、（4.21±1.23）分，前后比較，比對(duì)組的疼痛評(píng)分大大高于分析組，兩組數(shù)據(jù)差異較大，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，肱骨大結(jié)節(jié)骨折比較常見，其不但會(huì)影響患者肩部活動(dòng)，還會(huì)伴隨刺痛，影響患者生活與工作。近幾年，隨著相關(guān)研究的深入，提出了內(nèi)固定技術(shù)治療方法，包含接骨板固定手術(shù)，錨釘固定手術(shù)這兩種。有文獻(xiàn)已經(jīng)證實(shí)，接骨板固定手術(shù)治療具備穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)，和錨釘固定手術(shù)有所差異，其覆蓋面積大，能夠均勻分散壓力，讓患者肩部壓力得到減輕，對(duì)于年齡較大的患者，可以避免二次移位，讓骨折位置得到更好的恢復(fù)，保證肩部正常活動(dòng)[5]。因?yàn)樗捏w積較大，在降低壓力時(shí)，會(huì)導(dǎo)致位置植入不合理的情況出現(xiàn)，為此需要醫(yī)師具有較強(qiáng)的專業(yè)能力，在患者痊愈后盡早將接骨板取出，避免感染。以上研究結(jié)果為：治療后，分析組的肩關(guān)節(jié)疼痛分?jǐn)?shù)與前屈矢狀面活動(dòng)范圍要更高一些，且兩組數(shù)據(jù)差異較大，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。相比較而言，分析組的生活質(zhì)量更好，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析組的有效人數(shù)與有效率大大高于比對(duì)組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。比對(duì)組的疼痛評(píng)分大大高于分析組，兩組數(shù)據(jù)差異較大，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

總之，錨釘固定手術(shù)治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折的效果要更明顯一些，其不但可以減輕患者疼痛程度，還能提升患者的生活質(zhì)量，改善臨床預(yù)后，值得臨床醫(yī)護(hù)人員給予高度重視，科學(xué)使用將其存在的作用與價(jià)值全部發(fā)揮出來(lái)，以確保患者得到針對(duì)性治療。