王璇　李淑芬　王克強(qiáng)

【摘 要】目的：研究探索阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效。方法：從2016年8月至2018年7月期間我院就診的精神分裂癥后抑郁病癥患者隨機(jī)選取60例進(jìn)行調(diào)研分析。按照治療模式的差異將患者分成對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組患者給予常規(guī)的利培酮藥物基礎(chǔ)治療，觀察組患者應(yīng)用阿立哌唑藥物進(jìn)行治療，對(duì)比分析不同治療方法的療效。結(jié)果：觀察組精神分裂癥后抑郁患者經(jīng)過治療后的治療總有效率以及卡爾加里精神分裂癥抑郁量表（CDSS）治療前后測(cè)評(píng)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)分析不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組，各類數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異均非常明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)精神分裂癥后抑郁病癥患者，通過實(shí)施阿立哌唑藥物治療，有助于提升治療效果，且安全科學(xué)，建議在臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑;精神分裂癥后抑郁;治療;對(duì)比;療效

【中圖分類號(hào)】R748.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

作為臨床上常見的一類病癥，精神分裂癥不分年齡，集中在青壯年身上發(fā)病較多，該疾病起病急，病程緩慢，主要是由于患者受到刺激等影響從而導(dǎo)致出現(xiàn)的一類精神性疾病，患者的主要表現(xiàn)是在思維、情感以及行為等方面存在與常人的差異或障礙。對(duì)于精神分裂癥后抑郁患者，需要采取科學(xué)的治療方法來跟進(jìn)治療，才能切實(shí)提升治療效果，進(jìn)而控制病情。臨床上聯(lián)合抗抑郁藥物比較多，大量研究表明應(yīng)用聯(lián)合抗抑郁藥物進(jìn)行精神分裂癥后抑郁病癥治療，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，影響患者的治療配合度以及生存質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提升，越來越多的新藥物逐漸開發(fā)應(yīng)用，作為多巴胺-5羥色胺穩(wěn)定劑，阿立哌唑藥物被臨床證實(shí)在治療精神疾病病癥方面具有良好的功效。為了進(jìn)一步驗(yàn)證阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效，本人進(jìn)行了調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下：

1 資料和治療方法分析

1 基礎(chǔ)資料

從2016年8月至2018年7月期間來我院就診的精神分裂癥后抑郁病癥患者中隨機(jī)選取60例進(jìn)行調(diào)研分析。按照治療模式的差異將患者分成對(duì)照組和觀察組兩組。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為精神分裂病癥，并且同時(shí)排除腫瘤疾病、藥物依賴以及嚴(yán)重肝腎功能異常、妊娠哺乳期等情形。對(duì)照組和觀察組兩組患者基本資料進(jìn)行分析，在性別、年齡、病程等方面沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以實(shí)施對(duì)比研究。

1.2 治療模式

兩組精神分裂癥患者全部是由同一個(gè)醫(yī)療小組來進(jìn)行跟進(jìn)治療。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的利培酮藥物進(jìn)行治療（性狀：類白色片。批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061071;生產(chǎn)企業(yè)：寧波天衡藥業(yè)股份有限公司;每日1次或2次。推薦起始劑量為一次 1mg，一日2次，第二天增加到一次2mg， 一日2次）藥劑量需要根據(jù)病患的病癥程度由臨床主治醫(yī)生確定，并根據(jù)患者的病情變化情況予以調(diào)整，治療周期為三個(gè)月。觀察組患者應(yīng)用阿立哌唑藥物治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041505;性狀：白色片;生產(chǎn)企業(yè)：重慶醫(yī)藥工業(yè)研究院有限責(zé)任公司;口服，每日一次。起始劑最為10mg，用藥2周后，可根據(jù)個(gè)體的療效和耐受性情況，逐漸增加劑量，最大可增至30mg，此后，可維持此劑量不變），所有患者在治療期間只應(yīng)用同一種藥物進(jìn)行治療。

1.3 測(cè)評(píng)指標(biāo)

采用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表（CDSS）對(duì)兩組患者治療前后抑郁程度進(jìn)行測(cè)評(píng)分析。同時(shí)采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)測(cè)評(píng)率劃分治療標(biāo)準(zhǔn)，痊愈、有效和無效測(cè)評(píng)依據(jù)分別為測(cè)評(píng)值大于75%、50%-74%、小于50%。同時(shí)對(duì)不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析和檢驗(yàn)。以P<0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)，視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果及治療前后抑郁病癥改善程度分析

通過對(duì)比分析可以看出觀察組患者治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后抑郁癥改善程度明顯比對(duì)照組更好，組間對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況分析

對(duì)對(duì)照組和觀察組兩組精神分裂癥患者治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析，觀察組患者共有2例患者出現(xiàn)失眠、惡心癥狀，對(duì)照組患者有7例患者出現(xiàn)惡心、頭痛以及失眠等不同癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%、23.33%，組間對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=2.703，P <0.05）。

3 討論

對(duì)于精神分裂癥患者而言，由于患者存在認(rèn)知功能障礙等，所以容易導(dǎo)致病情反復(fù)，一旦控制或者治療不當(dāng)，不僅不利于患者的正常生活開展，同時(shí)也可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。科學(xué)選擇治療藥物至關(guān)重要。臨床上治療該病癥常用藥物為利培酮，它作為一種苯異物唑衍生物，親和力好，可拮搞左旋多巴及其它多巴胺促效劑的作用，從而可以改善患者陽(yáng)性癥狀，對(duì)抑郁癥狀患者也具有一定的治療效果，但是該藥物具有一定的適應(yīng)癥，心腦血管疾病等病癥不適宜英語(yǔ)該藥物。阿立哌唑?qū)儆诙喟桶肥荏w穩(wěn)定劑，與D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受體具有高親和力，與D4、5-HT2c、5-HT7。α1，H1受體及5-HT重吸收位點(diǎn)具有中度親和力，并且還是D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)劑、5-HT2A受體的拮抗劑，可以有效治療抑郁病癥，改善患者的臨床不適，提升生存質(zhì)量。通過對(duì)比分析兩種不同藥物在治療精神分裂癥后抑郁病癥方面的療效，結(jié)果顯示阿立哌唑藥物更安全有效。建議在臨床進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

當(dāng)然由于采集樣本數(shù)量較少，臨床在應(yīng)用該藥物治療時(shí)還需要結(jié)合患者的個(gè)體差異等進(jìn)行綜合分析，加強(qiáng)深度調(diào)研，以此為基礎(chǔ)為藥物的應(yīng)用等提供更有力的說明。

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