周志新 吳世韞 劉志浩 郝紅軍，2 陳清江,2

(1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，新鄉(xiāng) 453003;2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，新鄉(xiāng) 453003)

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是決定能否成為良醫(yī)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)生必備的基本素質(zhì)。特別是當(dāng)前，隨著人民群眾對高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生需求的日益增長，以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更加要求醫(yī)學(xué)生在掌握專業(yè)技能的同時還應(yīng)更富于人文素質(zhì)[1]。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)主要通過后天教育來培育提升，需要醫(yī)學(xué)教育工作者在醫(yī)學(xué)教育過程中，通過知識傳授、環(huán)境熏陶和自身實(shí)踐等途徑，使醫(yī)學(xué)生能夠具備人文知識、彰顯人文精神，外化人文行為。因此，無論是從社會發(fā)展需求來看，還是從高等教育培養(yǎng)要求來看，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的必然。本研究以河南某醫(yī)學(xué)院校為例，對在校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀情況進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決問題的對策，為加強(qiáng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣調(diào)查，以某醫(yī)學(xué)院16 862名普通在校本科生為調(diào)查對象，涵蓋一至五年級學(xué)生，以班級為單位進(jìn)行，共調(diào)查9 057人，其中男生4 117人，女生5 252人；一年級學(xué)生1 841人，二年級1 769人，三年級1 984人，四年級2 245人，五年級1 530人。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計(jì)問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，借助問卷星平臺完成調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括性別、年級、專業(yè)等一般資料，醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)教育的認(rèn)知情況，對醫(yī)學(xué)人文課程的認(rèn)識及評價情況，對人文素質(zhì)教育教師隊(duì)伍整體評價情況，對文化社團(tuán)、社會實(shí)踐等人文素質(zhì)教育活動的認(rèn)識及評價情況，以及對校園文化設(shè)施建設(shè)的認(rèn)識及評價情況等。同時，人文素質(zhì)教育教師隊(duì)伍的相關(guān)實(shí)際資料主要通過人事管理部門獲取。

1.3 結(jié)果處理與分析

調(diào)查結(jié)果由問卷星平臺自動完成統(tǒng)計(jì)，相關(guān)分析由專人手動計(jì)算分析。

2 結(jié) 果

2.1 對人文素質(zhì)教育的認(rèn)知情況

在對“人文素質(zhì)是否是一個醫(yī)生的必備素養(yǎng)”認(rèn)識方面，93.7%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“絕對是”，2.2%認(rèn)為“不是”，4.1%對此“不清楚”。在對“良好的人文素養(yǎng)能否緩解當(dāng)前的醫(yī)患矛盾”認(rèn)識方面，38.4%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“完全可以”，43.8%對此“不清楚”，17.8%認(rèn)為“不能”。在“如何提升自身的人文素養(yǎng)”問題上，39.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“多接受在校人文教育”，45.5%認(rèn)為“多提高自我要求”，12.7%認(rèn)為“多見見世面”，2.5%認(rèn)為“以后走上工作崗位后自然就會”。在“若是您無法同時達(dá)到精湛的技藝以及良好的人文素質(zhì)，那么您會優(yōu)先選取哪方面”問題上，僅36.6%的醫(yī)學(xué)生選擇了“有能力把兩方面都做好”，35.3%選擇了“精湛的技藝”，22.3%選擇了“良好的人文素質(zhì)”，5.8%選擇了“還在迷茫中”。

2.2 對醫(yī)學(xué)人文課程的認(rèn)識與評價情況

在對醫(yī)學(xué)人文課程的重要性認(rèn)識方面，88.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要開設(shè)醫(yī)學(xué)基本道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任等方面的課程，3.5%認(rèn)為“沒有必要，從來不聽”，2.9%認(rèn)為“無所謂，湊合聽”，4.8%認(rèn)為“因?yàn)槭强荚囈?，所以有必要”。在對人文課程知識的掌握程度上，11.2%的醫(yī)學(xué)生選擇了“當(dāng)然全會”，9.9%選擇了“考試有難度”，54.7%選擇了“馬馬虎虎”，24.2%選擇了“都知道，但就是考不高”。在開設(shè)具體醫(yī)學(xué)人文課程上，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為最應(yīng)該開設(shè)的課程是《醫(yī)患溝通學(xué)》(32.7%)，其次是《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》(23.1%)、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》(21.2%)、《醫(yī)學(xué)社會學(xué)》(7.9%)、《醫(yī)學(xué)法學(xué)》(5.1%)、《生命倫理學(xué)》(4.7%)、《醫(yī)學(xué)史學(xué)》(2.8%)、《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》(2.5%)等。在授課形式方面，89.6%為課堂講授，其中結(jié)合互動討論的占53.1%。在“對醫(yī)學(xué)人文類課程的教學(xué)質(zhì)量評價”上，83.7%的醫(yī)學(xué)生感到滿意，其中40.2%認(rèn)為“很滿意”，43.5%認(rèn)為“比較滿意”；16.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“一般或不滿意”。在“影響醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)效果”的原因上，54.4%的醫(yī)學(xué)生選擇了“教學(xué)過程中理論與實(shí)踐脫節(jié)”，51.5%選擇了“專業(yè)課太多，人文類課程學(xué)習(xí)時間不夠”。

2.3 對醫(yī)學(xué)人文教師隊(duì)伍的認(rèn)識與評價情況

在講授醫(yī)學(xué)人文課程教師的職稱方面，38.3%教師職稱為講師，36.1%為教授，23.2%為副教授，2.4%為助教。在教師為專職或兼職方面，74.1%為兼職，25.9%為專職。在教師知識結(jié)構(gòu)方面，72.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為教師應(yīng)具備醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、教育學(xué)等多學(xué)科知識結(jié)構(gòu)；在具備醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、教育學(xué)這3個學(xué)科知識的重要程度上，72.0%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為必須具備醫(yī)學(xué)知識，其次是教育學(xué)(58.9%)、哲學(xué)(48.5%)。在對“教師是否具備熟練的醫(yī)學(xué)人文基礎(chǔ)知識和人文技能”的評價上，52.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為熟練，25.9%認(rèn)為特別熟練，19.9%認(rèn)為一般，2.0%認(rèn)為不熟練。

2.4 對文化社團(tuán)、社會實(shí)踐等人文素質(zhì)教育活動的認(rèn)識與評價情況

在“是否參加大學(xué)生社團(tuán)”問題上，20.3%的醫(yī)學(xué)生沒有參加，79.7%的醫(yī)學(xué)生參加了社團(tuán)，其中35.1%參加了一個，36.1%參加了兩個，8.5%參加了3個及以上。在對大學(xué)生社團(tuán)活動開展情況的評價上，63.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“好”，30.9%認(rèn)為“一般”，5.9%認(rèn)為“不好”。在對大學(xué)生社會實(shí)踐的看法上，88.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為很有必要、有利于提升自身綜合素質(zhì)，11.1%認(rèn)為浪費(fèi)時間、耽誤學(xué)習(xí)。

2.5 對校園文化設(shè)施建設(shè)的認(rèn)識及評價情況

在對校園文化設(shè)施建設(shè)必要性的認(rèn)識上，88.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“很有必要”，6.4%認(rèn)為“無所謂”，5.3%認(rèn)為“沒有必要”。在對目前校園文化設(shè)施建設(shè)整體評價上，62.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“好”，34.3%認(rèn)為“一般”，2.9%認(rèn)為“不好”。在對校園文化設(shè)施建設(shè)種類選擇上，57.6%的醫(yī)學(xué)生選擇了人體科學(xué)館等文化場館，21.1%選擇了體育設(shè)施，12.3%選擇了校園綠化設(shè)施，9.0%選擇了名人雕塑等設(shè)施。

3 結(jié)論與建議

3.1 在思想上樹立正確的人文素質(zhì)教育理念

現(xiàn)階段，在我國醫(yī)學(xué)人才塑造過程中，對人文素質(zhì)教育重要性認(rèn)識不足已經(jīng)成為制約醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展的重大問題。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，是高等醫(yī)學(xué)院校迫在眉睫的重要任務(wù)。從本調(diào)查結(jié)果來看，一方面，雖然大部分醫(yī)學(xué)生可以認(rèn)識到接受人文素質(zhì)教育的重要性，但是部分醫(yī)學(xué)生對提升人文素質(zhì)的具體作用還比較模糊，對如何提升自身人文素質(zhì)的途徑仍不清楚；另一方面，由于專業(yè)課任務(wù)比較重、學(xué)業(yè)壓力大，部分學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重視程度仍低于專業(yè)知識和技能教育。為此，我們必須在開展醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的同時充分關(guān)注醫(yī)學(xué)人文教育，提升師生對醫(yī)學(xué)人文教育的重視程度。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，使教育者、受教育者和管理者應(yīng)都充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一[2]，醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和醫(yī)學(xué)人文教育一體兩翼、不可或缺，并且醫(yī)學(xué)人文教育絕非哪一位教師、哪一個部門的事情，而是學(xué)校全體教職員工的共同責(zé)任。從學(xué)校層面來講，要對醫(yī)學(xué)人文相關(guān)學(xué)科投注更多的關(guān)注，切實(shí)將醫(yī)學(xué)人文教育落實(shí)到每一個教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中去，構(gòu)建自上而下的全面人才培養(yǎng)機(jī)制。從教師層面來講，不論是否是專業(yè)的醫(yī)學(xué)人文課程教師，都必須充分尊重醫(yī)學(xué)人文精神，并且在日常的教育教學(xué)過程中，將人文教育與專業(yè)教育充分融合，幫助學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)人文理念。從學(xué)生層面來講，學(xué)生是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)[3]，要鼓勵學(xué)生在重視醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，自主學(xué)習(xí)其它領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)人文知識，參加各類醫(yī)學(xué)人文活動，并且將“醫(yī)者仁心”“大醫(yī)精誠”等理念融入日常的生活和學(xué)習(xí)。

3.2 深化人文素質(zhì)課程教育教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程，對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)起著不可或缺的作用[4]。從本調(diào)查結(jié)果看，雖然大部分醫(yī)學(xué)生能夠認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文課程的重要性，但由于醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置缺乏科學(xué)規(guī)劃，在全部課程體系中占比低，且多為“選修課”性質(zhì)，導(dǎo)致難以對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生吸引力，再加上繁重的專業(yè)課程，醫(yī)學(xué)生用于人文類課程的時間和精力受到很大限制。另外，部分醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)形式單一，理論與實(shí)踐脫節(jié)，教學(xué)效果不佳，難以切實(shí)提高學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、到達(dá)應(yīng)有教學(xué)目的。因此,醫(yī)學(xué)人文課程要合理設(shè)計(jì)法律、醫(yī)學(xué)倫理、人性化三個層面的知識內(nèi)容，捋順各層面間的連帶關(guān)系，推進(jìn)各層面之間的有機(jī)契合[5]。學(xué)校在實(shí)際制定課程內(nèi)容、課時、授課方式等過程中，必須進(jìn)行充分的調(diào)查與分析，并巧妙的將醫(yī)學(xué)知識與人文知識結(jié)合在一起，通過更加形象生動的方式將醫(yī)學(xué)人文理念傳授給學(xué)生。在課程設(shè)計(jì)上，要為醫(yī)學(xué)人文課程預(yù)留相應(yīng)的課時，并制定考核標(biāo)準(zhǔn)，最大化的地提升醫(yī)學(xué)人文課程的重要性。在教學(xué)方法上，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)、互動式教學(xué)等方法，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和有效性，引導(dǎo)學(xué)生主動思考、積極實(shí)踐，同時要根據(jù)不同課程的教學(xué)內(nèi)容，以課堂講授、座談、講座、小組討論、課后實(shí)踐等方式展開多樣化教學(xué)，實(shí)現(xiàn)“教”與“學(xué)”的統(tǒng)一，促使學(xué)生將教學(xué)內(nèi)容更好地進(jìn)行內(nèi)化和轉(zhuǎn)化[6]。在課程評價上，改進(jìn)醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)效果評價體系，建立多元的、長期跟蹤的效果評價機(jī)制。

3.3 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育師資隊(duì)伍建設(shè)

作為一門交叉學(xué)科，醫(yī)學(xué)人文課程任課教師需要同時具備良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和人文社會科學(xué)的綜合素養(yǎng)[7]。從本調(diào)查結(jié)果看，目前學(xué)校醫(yī)學(xué)人文教師配備數(shù)量不足，專職教師較少，大部分為兼職，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文教學(xué)師資力量薄弱，最終影響教學(xué)效果。另外，醫(yī)學(xué)人文教師隊(duì)伍的知識、職稱結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化，部分醫(yī)學(xué)人文教師為文科出身，雖然具備豐富的人文知識，但對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的掌握并不牢固，而部分教師盡管有很多臨床經(jīng)驗(yàn)，但人文知識儲備不足，同時具備醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域知識和人文知識的教師非常匱乏；醫(yī)學(xué)人文教師的職稱主要為中級，由于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累不夠，導(dǎo)致部分教師教學(xué)壓力較大、創(chuàng)新力不足。由此，提醒我們要充分落實(shí)“醫(yī)文并舉、專兼結(jié)合”的理念，制定專門的人才引進(jìn)計(jì)劃，整合校內(nèi)資源，配齊、配強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育師資隊(duì)伍，建立一支知識結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)素質(zhì)良好的教師隊(duì)伍[8]。同時要對教師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)能力進(jìn)行有計(jì)劃地提升，并通過分階段分層次培訓(xùn)的方式予以落實(shí)，比如，可以為人文學(xué)科背景的教師提供更多臨床方面的培訓(xùn)，進(jìn)而彌補(bǔ)這些教師在基本醫(yī)療知識方面的欠缺；同時，為醫(yī)學(xué)專業(yè)教師提供更多人文方面的培訓(xùn)，讓這些教師的知識體系不再局限于專業(yè)技能，而是融入更多的人文元素，進(jìn)而將更多貼近社會現(xiàn)實(shí)、充滿人文精神的知識內(nèi)容帶到課堂中去。也可以采用靈活的協(xié)同教學(xué)形式，組織不同學(xué)科的教師組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，合作完成一門或多門課程的全部或部分教學(xué)[9]。在教師考核指標(biāo)體系上，堅(jiān)持專業(yè)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)并重，全面考查教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、人文素質(zhì)，避免只考評專業(yè)能力，不考評人文素養(yǎng)的現(xiàn)象。

3.4 廣泛開展高質(zhì)量人文素質(zhì)教育活動

人文素質(zhì)教育相關(guān)活動是促使學(xué)生將課堂內(nèi)容運(yùn)用于實(shí)際的重要載體。本調(diào)查結(jié)果顯示，雖然學(xué)校成立了一些大學(xué)生文化社團(tuán)，開展了一些活動，但是開展的力度、廣度和深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，活動質(zhì)量也不高。尤其是沒有形成一些知名度較高的教育活動品牌，而碎片化的醫(yī)學(xué)人文教育活動所產(chǎn)生的效果又極為有限，無法有效提升教育活動的影響力。同時，學(xué)校方面與政府、社會機(jī)構(gòu)的聯(lián)系也不夠緊密，導(dǎo)致很多實(shí)踐活動開展的深度廣度不足，這同樣造成了人文素質(zhì)教育效果與預(yù)期相去甚遠(yuǎn)。因此，在活動開展上，要積極打造與人文素質(zhì)教育相關(guān)的精品文化活動，如醫(yī)學(xué)人文論壇、醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化大講堂、醫(yī)患溝通模擬實(shí)踐教室等校園文化活動，使學(xué)生在活動過程中將更多的醫(yī)學(xué)人文知識與現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行融合與思考，幫助學(xué)生構(gòu)建正確的價值理念，并塑造符合醫(yī)學(xué)職業(yè)操守的道德觀念。在發(fā)揮大學(xué)生文化社團(tuán)作用方面，應(yīng)充分鼓勵與培養(yǎng)學(xué)生的興趣，通過各類社團(tuán)活動來提升學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文教育的參與度，將醫(yī)學(xué)人文精神融入社團(tuán)文化中，通過相關(guān)活動來激發(fā)學(xué)生的人文主義情懷。在社會實(shí)踐方面，應(yīng)積極開發(fā)社會教育資源，創(chuàng)造有利條件，借助志愿者日、愛牙日、學(xué)雷鋒紀(jì)念日、國際紅十字日等重要節(jié)日，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生走出校門，深入基層，深入群眾，開展內(nèi)容各異、形式多樣的志愿實(shí)踐活動，使學(xué)生能夠更加深刻的了解和認(rèn)識社會的真實(shí)情況，提升其社會責(zé)任感，增強(qiáng)其敬畏生命、關(guān)愛病患的職業(yè)使命感[10]，進(jìn)而將醫(yī)學(xué)人文教育理念根植于學(xué)生們的心中，并且內(nèi)化到學(xué)生們的今后的職業(yè)行為中。

3.5 加強(qiáng)校園文化設(shè)施建設(shè)

人的行為不僅受心理的影響，還不同程度地受到環(huán)境的影響，在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中，校園人文環(huán)境的作用不容忽視[11]。本調(diào)查結(jié)果顯示，大部分醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識到校園文化設(shè)施建設(shè)的重要作用，但學(xué)校人文設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀距離廣大學(xué)生的需求尚有一定的差距，大部分被調(diào)查學(xué)生對學(xué)校文化設(shè)施建設(shè)水平的評價僅為“一般”。另外，從對校園文化設(shè)施建設(shè)種類的渴求上可以看出，文化場館建設(shè)明顯不足，相對于體育設(shè)施、校園綠化設(shè)施、名人雕塑等傳統(tǒng)設(shè)施，醫(yī)學(xué)生更期待建設(shè)能夠體現(xiàn)文化底蘊(yùn)、具有文化內(nèi)涵的文化場館，這是新時期醫(yī)學(xué)生對校園文化設(shè)施建設(shè)觀念的一個轉(zhuǎn)變。因此，要完善校園文化建設(shè)規(guī)劃，投入更多優(yōu)質(zhì)資源，建立良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提供基礎(chǔ)。首先，加快文化場館建設(shè)，規(guī)劃、建設(shè)好大學(xué)生文藝、體育、科技活動場所，進(jìn)一步完善校園文化設(shè)施，為各類文娛活動的開展提供場地。其次，打造具有特色的校園人文景觀，發(fā)揮物化環(huán)境的育人功能，把外在的校園環(huán)境轉(zhuǎn)化為隱性的教育，寓教于景、寓教于物、寓教于美[12]，做到景觀中有人文，如設(shè)立醫(yī)學(xué)名人雕塑供學(xué)生瞻仰，校園顯眼位置處添置“醫(yī)學(xué)生誓言”墻報(bào)，時刻勉勵學(xué)生等。再次，鼓勵師生投身于學(xué)校道路、樓宇等的規(guī)劃與設(shè)計(jì)當(dāng)中，在對校園設(shè)施進(jìn)行命名時可以充分聽取師生們的意見建議，提升師生對于學(xué)校各類設(shè)施建設(shè)的參與感，進(jìn)一步使人文精神內(nèi)涵深入醫(yī)學(xué)生內(nèi)心，提升其人文情懷與人文素質(zhì)，進(jìn)而培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的社會主義醫(yī)學(xué)人才。