楊輝

湖南省胸科醫(yī)院，湖南長沙 410005

臨床護理路徑是時下應(yīng)用較為廣泛的醫(yī)用護理帶教方式，在各個科室的帶教工作之中均取得了良好的效果。相較于常規(guī)帶教模式而言，臨床護理路徑更加注重帶教工作的適宜性，會充分結(jié)合科室特點，事先制訂可行的護理路徑實施表，因而教學目標相對明確，同時能夠根據(jù)實際情況予以適度的調(diào)整，更加富有靈活性。 除此之外，臨床護理路徑更加強調(diào)對于章節(jié)內(nèi)容的溫習回顧，會定期對教學內(nèi)容進行評估，展開探討研究，通過查閱資料的方式解決當前帶教工作之中尚存的不足之處。在此，該文以該院2018 年6 月—2019 年6 月所接收的60 名實習護士作為研究對象，對臨床護理路徑帶教方式在結(jié)核內(nèi)科護理教學之中的效果進行了探究，取得了理想的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院結(jié)核內(nèi)科實習的60 名護士納為此次研究對象，隨機將其均分為對照組及試驗組各30 名。對照組中，年齡19～24 歲，平均年齡為（20.5±2.2）歲，對照組中大專學歷共有19 名，本科學歷11 名。 試驗組中，年齡19～23歲，平均年齡為（20.8±2.0）歲，試驗組中大專學歷共有19 名，本科學歷11 名。 兩組研究對象在基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組研究對象接受常規(guī)臨床帶教模式，試驗組研究對象則實施臨床護理路徑帶教模式，其具體措施如下：

結(jié)核內(nèi)科科室的基本特點，制定切實可行的護理路徑實施表。 第1 周，帶領(lǐng)護士詳細了解病房環(huán)境以及基礎(chǔ)設(shè)施，熟習醫(yī)院的各項規(guī)章制度，并大致了解實習的相關(guān)內(nèi)容。評估護士學習能力，根據(jù)其基本特點，對其進行教學，加強對于理論知識以及基本技能操作的學習。指導護士根據(jù)科室內(nèi)患者的病情，協(xié)助患者進行排痰，并基本掌握一些常用藥物所出現(xiàn)的不良反應(yīng)；第2 周，進一步了解結(jié)核內(nèi)科患者的護理方式，并由帶教老師進行指引，掌握如何對結(jié)核內(nèi)科患者進行心理護理；第3 周，從整體上了解結(jié)核內(nèi)科患者自入院至出院的護理方式，并深入掌握各個環(huán)節(jié)的護理知識，包括飲食指導以及個人衛(wèi)生等；第4 周，以患者住院期間的護理工作為主要帶教內(nèi)容，指導護士如何處理異常狀況，并展開對護士的技能考核。上述每一周均需制定明確的教學目標，具體標準需視醫(yī)院的情況而定。 護士在入科之后，帶教老師即可發(fā)放臨床護理路徑表，詳細介紹路徑實施的目標及其基本內(nèi)容。此外，在實施過程之中，帶教老師應(yīng)當對實施情況予以詳實的記錄。對于實習護士而言，需要對每個章節(jié)的內(nèi)容進行溫習與回顧，并通過查閱資料的方式解決其中所存在的問題。每周都要對教學內(nèi)容進行全面的評估，以做到查漏補缺。

1.3 觀察指標與評價標準

在護士實習期結(jié)束之前，對其進行為期兩日的考核，考核內(nèi)容主要囊括理論知識以及操作技能兩個主要方面，每項滿分均為100 分。其次，采用該院自制的教學滿意度評價表，調(diào)查實習護士對于帶教方法的滿意度，根據(jù)護士反饋將其分為3 個等級，即滿意、基本滿意以及不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/30×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行處理分析，其中計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，行t 檢驗、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績

試驗組研究對象在理論知識以及操作技能兩個方面均顯著優(yōu)于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組實習生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組實習生考核成績比較[（±s），分]

組別對照組（n=30）試驗組（n=30）t 值P 值理論知識 操作技能86.7±2.3 95.5±2.4 15.500＜0.05 81.5±4.7 94.5±4.2 11.300＜0.05

2.2 教學滿意度

對兩組研究對象的帶教滿意度進行分析，試驗組研究對象的帶教滿意度要顯著高于對照組，且組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組實習生教學滿意度比較

2.3 護理實習生對教學狀況的相關(guān)評分

與對照組護理實習生相比，實驗組護理實習生對帶教教師的各項滿意度（教學管理、技能、學生管理、知識、態(tài)度）均獲得提升明顯的效果，實驗組與對照組，比對差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

3 討論

通常在傳統(tǒng)的護理帶教模式之中，護理學生大部分都是處在被動的狀態(tài)之中，而且在教學過程和目標方面都不是十分明確，通過傳統(tǒng)的帶教方式，是缺乏一定的系統(tǒng)性與連續(xù)性的，這樣不利于提高互生的實習質(zhì)量。而且目前臨床護理任務(wù)逐漸的繁重，護理人員的工作負擔比較大，而且長期處在滿載與超負荷的狀態(tài)，很難有時間去進行護理方面的教學。而臨床護理帶教的路徑主要是在循證醫(yī)學建立的基礎(chǔ)之上，建立起相關(guān)的標準化護理教學的體系，而且對于教學的過程與目標有一定的規(guī)劃，這樣能夠更好地提升護理的質(zhì)量。

表3 兩組護理實習生對教學狀況的相關(guān)評分對比[（±s），分]

表3 兩組護理實習生對教學狀況的相關(guān)評分對比[（±s），分]

組別實驗組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值技能91.25±4.37 81.39±6.34 7.014＜0.001知識態(tài)度92.20±3.45 84.57±5.14 6.751＜0.001 90.68±4.57 81.20±6.45 6.568＜0.001學生管理 教學管理90.37±4.45 80.58±5.57 7.521＜0.001 91.24±6.17 78.46±7.76 7.061＜0.001

臨床護理路徑是目前臨床之中應(yīng)用較為廣泛的一種帶教方法，這種教學模式更加強調(diào)理論知識以及實踐操作的結(jié)合，對于提升實習護士個人能力具有十分積極的作用。 通過實施這種帶教方法，能夠?qū)⒆o理知識轉(zhuǎn)化為實際行為以及護理能力。臨床護理路徑在實施之前會擬定詳細的計劃，故而目標性以及操作性更強，并能夠充分調(diào)動護士的學習熱情，使其學習態(tài)度自被動轉(zhuǎn)為主動。由護士和帶教老師包括主管的老師來進行共同的帶教，并且制訂出相關(guān)的護理路徑實施表，再由帶教老師來依據(jù)臨床護理帶教計劃來實施相關(guān)的帶教措施，主要的內(nèi)容包含了教學的時間與教學的目標等。 對護士接受相關(guān)知識的能力進行有效的評估，并且根據(jù)不同的特點來實施教學，加強理論的知識和基本操作的技能，進行留置的相關(guān)操作。再依照科室中的病情來進行相關(guān)的指導，并指導患者有效吐痰，及時掌握患者藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)。 預期的目標主要是能夠?qū)剖业沫h(huán)境進行熟悉，病情熟悉相關(guān)的知識和操作技能。 結(jié)核內(nèi)科護理教學過程中，采取臨床護理教學路徑教學的方式是比較可行的，而且相比常規(guī)的教學模式，應(yīng)該多采取護理技術(shù)的教學，這種教學模式相比于傳統(tǒng)的教學模式來說，削弱了人性化的護理，而且其臨床護理的路徑重點的內(nèi)容就是能夠提升護士的綜合技能，還能夠提升各方面的技能。

該次研究中嘗試將臨床護理路徑應(yīng)用于結(jié)合內(nèi)科帶教工作之中，從實際情況來看，臨床護理路徑的應(yīng)用，使得教學目標更加之中，教學計劃更加詳盡，在夯實實習護士理論知識的同時，也能使其循序漸進地了解結(jié)核內(nèi)科護理工作之中的相關(guān)問題，包括日常護理方式以及異常狀況的處理等等，對于提升實習護士的操作技能具有不可忽視的積極作用。

結(jié)合該次研究數(shù)據(jù)可知，在結(jié)核內(nèi)科護理教學工作之中實施臨床護理路徑教學方法能夠取得較為優(yōu)異的效果。 由所得資料顯示，試驗組研究對象在理論知識以及操作技能兩個方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 表明在結(jié)核內(nèi)科護理教學之中實施臨床護理路徑具有其可行性，能夠切實提升護士的理論知識以及操作技能。 臨床護理路徑在教學方式上較之傳統(tǒng)教學模式有很大的差異。 傳統(tǒng)教學模式更加傾向于護理技術(shù)方面的教學，對于護理理論以及人文化理念的灌輸稍顯不足。 而具體到臨床護理路徑而言，更加偏向培養(yǎng)護理人員的個人素質(zhì)以及綜合能力，并積極展開?？朴柧?，以促進護士綜合能力的提高，在護理工作之中的方方面面均有所體現(xiàn)，在對教學狀況的相關(guān)評分方面， 實驗組要優(yōu)于對照組。此外，試驗組研究對象的帶教滿意度要顯著高于對照組（P＜0.05）。 這一數(shù)據(jù)也表明實習護士對于臨床護理路徑帶教模式的接受度更高，故而教學成果也更加優(yōu)異。

綜上所述，臨床護理路徑教學在結(jié)合內(nèi)科護理教學之中具有較為突出的實踐意義，能夠顯著提升實習護士的理論知識以及操作技能水平，并廣受實習護士的青睞以及肯定，具有較高的臨床價值。