練雯 張雪琴 梁圓圓 陶濤

[摘要]通過問卷調(diào)查和隨機訪談，了解廣州醫(yī)科大學(xué)“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生成就動機、學(xué)業(yè)自我效能感和社會支持的現(xiàn)狀及其與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的差異，提出注重校園文化或醫(yī)院文化建設(shè)，鼓勵學(xué)生加強鍛煉;提高專業(yè)滿意度;構(gòu)建良好的社會支持系統(tǒng)等有針對性的教育對策和管理建議。

[關(guān)鍵詞]四證合一;醫(yī)學(xué)專業(yè);學(xué)位碩士研究生;成就動機;學(xué)業(yè)自我效能感;社會支持

[中圖分類號]G643

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-3437（2020）03-0165-05

為推動我國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展，2014年6月，教育部、國家衛(wèi)生計生委等六部門下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，提出臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。自2015年起，各醫(yī)學(xué)院校對新入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，采用專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的方式進行培養(yǎng)，達到畢業(yè)條件者，可同時獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》《碩士研究生畢業(yè)證》以及《碩士學(xué)位證》四證。2017年7月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，就推動醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展做出部署，進一步提出要深化專業(yè)學(xué)位研究生教育改革，加強臨床教學(xué)基地建設(shè)。

“四證合一”的培養(yǎng)模式有利于推動我國醫(yī)學(xué)碩士生教育由以培養(yǎng)學(xué)術(shù)人才為主向培養(yǎng)學(xué)術(shù)和應(yīng)用型人才并重的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。但是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在校學(xué)習(xí)時間減少，輪轉(zhuǎn)臨床培訓(xùn)過程中人際交往復(fù)雜性和不穩(wěn)定性增加，遇到問題時求助途徑少，收入對比沖突明顯，考核壓力大等原因，“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生面臨較大的身心挑戰(zhàn)。汪旸的研究表明，“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生出現(xiàn)了不同程度的壓力問題和心理不適。因此，探討“四證合一”培養(yǎng)模式下醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)習(xí)、心理現(xiàn)狀和教育管理對策，對于提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。筆者對廣州醫(yī)科大學(xué)“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的成就動機、學(xué)業(yè)自我效能感和社會支持現(xiàn)狀進行了調(diào)查和訪談，旨在發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生存在的學(xué)習(xí)和心理困惑，提出有針對性的教育改進措施，促進醫(yī)學(xué)研究生教育和管理。

一、調(diào)查對象和方法

本研究共發(fā)放調(diào)查問卷1000份，回收有效問卷788份，有效率為78.8%。調(diào)查對象為實施“四證合一”教育改革后的廣州醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生386人和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生402人。調(diào)查問卷包括成就動機量表、社會支持量表、學(xué)習(xí)自我效能感，以及自編人口學(xué)問卷（含性別、年齡、專業(yè)、年級、生源地、培養(yǎng)類型、是否應(yīng)屆考取研究生、是否獨生子女、戀愛婚姻狀況、運動頻次、專業(yè)滿意度）。采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計和差異性分析。

本研究同時對50人進行了訪談，其中“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生22人，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生28人，訪談問卷為自編問卷，含18道問答題，主要包括選讀“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的原因、對“四證合一”政策的了解情況、目前的學(xué)習(xí)工作生活情況、壓力情況、緩解壓力的方法、運動頻次、心理健康自評情況等內(nèi)容。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的成就動機現(xiàn)狀

成就動機，是驅(qū)動一個人在社會活動的特定領(lǐng)域里以求獲得成功或取得成就的內(nèi)部力量，它影響著個體對自己學(xué)業(yè)的評價和行為。本次調(diào)查使用的量表中成就動機包括兩個維度，即追求成功的動機和避免失敗的動機。追求成功的動機得分減去避免失敗的動機的得分就等于成就動機總分。成就動機的總分越高，其成就動機就越強。心理學(xué)家阿特金森認為，當(dāng)避免失敗的動機超過追求成功的動機時，便會表現(xiàn)出焦慮退縮，而去選擇那些避免失敗機會的目標(biāo);反之就會表現(xiàn)出奮發(fā)向上，積極努力的傾向。

調(diào)查結(jié)果顯示（見圖1）：“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（以下簡稱“研究生”）是否為應(yīng)屆生、是否單身、是否經(jīng)常運動以及年齡和專業(yè)滿意度的不同，都會造成其成就動機的差異。

本次接受調(diào)查的386名“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生中，非應(yīng)屆生86人，占22.3%，應(yīng)屆生294人，占76.2%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)屆研究生的成就動機總分（3.3675±9.699）（p=0.047）顯著高于非應(yīng)屆研究生的成就動機總分（0.1163±8.092）;訪談中也發(fā)現(xiàn)非應(yīng)屆研究生其考研的目標(biāo)更單一，大多數(shù)是為了找到安穩(wěn)、高收入的工作。

單身研究生（210人，54.4%）的追求成功動機顯著高于非單身（含有伴侶、已婚和已婚已育）研究生（176人，45.6%），其避免失敗動機顯著低于非單身?？梢?，單身研究生的成就動機總分（4.809±9.693）顯著高于非單身研究生的成就動機總分（0.341±9.146）（p=0.016）。這可能是單身者將更多的注意力放在學(xué)業(yè)上，其更專注于個人成就。而非單身者注意力會被分散，由于顧忌“另一半”，這會讓其避免承擔(dān)失敗的后果。

經(jīng)常運動的研究生（80人，20.7%）其成就動機總分（6.025±11.623）顯著高于不經(jīng)常運動（304人，79.3%）的研究生的成就動機總分（1.875±8.971）（p=0.016），其避免失敗動機的得分也顯著低于不經(jīng)常運動的研究生。訪談中筆者也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常運動的研究生更敢于挑戰(zhàn)自我，更能坦然面對失敗。譚建共等人的研究表明，大學(xué)生的運動表現(xiàn)與渴望獲得成就的因素有關(guān)，如積極面對困難、解決困難的能力以及渴望成功的滿足感。

本次調(diào)查中，60.1%的研究生專業(yè)滿意度很高或較高（232人），其成就動機總分（4.112±9.839）和追求成功動機的得分均顯著高于專業(yè)滿意度低的研究生的成就動機總分（0.753±9.141）（p=0.018）和追求成功動機的得分。在訪談中筆者也發(fā)現(xiàn)，專業(yè)滿意度高的研究生更有學(xué)習(xí)動力，更希望自己在專業(yè)方面有所成就。研究也表明，大學(xué)生專業(yè)認同感與學(xué)習(xí)滿意、成就動機關(guān)系密切。

大于等于25歲的研究生（218人，56.5%）避免失敗的動機顯著高于小于25歲（168人，43.5%）的研究生，訪談中也發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增大，研究生越來越擔(dān)心學(xué)業(yè)失敗。

（二）“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)業(yè)自我效能感現(xiàn)狀

學(xué)業(yè)自我效能感是指個體對自身成功完成學(xué)業(yè)所具有的能力的判斷和自信。學(xué)者梁宇頌認為，大學(xué)生學(xué)業(yè)自我效能感越好，其心理健康狀況越好。學(xué)業(yè)自我效能感包括學(xué)習(xí)能力自我效能感和學(xué)習(xí)行為自我效能感。學(xué)習(xí)能力自我效能感是個體對自己是否有能力完成學(xué)業(yè)，取得良好成績和避免學(xué)業(yè)失敗的估計;學(xué)習(xí)行為自我效能感是學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)行為是否能夠達到學(xué)習(xí)目標(biāo)的估價。

調(diào)查結(jié)果顯示（見表1）“四證合一”醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（以下簡稱為“研究生”）的學(xué)業(yè)自我效能感因性別、生源地、是否為獨生子女和是否經(jīng)常運動不同而產(chǎn)生顯著差異。

男生（194人，50.3%）的學(xué)習(xí)能力效能感（38.979±6.922）、學(xué)習(xí)行為效能感（35.041±5.662）均顯著高于女生（192人，49.7%）的學(xué)習(xí)能力效能感（32.681±6.924）（p=0.007）和學(xué)習(xí)行為效能感（32.218±5.187）（p=0.000）;來自城市的研究生（178人，4 6.1%）的學(xué)習(xí)行為效能感（34.595±5.756）顯著高于來自農(nóng)村（208人，53.9%）的研究生（32.817±5.353）（p=0.027）。這可能是因為城市的學(xué)生家庭生活環(huán)境相對比較優(yōu)越，其對自我的積極評價、自信心更高。

獨生子女（84人，21.8%）的研究生的學(xué)業(yè)自我效能感總分（74.428±12.148）顯著高于非獨生子女（302人，78.2%）的研究生（70.397±11.075）（p=0.042）。這可能是因為獨生子女是家中的“焦點”，其在很多方面受到的重視程度要高于非獨生子女，比如父母的關(guān)心、呵護和照顧等。

經(jīng)常運動的研究生的學(xué)業(yè)自我效能感總分（74.525±11.190）和學(xué)習(xí)能力自我效能感（39.700±6.190）均顯著高于不經(jīng)常運動的研究生的學(xué)業(yè)自我效能感總分（70.447±11.380）（p=0.044）和學(xué)習(xí)能力自我效能感（37.105±7.185）（p=0.038）。訪談對象也認為，經(jīng)常運動能提高自信和克服困難的勇氣。這給我們的教育工作帶來了一定的啟示。

（三）“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的社會支持現(xiàn)狀

社會支持是個體通過社會聯(lián)系所獲得的能減少心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會適應(yīng)能力的影響。本次調(diào)查使用的量表中的社會支持包括客觀支持、主觀支持和對支持的利用度3個維度?？陀^支持是指客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持，包括物質(zhì)上的直接支援，社會網(wǎng)絡(luò)、團體關(guān)系的存在和參與等;主觀支持是指個體在社會中受尊重、被支持、被理解的情感體驗;對社會支持的利用度是指個體對社會支持的利用情況，每個人對社會支持的利用度存在著差異。

本調(diào)查結(jié)果顯示（見圖2），“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（以下簡稱“研究生”）的社會支持在性別、年齡、是否為應(yīng)屆生、是否為獨生子女、是否單身幾方面存在顯著差異。

女研究生的支持利用度（8.489±1.741）顯著高于男研究生的支持利用度（7.979±1.534）（p=0.032）;男性訪談對象也表示，在遇到問題或困難的時候，大多數(shù)都是自己想辦法解決。這說明女性更善于利用社會支持，這與張海蓮及李雯對醫(yī)學(xué)研究生的研究結(jié)果一致。這可能是由于在傳統(tǒng)觀念中男性被認為是強有力的，是最能忍耐和獨立的，這導(dǎo)致其從小就養(yǎng)成獨立處理問題的習(xí)慣，遇到困難時拒絕別人的幫助。而女性往往被認為比較弱小，需要被保護，這導(dǎo)致其較容易對周圍的人有更多的情感表露與互動，遇到困難時會主動地尋求親密感和外界的支持，并且善于利用社會支持來處理問題。

大于或等于25歲的研究生的主觀支持（21.678±3.582）和社會支持總分（38.339±5.377），均顯著高于小于25歲的研究生的主觀支持（20.142±3.422）（p=0.003）和社會支持總分（36.178±5.172）（p=0.005）。非應(yīng)屆生的研究生的客觀支持（9.046±2.439）顯著高于應(yīng)屆研究生的客觀支持（7.925±2.171）（p=0.004）;非應(yīng)屆的訪談對象多次談?wù)摰皆谟龅絾栴}或困難的時候，自己的社會支持來源會比較多。這可能是非應(yīng)屆生由于有工作經(jīng)歷和較多的社會經(jīng)驗，其物質(zhì)方面的支援較多。同時，其擁有的社會網(wǎng)絡(luò)和團體關(guān)系較多。因此，其客觀支持會更高。

非獨生子女的研究生的主觀支持（21.377±3.530）顯著高于獨生子女的主觀支持（19.690±3.516）（p=0.007）。這可能是與非獨生子女有兄弟姐妹相伴，其情感上較獨生子女有更多的支持。非獨生子女的訪談對象也多次談?wù)摰皆谟龅絾栴}或困難的時候，自己經(jīng)常會向兄弟傾訴或?qū)で笾С趾蛶椭?/p>

非單身的研究生，其客觀支持（8.881±2.241）、主觀支持（22.170±3.448）、社會支持總分（39.170±5.017）均顯著高于單身的客觀支持（7.600±2.173）（p=0.000）、主觀支持（20.038±3.422）（p=0.000）、社會支持總分（35.914±5.249）（p=0.000）。這表明非單身的群體所獲得客觀支持、主觀支持和社會支持總分均較多。非單身的訪談對象也多次談?wù)摰桨閭H對自己的支持。

（四）“四證合一”醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的成就動機、學(xué)業(yè)自我效能感和社會支持的比較

本調(diào)查對386名“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生與402名醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的成就動機、學(xué)業(yè)自我效能感和社會支持分別進行了比較，結(jié)果顯示，兩類培養(yǎng)模式的醫(yī)學(xué)研究生在學(xué)業(yè)自我效能感和社會支持的得分上沒有顯著差別，但在成就動機方面有很大的不同。

與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生相比，“四證合一”醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的成就動機明顯偏低，而避免失敗的動機呢顯偏高。在“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生中，大于等于25歲的研究生、城市的和女性研究生以及單身的研究生其避免失敗的動機更強，而成就動機更低。結(jié)合訪談情況，筆者認為這種差異可能是由于兩者報考投入、培養(yǎng)模式、工作學(xué)習(xí)生活環(huán)境和追求目標(biāo)的不同造成的。

首先，報考投入方面。由于“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)后拿到四個證（畢業(yè)證、學(xué)歷證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和醫(yī)師規(guī)培證）且能直接進入臨床工作。因此，“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生入學(xué)考試競爭激烈，這批能順利進入“四證合一”培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生為此付出了艱辛的努力，這些都讓他們更擔(dān)心付出后沒有收獲?！八淖C合一”的女醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生由于報考的高投入、臨床和科研雙重壓力，以及臨床輪科的高強度工作，造成其更害怕失敗。

其次，培養(yǎng)模式方面。“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)方式不同于以往有導(dǎo)師直接指導(dǎo)，而是按照規(guī)范化培訓(xùn)要求在基地各臨床科室輪轉(zhuǎn)，其與自己的導(dǎo)師接觸較少，與自己的師兄師姐也聯(lián)系較少。并且，在訪談中不少“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生也表示，自己和導(dǎo)師對目前專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式和畢業(yè)要求了解不充分，甚至有部分導(dǎo)師還是按照醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)模式進行培養(yǎng)。這樣導(dǎo)致他們在培養(yǎng)的過程中會有“不踏實”的感覺，擔(dān)心自己畢業(yè)的時候不能如期拿到“四證”，害怕失敗。而醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)模式相對成熟，實驗室大多有導(dǎo)師及師兄師姐的引導(dǎo)，他們在遇到問題時能尋求幫助。

再次，工作學(xué)習(xí)和生活環(huán)境方面。“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床輪科的工作強度大，且部分學(xué)生還有科研壓力。在訪談中，不少“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生表示為了早點出實驗結(jié)果，他們每天下了臨床班都會泡在實驗室。周一至周五在臨床上班，周六周日做實驗已經(jīng)是常態(tài)。而醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的工作學(xué)習(xí)環(huán)境較單純，主要是以實驗室為主。生活環(huán)境方面很多農(nóng)村學(xué)生由于家庭經(jīng)濟的困難，將學(xué)到一技之長、方便就業(yè)、減輕父母負擔(dān)作為自己的目標(biāo)，因而其擁有更強的奮斗精神和堅強信念，在艱難險阻面前不回避、不畏懼，積極面對現(xiàn)實，向往成功，避免失敗動機低，成功動機高。而很多城市學(xué)生優(yōu)越感較強，他們的社會支持和社會資源更多，有時候不愿意付出，害怕失敗。

最后，追求的目標(biāo)方面。大多數(shù)“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生追求的目標(biāo)是短期的目標(biāo)，即畢業(yè)后能找到一個穩(wěn)定而收入較高的工作。而醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生追求的目標(biāo)是長期的目標(biāo)，即在科研方面有所建樹。同時，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生了解到，一方面自己畢業(yè)后如果要參加工作，還要繼續(xù)參加醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);另一方面，他們也認識到科研思維的培養(yǎng)和研究工作是一個長期而漫長的過程。所以，他們具有長遠目標(biāo)，并孜孜不倦地追求，沒有絲毫的放松。

三、對策和建議

（一）注重校園文化或醫(yī)院文化建設(shè)，鼓勵學(xué)生加強鍛煉

按照國家相關(guān)政策規(guī)定，“四證合一”下的醫(yī)學(xué)碩士研究生必須保證完成長達33個月的臨床科室輪轉(zhuǎn)。從他們7月初入學(xué)至畢業(yè)的3年時間內(nèi)，共有36個月的時間，減去醫(yī)師規(guī)培的33個月，他們原來的學(xué)習(xí)內(nèi)容必須在3個月內(nèi)完成。因此，由于所學(xué)專業(yè)的特殊性，“四證合一”下的醫(yī)學(xué)碩士研究生不僅承受著科研、就業(yè)、婚戀等壓力，也承擔(dān)著治病救人的工作。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常運動不僅可以提高醫(yī)學(xué)研究生的成就動機，激勵他們奮發(fā)向上，同時對提升他們的學(xué)業(yè)自我效能感有極大幫助。因此，作為教育工作者，要注重校園文化或醫(yī)學(xué)文化建設(shè)，鼓勵學(xué)生加強鍛煉。1.結(jié)合“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的特點，開展豐富多彩的科技、文體活動，鼓勵學(xué)生多參與，促進他們相互的交流和溝通，為他們創(chuàng)造一個較為寬松的外界環(huán)境，使他們的心理緊張得以放松。2.將醫(yī)德教育的內(nèi)容積極融入校園文化或醫(yī)院文化建設(shè)中，全面發(fā)揮其育人功能。通過校園文化或醫(yī)院文化的德育功能促進“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的醫(yī)德教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，增強臨床工作的實效性。3.學(xué)?；蜥t(yī)院應(yīng)該加大經(jīng)費投入，增加文化體育設(shè)施，提供良好的平臺和硬件設(shè)施，比如完善運動設(shè)施建設(shè)，給學(xué)生提供更好的運動場所。

（二）提高專業(yè)滿意度

本調(diào)查結(jié)果顯示，60.1%的研究生對所學(xué)專業(yè)表示滿意，37.3%的研究生的專業(yè)滿意度一般，2.6%的研究生對所學(xué)專業(yè)不滿意。對所學(xué)專業(yè)滿意的“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，其成就動機總分均顯著高于對所學(xué)專業(yè)不滿意的研究生。作為教育工作者應(yīng)注重培養(yǎng)研究生的專業(yè)興趣，提高他們的專業(yè)滿意度。1.做好專業(yè)的招生宣傳。研究生院不僅要及時公布每年的研究生招生簡章，還應(yīng)該與各研究生培養(yǎng)單位聯(lián)系，做好各專業(yè)的招生宣傳，讓考生在報考前詳細而準(zhǔn)確地了解專業(yè)前景和目前的情況。2.做好入學(xué)的專業(yè)宣傳教育。由于“四證合一”的碩士研究生人學(xué)考試競爭激烈，有一部分的研究生報考之前就知道所選專業(yè)不理想，但為了增大被錄取的機會還是選擇了這個專業(yè);或者是第一志愿沒被錄取而被調(diào)劑到了其他專業(yè)。為了提高這部分研究生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，研究生院、研究生各培養(yǎng)單位以及導(dǎo)師要在入學(xué)時就要多做工作，盡量扭轉(zhuǎn)這部分學(xué)生對該專業(yè)的看法，提高他們對專業(yè)的滿意度。3.對于那些經(jīng)過長期引導(dǎo)和教育但教育效果不明顯的研究生，要尊重他們對專業(yè)的興趣，畢竟興趣才是最好的老師。應(yīng)盡可能地進行專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的調(diào)換，最大限度地確保他們的專業(yè)思想穩(wěn)定度，從而提高其學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。

（三）構(gòu)建良好的社會支持系統(tǒng)

所謂社會支持系統(tǒng)，是指一種特定的人際關(guān)系，簡單地說，就是當(dāng)一個人遇到困難的時候，能夠從哪里獲得支持和幫助。因此，社會支持作為個體社會生活中一種重要的環(huán)境資源，影響著人們的身心健康和行為模式。

作為教育工作者，應(yīng)重視為“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生構(gòu)建良好的社會支持系統(tǒng)。1.社會方面。社會應(yīng)積極引導(dǎo)，利用大眾傳媒對孜孜不倦、追求上進的優(yōu)秀“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生代表進行正面宣傳和報道，從而輻射到整個“四證合一”下的醫(yī)學(xué)碩士研究生群體，引導(dǎo)他們樂觀向上，提升其心理素質(zhì)。2.學(xué)校、醫(yī)院和導(dǎo)師方面。第一，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)開展豐富的文化活動，導(dǎo)師也要鼓勵學(xué)生多參加文化活動，從而給他們提供更多與人溝通、交往和協(xié)作的機會，同時這也能加深他們對社會的認識，使其逐漸走向成熟。第二，要大力發(fā)揮班級、社團、學(xué)生組織等社會團體的建設(shè)性作用，導(dǎo)師也要鼓勵學(xué)生多參與社團組織，提供隱性的主觀支持，從而使“四證合一”的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生個體在社會團體中獲得滿足感和歸屬感。第三，結(jié)合本文研究結(jié)果，學(xué)校、醫(yī)院和導(dǎo)師應(yīng)對以下這些類別的學(xué)生提供更多的支持：男性、年齡小、非應(yīng)屆、無工作經(jīng)驗、單身、獨生子女、農(nóng)村生源。3.個人方面。首先，要重視家庭生活，重視與親朋好友之間的交往，努力構(gòu)建自己良好的社會支持系統(tǒng)。其次，要積極參加校園或醫(yī)院的文體活動，加入社團組織，主動與人交流和溝通，創(chuàng)造和諧的人際關(guān)系，擴大自身的社會支持來源。再次，科學(xué)合理地確定人生目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃，在其中不斷認識自身，同時了解社會，從而對自己的發(fā)展做出正確科學(xué)的規(guī)劃和預(yù)測。在人生的進程中遇到困難時，不要氣餒，要學(xué)會從社會支持系統(tǒng)中尋求幫助，及時疏散心中的負能量，妥善解決一些心理問題，這樣才能建構(gòu)一條堅固的心理防線。

[責(zé)任編輯：陳明]