胡以侖

（北京大學(xué)第三醫(yī)院總務(wù)處，北京 100191）

1 公共衛(wèi)生事件期間醫(yī)院后勤面對(duì)的問題

在疫情流行期間，醫(yī)院后勤工作的許多內(nèi)容和流程在短時(shí)間內(nèi)都將發(fā)生巨大變化。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題主要有三點(diǎn)。

1.1 后勤疫情防控規(guī)章制度不完善

正常時(shí)期，醫(yī)院后勤運(yùn)行所遵循的主要規(guī)章制度涉及設(shè)備、人員、應(yīng)急等多方面。例如：設(shè)備維保制度及設(shè)備巡檢制度、人員培訓(xùn)制度及人員考核制度、停電應(yīng)急預(yù)案及防汛應(yīng)急預(yù)案等。疫情時(shí)期，除繼續(xù)堅(jiān)持遵循以上制度外，為了盡快使后勤各部門快速高效投入疫情防控工作中，還急需制定針對(duì)后勤疫情防控的各專項(xiàng)制度，例如環(huán)境消毒制度及人員信息上報(bào)制度等。

1.2 缺乏針對(duì)疫情防控的設(shè)備管理策略

疫情防控期間，在眾多后勤設(shè)備中會(huì)有一些設(shè)備與醫(yī)院整體疫情防控工作有著緊密聯(lián)系，甚至直接影響院感、搶救等專業(yè)防控工作開展得成功與否。在繼續(xù)堅(jiān)持日常設(shè)備運(yùn)行管理的同時(shí)，質(zhì)控部門急需從大量的設(shè)備中篩選出疫情防控重點(diǎn)設(shè)備并形成一套針對(duì)性管理機(jī)制，為前勤相關(guān)工作提供堅(jiān)實(shí)的設(shè)備運(yùn)行保障基礎(chǔ)。

1.3 工作的落實(shí)情況急需監(jiān)督與反饋

疫情防控期間，醫(yī)院后勤將會(huì)迎來許多以往不曾涉及的新工作內(nèi)容和新工作要求，它們的落實(shí)與否直接決定后勤疫情防控工作的成敗。因此，制定一套完善的督查反饋機(jī)制具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2 確立工作要點(diǎn)

基于以上三點(diǎn)問題，后勤質(zhì)控部門迅速響應(yīng)，人員合理分工，將工作計(jì)劃清晰化、明朗化，形成三大工作要點(diǎn)。

要點(diǎn)一：修訂醫(yī)院后勤疫情防控各專項(xiàng)規(guī)章制度；

要點(diǎn)二：制定疫情相關(guān)重要設(shè)備管理策略；

要點(diǎn)三：實(shí)地督查反饋。

這三項(xiàng)要點(diǎn)是醫(yī)院后勤整體疫情防控工作戴明環(huán)（見圖1）的重要內(nèi)容。

圖1 三大要點(diǎn)在醫(yī)院后勤整體疫情防控工作中的位置

3 工作要點(diǎn)分析

3.1 修訂醫(yī)院后勤疫情防控各專項(xiàng)規(guī)章制度

規(guī)章制度為工作開展之準(zhǔn)繩?？焖傩抻喐鲗ｍ?xiàng)制度供后勤各部門執(zhí)行是疫情發(fā)展初期后勤工作的當(dāng)務(wù)之急[2]。整個(gè)修訂過程分為信息匯總分類以及信息整合兩個(gè)階段。在信息匯總分類階段，質(zhì)控部門應(yīng)建立信息收集機(jī)制，將環(huán)境消毒、防護(hù)用品、人員信息上報(bào)、集體住宿、空調(diào)運(yùn)行、涉疫垃圾、醫(yī)療廢水、物資管理等相關(guān)文件內(nèi)容收集齊備，以此作為信息基礎(chǔ)，建立完備的知識(shí)庫（見圖2）。各專項(xiàng)規(guī)章制度的內(nèi)容將以知識(shí)庫中的內(nèi)容為主要依據(jù)。在信息整合階段，應(yīng)將知識(shí)庫中的內(nèi)容編寫為專項(xiàng)規(guī)章制度，要求專項(xiàng)制度條款簡明直接，同時(shí)不失準(zhǔn)確，內(nèi)容盡可能精簡但不遺漏，盡可能將相近類型內(nèi)容進(jìn)行整合。做到執(zhí)行人員“一查就能查到，一查到就能照辦”。

圖2 后勤疫情防控專項(xiàng)規(guī)章制度修訂流程

3.2 制定疫情相關(guān)重要設(shè)備管理策略

醫(yī)院后勤質(zhì)控部門應(yīng)通過梳理醫(yī)院涉疫重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)相關(guān)后勤設(shè)備，建立起具有疫情防控針對(duì)性的重要設(shè)備管理機(jī)制。變壓器和不間斷電源UPS 的巡視力度需要加大，保證供電可靠性。液氧站和氧氣匯流排的巡視頻率加大，確認(rèn)液氧備用減壓器處于正常狀態(tài)以及匯流排備用側(cè)氣瓶滿氣，保證氧氣供給。對(duì)于重點(diǎn)區(qū)域相應(yīng)系統(tǒng)線路和管道圖紙，應(yīng)盡可能熟悉相互連接和上下級(jí)從屬關(guān)系，在出現(xiàn)故障時(shí)縮短排查時(shí)間。照明燈具、插座、氧氣終端需要儲(chǔ)備充足的備件以供更換。

3.3 實(shí)地督查反饋

首先，后勤質(zhì)控部門每周固定在全院后勤人員中開展自糾自查，詳細(xì)記錄被查人員姓名，將發(fā)現(xiàn)問題反饋相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，下次檢查時(shí)復(fù)核整改結(jié)果。同時(shí)后勤質(zhì)控部門也將參加院級(jí)督查團(tuán)隊(duì)，對(duì)于門診、病房等診療區(qū)域疫情防控工作提出后勤專業(yè)角度的合理建議。

需要注意的是，督查內(nèi)容一定要精確到標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)，不可籠統(tǒng)走形式。每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)清晰明確，不存在模糊界定。標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)構(gòu)成督查記錄表，對(duì)于專項(xiàng)規(guī)章制度涉及所有內(nèi)容進(jìn)行精確檢查，真正將工作要求貫徹到底[3]。同時(shí)，檢查后的反饋與復(fù)查，也真正將后勤整體疫情防控工作的戴明環(huán)閉環(huán)。

4 結(jié)語

質(zhì)控部門在醫(yī)院后勤管理體系中扮演著“指導(dǎo)者”與“檢查者”的重要角色。在公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)之時(shí)，更應(yīng)該迅速響應(yīng)，為醫(yī)院后勤整體疫情防控工作引好路，把好關(guān)[4]。疫情防控工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)彌足珍貴，質(zhì)控部門也應(yīng)及時(shí)做好歸納總結(jié)，提升應(yīng)急管理能力，在未來出現(xiàn)類似重大突發(fā)事件時(shí)，更好地為醫(yī)院后勤工作保駕護(hù)航。