朱磊，劉曉麗

（邢臺市人民醫(yī)院，河北 邢臺）

0 引言

腎透明細(xì)胞癌屬于常見的惡性腫瘤疾病，其主要是指患者腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)腺癌的情況[1]。該疾病不僅對患者腎功能有嚴(yán)重的危害，由于其具有轉(zhuǎn)移性，因此極有可能造成患者其他內(nèi)器官出現(xiàn)癌變的可能，同時這也是腎透明細(xì)胞癌患者死亡率極高的重要因素[2]。其早期癥狀通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等，具有早期不明顯、后期危害大的特點(diǎn)，因此如何及時檢測出患者病情并及時治療成為世界性的問題[3-4]。本文意在研究探討分析趨化因子CCL5表達(dá)水平與腎透明細(xì)胞癌患者病理特征及患者預(yù)后的相關(guān)性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月至2018年12月于我院接受治療的腎透明細(xì)胞癌患者331例，并另選200例無腎透明細(xì)胞癌患者作為研究對象，并根據(jù)其是否患有腎透明細(xì)胞癌將其分為研究組和對比組，其中研究組（n=331）均為腎透明細(xì)胞癌患者，對比組（n=200）均為正常非腫瘤患者。研究組患者年齡38～51歲，平均（45.2±2.3）歲，平均體重（53.6±9.3）kg，男165例，女166例。對比組患者年齡39～50歲，平均（46.1±2.2）歲，平均體重（53.4±8.9）kg，男101例，女99例。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料對比均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，兩組具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)過專業(yè)醫(yī)務(wù)人員檢測診斷確定病理狀態(tài)。（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的以及詳細(xì)過程。（3）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有心臟、肝臟等其他內(nèi)器官疾病者。（2）患者有嚴(yán)重心理疾病者。（3）患者有嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。（4）患者有遺傳疾病者。（5）患者處于妊娠期。（6）患者不配合治療。

1.2 方法

均由病理科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對兩組患者術(shù)后相關(guān)組織標(biāo)本進(jìn)行檢測，具體由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對患者術(shù)后病理處進(jìn)行標(biāo)本制作，隨后運(yùn)用免疫組織化學(xué)染色法檢測患者相關(guān)病理樣本趨化因子CCL5表達(dá)，并將其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，最后對比統(tǒng)計(jì)兩組患者檢測結(jié)果趨化因子CCL5表達(dá)差異。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩組患者進(jìn)行檢測，統(tǒng)計(jì)對比其趨化因子CCL5水平，統(tǒng)計(jì)對比檢測結(jié)果Gensini評分，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者腎透明細(xì)胞癌組織內(nèi)白細(xì)胞的表達(dá)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用t和（s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量單位，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者趨化因子CCL5水平對比

通過對兩組患者進(jìn)行檢測，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者趨化因子CCL5。其中研究組患者趨化因子水平明顯高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者趨化因子CCL5水平對比

表1 兩組患者趨化因子CCL5水平對比

組別 例數(shù) CCL5（μg/L）研究組 331 85.24±9.15對比組 200 44.23±3.21 t 61.132 P 0.001

2.2 兩組患者檢測結(jié)果Gensini評分對比

通過對兩組患者進(jìn)行檢測，統(tǒng)計(jì)對比其Gensini評分。其中研究組患者Gensini評分明顯高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者Gensini評分對比

表2 兩組患者Gensini評分對比

組別 例數(shù) Gensini（分）研究組 331 75.23±9.51對比組 200 21.35±4.35 t 75.474 P 0.001

2.3 兩組患者腎透明細(xì)胞癌組織內(nèi)白細(xì)胞表達(dá)水平對比

通過對兩組患者進(jìn)行檢測，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者腎透明細(xì)胞癌組織內(nèi)白細(xì)胞的表達(dá)水平。其中研究組患者腎透明細(xì)胞癌組織內(nèi)白細(xì)胞表達(dá)水平明顯高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表3。

表3 兩組患者腎透明細(xì)胞癌組織內(nèi)白細(xì)胞表達(dá)水平對比

表3 兩組患者腎透明細(xì)胞癌組織內(nèi)白細(xì)胞表達(dá)水平對比

組別 例數(shù) 白細(xì)胞（mmol/L）研究組 331 3.65±1.32對比組 200 2.15±0.65 t 15.005 P 0.001

3 討論

腎癌是源于泌尿小管上皮組織的一種惡性腫瘤[5]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，全球腎癌患者中，有85%屬于腎透明細(xì)胞癌。其主要病因包括遺傳、生理系統(tǒng)異常以及不良飲食習(xí)慣等因素，不良習(xí)慣主要包括患者過度飲酒以及吸煙等，長時間保持不良飲食習(xí)慣會給患者腎帶來極大的負(fù)擔(dān)，最終引發(fā)腎細(xì)胞癌變；生理系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)在患者血壓異常等，此外，肥胖等一系列慢性疾病也易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎細(xì)胞癌變；遺傳主要表現(xiàn)為家族發(fā)病染色體異常，其通常以50歲以上患者居多[6-8]。腎透明細(xì)胞癌患者臨床癥狀主要表現(xiàn)乏力、食欲不振、貧血等，部分病情較為嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)高血壓、低血壓以及發(fā)熱綜合征等[9-10]。

正常生物出現(xiàn)感染或病毒入侵等病癥時，體內(nèi)往往有一種能夠?qū)准?xì)胞聚集的物質(zhì)，這種物質(zhì)就是趨化因子[11]。其主要是由極小量分子組成，可大體分為C、CC、CXC、CX3C四類，通常性狀維持在10 kDa內(nèi)[12]。由于其特殊的結(jié)構(gòu)，使得其在控制白細(xì)胞上有明顯的效果，通常被作為白細(xì)胞遷徙的橋梁，在臨床腫瘤、艾滋等細(xì)菌感染類疾病診斷起到重要作用，是目前臨床醫(yī)學(xué)對相關(guān)病菌、病毒引發(fā)疾病檢測的重要指標(biāo)之一。此外趨化因子在進(jìn)行聚集白細(xì)胞過程中，對外散播其基因序列以及氨基酸序列的同時，其還能擁有保守的氨基酸，對趨化因子創(chuàng)造三級結(jié)構(gòu)有重要意義[13-14]。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究得知，趨化因子在發(fā)育過程中還能有效刺激患者新血管形成，為其提供關(guān)鍵引導(dǎo)信號。目前趨化因子最主要運(yùn)用于對抗人體內(nèi)細(xì)菌以及病毒感染中[15]。此外，由于趨化因子還有促進(jìn)人體傷口愈合的作用，因此部分尿路結(jié)石也可引發(fā)趨化因子的釋放。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者趨化因子水平明顯高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者Gensini評分明顯高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者腎透明細(xì)胞癌組織內(nèi)白細(xì)胞表達(dá)水平明顯高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果表示，患者趨化因子CCL5水平越高其患腎透明細(xì)胞癌病癥的概率越高，通常其趨化因子CCL5水平高于無腎透明細(xì)胞癌患者水平2～3倍。

綜上所述，在對患者進(jìn)行檢測后顯示趨化因子CCL5水平與腎透明細(xì)胞癌患者病理特征及患者預(yù)后有密切的關(guān)系，其水平與患者出現(xiàn)透明細(xì)胞癌的可能性成正比。趨化因子CCL5水平的檢測結(jié)果能為醫(yī)務(wù)人員對患者診斷提供有力依據(jù)，以此增加確診率，達(dá)到及時對患者進(jìn)行相關(guān)救治的目的。因此，通過檢測趨化因子CCL5的方式取推斷患者病理特征以及患者預(yù)后值得推廣。