張軍和

（廣西柳州市融水縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州）

0 引言

肺癌是在臨床上較為常見的癌癥之一，有調(diào)查顯示，肺癌已經(jīng)是發(fā)病率和死亡率增長速度最快的癌癥之一[1]。肺癌的發(fā)病原因至今還沒完全明確，但是吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生率增加是已經(jīng)得到證實(shí)的事實(shí)，吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生率增加10～20倍，而且開始吸煙的年齡越小，在以后會(huì)患肺癌的幾率越大[2-3]。有研究顯示，肺癌的發(fā)生還與地域有關(guān)，城市居民的肺癌發(fā)生率要高于農(nóng)村居民的肺癌發(fā)生率[4]，造成這樣的原因可能是與空氣污染有關(guān)，近年來肺癌的發(fā)生率增加可能是由于吸煙人群的增多和空氣污染的嚴(yán)重[5-6]。在對(duì)肺癌的治療中，治療時(shí)間的早晚會(huì)直接影響患者的治療效果，所以如果能夠高效準(zhǔn)確地判斷出肺癌，就能增加肺癌患者的治療效果，增加患者的存活時(shí)間[7-8]。本文將探討腫瘤標(biāo)志物在肺癌患者血清中的水平及其在肺癌鑒別診斷中的價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年4月到2019年6月到我院接受治療的50例肺癌患者、51例肺部良性病變患者以及50例進(jìn)行健康體檢的健康人群作為研究對(duì)象，根據(jù)研究對(duì)象的情況將肺癌患者分為肺癌組，將肺部良性病變患者分為良性組，將健康人群分為對(duì)照組。其中肺癌組男性26例，女性24例，年齡39～72歲，平均（57.35±8.67）歲，腺癌18例，鱗癌21例，小細(xì)胞肺癌11例；良性組男性27例，女性24例，年齡在38～73歲，平均（56.52±8.35）歲；對(duì)照組男性25例，女性25例，年齡37～75歲，平均（57.66±8.52）歲。三組研究對(duì)象的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

采集各組研究對(duì)象的靜脈血4 mL，使用離心機(jī)將血液樣本中的血清分離出來，放入-20 ℃的保存箱中保存。

在5種檢驗(yàn)指標(biāo)中，癌胚抗原（CEA）和糖類抗原125（CA125）在本院的檢驗(yàn)科室內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方法為電化學(xué)發(fā)光免疫分析法。剩余三種檢測(cè)內(nèi)容（神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCAg）和細(xì)胞角蛋白片段21-1（CYFRA21-1））將送往送南寧金域檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測(cè)。將所有的研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評(píng)價(jià)方法

根據(jù)病理診斷的標(biāo)準(zhǔn)，這五種腫瘤標(biāo)志物的正常值范 圍 為CEA（＜6.50 ng/mL）、CA125（35.00 U/mL）、NSE（＜17.00 ng/mL）、SCC（0.16～1.50 ng/mL） 和CYFRA21-1（＜3.00 ng/mL），當(dāng)腫瘤標(biāo)志物的含量超過正常范圍時(shí)則判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以）表示；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各種血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)含量比較

觀察對(duì)比三組研究對(duì)象的血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果，肺癌組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)都要大于其他兩組，具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 各種血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)含量對(duì)比

表1 各種血清中腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)含量對(duì)比

注：*表示與肺癌組進(jìn)行比較，P＜0.05。

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2.2 不同類型肺癌的檢測(cè)陽性率比較

觀察對(duì)比三種肺癌類型的各種檢測(cè)指標(biāo)陽性率情況，具體數(shù)據(jù)如下表2。

表2 不同類型肺癌的檢測(cè)陽性率對(duì)比[n(%)]

2.3 各種檢測(cè)值在肺癌檢測(cè)中的準(zhǔn)確性比較

分析每種腫瘤標(biāo)志物對(duì)于肺癌檢測(cè)中的準(zhǔn)確性，聯(lián)合檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性最高，具體數(shù)據(jù)如下表3。

表3 各種檢測(cè)值在肺癌檢測(cè)中的準(zhǔn)確性對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)于肺癌的診斷和治療都有著長足的進(jìn)步，但是對(duì)于肺癌早期檢驗(yàn)的方法和有效度還有所欠缺[9-10]。有研究表明，如果患者患有癌癥，其體內(nèi)的腫瘤標(biāo)志物的含量會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，這就為肺癌的判斷提供了基礎(chǔ)[11]。

由于肺癌可以根據(jù)病理進(jìn)行多種分類，不同類型的肺癌產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物的情況也不相同[12]。使用單個(gè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)很可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)于病情的誤診和漏診，這不利于后續(xù)對(duì)于患者的治療[13]。

常見的腫瘤標(biāo)志物有五種，這五種物質(zhì)的檢測(cè)值也常用于癌癥的檢驗(yàn)中[14]。將這五種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合起來對(duì)患者進(jìn)行綜合檢驗(yàn)，根據(jù)五種物質(zhì)的含量指標(biāo)來綜合判斷患者是否患有肺癌，是一種在理論上十分可行的方案[15]。本次研究的結(jié)果顯示，肺癌患者的血清中的五種腫瘤標(biāo)志物的含量都要高于良性病變患者和健康人群，這表明腫瘤標(biāo)志物可以用于肺癌的檢測(cè)；在對(duì)不同肺癌類型患者的檢測(cè)中，不同類型的肺癌有著不同的檢測(cè)指標(biāo)，其中腺癌在CEA上的陽性率最高，鱗癌在CYFRA21-1上的陽性率更高，小細(xì)胞肺癌在NSE上的陽性率最高，可以根據(jù)五種檢測(cè)指標(biāo)來判斷患者患有什么類型的肺癌；在五種腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)準(zhǔn)確率中，五種聯(lián)合檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率最高為85.15%，五種指標(biāo)單獨(dú)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率差別不大，大約在65%左右。

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物在肺癌患者血清中的水平與良性患者和正常人群的含量有明顯的不同，可以用于肺癌鑒別診斷中，使用五種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率最高，值得臨床推廣。