粟雅輝

湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，湖南長(zhǎng)沙 410007

目前，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)及護(hù)理領(lǐng)域中的不斷進(jìn)步和發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理模式都發(fā)生了相應(yīng)的改變，適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和要求[1]。因此，對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)方式也應(yīng)該隨之發(fā)生變化，而教學(xué)的雙向評(píng)價(jià)法是一項(xiàng)新興的教學(xué)評(píng)價(jià)模式，更能滿足實(shí)習(xí)學(xué)生在教學(xué)過程中的需求，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合能力。而帶教老師作為整個(gè)教學(xué)工作中的重要執(zhí)行者，對(duì)帶教老師的選擇也決定了實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及綜合能力的水平。 因此，在選擇上應(yīng)主要注重老師的職業(yè)素質(zhì)、理論知識(shí)、責(zé)任心、實(shí)際操作能力等方面均特別突出的護(hù)理人員作為該次實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教老師，只有這樣，才能讓實(shí)習(xí)學(xué)生更好地融入到學(xué)習(xí)中，更好地進(jìn)行師生互動(dòng)，真正落實(shí)在消毒供應(yīng)中心的實(shí)際操作能力[2-3]。 該文就該院2018 年4—12 月期間實(shí)習(xí)的100 名護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間應(yīng)用教學(xué)雙向評(píng)價(jià)法進(jìn)行教學(xué)后的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院消毒供應(yīng)中心在2018 年4—12 月期間實(shí)習(xí)的學(xué)生共100 名作為該次研究的觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組法將學(xué)生分為傳統(tǒng)組及雙向組，每組50 名，其中傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)學(xué)生中男性2 名，女性48 名；年齡18～28 歲，平均年齡為（24.2±1.3）歲；體重52.5～86.2 kg，平均體重為（61.19±4.48）kg；身高在155.3～185.6 cm，平均身高為（168.5±5.6）cm；文化程度中專18 名、大專20 名，本科12 名；帶教老師中主管護(hù)師2 名，護(hù)師8 名。 雙向組實(shí)習(xí)學(xué)生中男性1 名，女性49 名，年齡19～29 歲，平均年齡為（24.8±1.8）歲；體重51.8～85.5 kg，平均體重為（62.27±3.27）kg；身 高155.8 ～184.3 cm，平均身高為（167.6±4.1）cm，文化程度中專12 名、大專22 名，本科16 名；帶教老師中主管護(hù)師3 名，護(hù)師7 名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有實(shí)習(xí)學(xué)生均簽署知情同意書并自愿加入該次研究。②所有實(shí)習(xí)學(xué)生均于該院同意在該科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。③經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間使用傳統(tǒng)教學(xué)模式，結(jié)合教學(xué)大綱對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行常規(guī)教育和指導(dǎo)，并應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)法，進(jìn)行教師對(duì)學(xué)生的單向評(píng)價(jià)。

雙向組實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的教學(xué)方法均應(yīng)結(jié)合教學(xué)實(shí)習(xí)大綱，針對(duì)每位實(shí)習(xí)學(xué)生的崗位和職責(zé)，將實(shí)習(xí)學(xué)生的崗位分成回收區(qū)、洗滌區(qū)、滅菌區(qū)、無菌及打包區(qū)。 帶教老師的排班情況是每3 個(gè)月交換一次工作崗位，而實(shí)習(xí)學(xué)生則實(shí)施每一周輪換一次工作崗位，從而能夠讓實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)消毒供應(yīng)中心的知識(shí)進(jìn)行全面的掌握和了解。 每個(gè)區(qū)域的帶教內(nèi)容及重點(diǎn)：①回收區(qū)及洗滌區(qū)： 實(shí)習(xí)學(xué)生首先要做好自己的個(gè)人防護(hù)及手衛(wèi)生，做好對(duì)自己的保護(hù)工作，帶教老師應(yīng)教會(huì)實(shí)習(xí)學(xué)生如何使用防護(hù)用品。 回收醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)對(duì)回收的醫(yī)療器械進(jìn)行一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)和清點(diǎn)。 同時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)對(duì)清洗劑進(jìn)行充分了解和記錄。②滅菌區(qū)：對(duì)該崗位的工作職責(zé)和制度進(jìn)行充分了解，注意做好個(gè)人防護(hù)工作，對(duì)壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷低溫滅菌器的使用范圍和有關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)物理及化學(xué)監(jiān)測(cè)和滅菌效果進(jìn)行有效的判斷。 ③打包區(qū)：帶教老師應(yīng)讓實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)醫(yī)療器械的消毒和滅菌的重要性得到充分了解，對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施和醫(yī)院感染率的情況來說，消毒供應(yīng)中心的工作是一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)，幫助實(shí)習(xí)學(xué)生了解各種包裝材料及不同材質(zhì)包布包裝的要求，學(xué)會(huì)準(zhǔn)備好各種醫(yī)療器械需要的包布。 ④無菌區(qū)：讓實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)各種無菌物品的卸載和存放條件有一個(gè)深度的認(rèn)識(shí)，對(duì)物品的滅菌效果及監(jiān)測(cè)進(jìn)行核對(duì)，對(duì)所接受的無菌物品的數(shù)量、分類存儲(chǔ)及質(zhì)量情況進(jìn)行登記，確保每件無菌物品的合格率。⑤雙向組實(shí)習(xí)學(xué)生每周輪換一次實(shí)習(xí)區(qū)域，每天的值班學(xué)生為兩人，在每周的最后一天，由兩名學(xué)生互相闡述自己本周所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，進(jìn)行相互交流。由帶教老師針對(duì)本周實(shí)習(xí)生所掌握的程度，進(jìn)行補(bǔ)充，實(shí)習(xí)生可將教師闡述的自己沒領(lǐng)悟的內(nèi)容進(jìn)行記錄，在雙向?qū)嵙?xí)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行綜合出科考核，并應(yīng)用雙向評(píng)價(jià)法，采取教師和學(xué)生互相評(píng)價(jià)的方式，對(duì)教師的教學(xué)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)法

其中雙向組的實(shí)習(xí)學(xué)生采取教學(xué)雙向評(píng)價(jià)法，根據(jù)消毒供應(yīng)中心內(nèi)部自制的《帶教老師評(píng)價(jià)表》及《學(xué)生評(píng)價(jià)表》進(jìn)行評(píng)估，其中具體內(nèi)容主要包括：①帶教老師評(píng)價(jià)內(nèi)容：帶教老師的工作態(tài)度、帶教老師的服務(wù)態(tài)度、帶教老師通過對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)的指導(dǎo)能力、對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的各項(xiàng)規(guī)章體系及自身學(xué)習(xí)能力、消毒隔離原則等方面知識(shí)的指導(dǎo)能力，將其評(píng)價(jià)方式分成優(yōu)秀、良好、不及格3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，最后由學(xué)生進(jìn)行填寫和評(píng)價(jià)，全部由帶教老師發(fā)放到每位學(xué)生手中，回收情況為100.0%。②學(xué)生評(píng)價(jià)內(nèi)容：實(shí)習(xí)護(hù)士的儀容儀表情況、實(shí)習(xí)護(hù)士的語言溝通水平、實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)水平、實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)際操作能力等項(xiàng)目，將評(píng)價(jià)指標(biāo)一樣分成優(yōu)秀、良好、不及格3 個(gè)指標(biāo)，由帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)?？稍趯?shí)習(xí)學(xué)生出科前對(duì)其進(jìn)行相互評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察傳統(tǒng)組和雙向組實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合能力評(píng)分情況，由該院帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行綜合打分，主要通過其中的健康教育、基礎(chǔ)操作、?？撇僮鳌⒗碚摽荚嚰俺块g提問5 個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)總分為20 分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合能力水平越強(qiáng)，反之，說明該實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合能力水平并不夠好。對(duì)比傳統(tǒng)組和雙向組實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的滿意度情況，主要也分成業(yè)務(wù)教學(xué)能力、護(hù)理教學(xué)能力、自身素質(zhì)及教學(xué)態(tài)度4 個(gè)方面，通過帶教老師自制的教學(xué)問卷，發(fā)放給實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿分10 分，分?jǐn)?shù)越高，說明改組學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的滿意度越高，反之，說明實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的滿意度不好。同時(shí)，帶教老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的評(píng)價(jià)，利用自制的評(píng)分問卷，主要分為優(yōu)秀、良好、不及格三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總合格率=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.0%，其中，雙向組學(xué)生采用雙向評(píng)價(jià)法，對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的評(píng)價(jià)情況

帶教老師對(duì)雙向組實(shí)習(xí)學(xué)生評(píng)價(jià)的總合格率明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的整體合格情況對(duì)比[n（%）]

2.2 學(xué)生對(duì)帶教老師的整體評(píng)價(jià)

其中雙向組學(xué)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的人數(shù)有38 人，占比76.0%，良好的人數(shù)有10 人，占比20%，不及格的人數(shù)僅有2 人，占比僅有4.0%，總合格人數(shù)有48人，總合格率為96.0%，對(duì)比傳統(tǒng)組學(xué)生的總合格率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)情況對(duì)比[n（%）]

2.3 綜合能力評(píng)分

雙向組實(shí)習(xí)學(xué)生的整體綜合能力分?jǐn)?shù)更高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合能力評(píng)分情況對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合能力評(píng)分情況對(duì)比[（±s），分]

組別健康教育基礎(chǔ)操作晨間提問傳統(tǒng)組（n=50）雙向組（n=50）t 值P 值12.28±3.21 18.52±1.04 18.493＜0.001 10.58±2.8 17.57±2.1 19.971＜0.001 12.21±2.23 17.18±2.28 15.584＜0.001?？撇僮?理論考試11.85±2.26 18.12±1.08 25.032＜0.001 12.52±2.6 17.89±2.4 15.176＜0.001

2.4 實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)帶教老師的滿意度

雙向組實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)帶教老師的業(yè)務(wù)教學(xué)能力、護(hù)理教學(xué)能力、自身素質(zhì)及教學(xué)態(tài)度的滿意度評(píng)分均高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度評(píng)分情況[（±s），分]

表4 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度評(píng)分情況[（±s），分]

組別業(yè)務(wù)教學(xué)能力護(hù)理教學(xué)能力自身素質(zhì) 教學(xué)態(tài)度傳統(tǒng)組雙向組t 值P 值5.21±2.15 7.58±2.05 7.978＜0.001 4.88±3.12 8.57±1.02 11.241＜0.001 5.22±2.83 7.88±2.58 6.946＜0.001 5.85±2.16 8.52±1.05 11.117＜0.001

3 討論

在醫(yī)療水平不斷發(fā)展的今天，醫(yī)院的各種醫(yī)療器械也逐漸豐富了起來，對(duì)醫(yī)院的管理制度和體系也開始進(jìn)一步完善和更新，并提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。 而消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要部門，承擔(dān)著為醫(yī)院各科室提供無菌醫(yī)療器械的責(zé)任，包括清洗、消毒、包裝以及滅菌等環(huán)節(jié)，與臨床各科和總務(wù)后勤部門有著密切聯(lián)系，在醫(yī)院占有重要地位[4]。因此，作為實(shí)習(xí)護(hù)士來到消毒供應(yīng)中心這個(gè)科室，其帶教內(nèi)容對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作具有關(guān)鍵性的作用。帶教老師在帶教過程中發(fā)揮著重要的作用，既要在帶教過程中起到為人師表的作用，還要扮演好一名護(hù)士的角色，因此，帶教老師的一言一行都對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的影響相當(dāng)巨大。對(duì)于帶教老師來說，如果帶教老師的學(xué)歷過低，而實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)歷主要以大?；虮究茷橹?，會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果帶來一定的影響。 如果帶教老師的理論知識(shí)不夠強(qiáng)大和豐富，對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生來說，無法滿足實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)知識(shí)渴望的需求，從而會(huì)影響實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)積極性。如果帶教老師中對(duì)理論知識(shí)要求不高，而將帶教重心主要放在實(shí)際操作能力上，這樣也會(huì)在一定程度上減少實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，無法將理論和實(shí)際相融合，從而出現(xiàn)很多操作中的錯(cuò)誤和差錯(cuò)，另一程度上來講，會(huì)降低醫(yī)療器械的準(zhǔn)確性。 因此，帶教老師在整個(gè)實(shí)習(xí)帶教過程中是一個(gè)特別重要的角色，應(yīng)選擇全面發(fā)展的護(hù)理人員作為實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教老師。 一名優(yōu)秀的帶教老師，不僅能夠幫助學(xué)生提高綜合能力水平，還促進(jìn)了師生之間的良好交流和溝通。 能夠充分體現(xiàn)出臨床教學(xué)的特點(diǎn)，將教和學(xué)緊密聯(lián)系在一起，也充分發(fā)揮了師生之間的雙向積極性，從而提升在消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)期間的教學(xué)質(zhì)量[5-7]。

教學(xué)雙向評(píng)價(jià)法在消毒供應(yīng)中心的帶教管理中的應(yīng)用，恰恰能夠?qū)Ы汤蠋煹膫鹘y(tǒng)觀念得以轉(zhuǎn)變，使帶教老師不得不依據(jù)教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃，認(rèn)真對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)施帶教和管理，提高了實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也大大提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。 采取教學(xué)雙向評(píng)價(jià)法，對(duì)及時(shí)反饋和糾正帶教老師在臨床上的教學(xué)活動(dòng)起到了良好的推動(dòng)作用，也幫助老師能夠?qū)W(xué)生的思想想法、理論知識(shí)及操作能力進(jìn)行充分的了解和掌握，從而選擇更適合的教學(xué)方法對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行傳授，以能夠及時(shí)對(duì)自己的教學(xué)方式進(jìn)行改善[8-10]。 該文通過對(duì)傳統(tǒng)組和雙向組學(xué)生的綜合能力評(píng)分、實(shí)習(xí)學(xué)生的滿意度、帶教老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的評(píng)價(jià)指標(biāo)情況進(jìn)行比較，雙向組學(xué)生的健康教育、基礎(chǔ)操作、?？撇僮?、理論考試及晨間提問項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)均高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）；雙向組學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的滿意度主要包括業(yè)務(wù)教學(xué)能力、 護(hù)理教學(xué)能力、自身素質(zhì)及教學(xué)態(tài)度，4 個(gè)項(xiàng)目均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.05）；雙向組帶教老師對(duì)學(xué)生的整體評(píng)價(jià)優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心帶教管理中實(shí)施教學(xué)雙向評(píng)價(jià)法進(jìn)行教學(xué)，不但可以提高提高實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，也提升了實(shí)習(xí)學(xué)生的操作技能水平，整體上提高了實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合能力水平。同時(shí)，對(duì)教師來說，也促進(jìn)了學(xué)生和教師之間的師生關(guān)系，進(jìn)一步促進(jìn)了教學(xué)效果。