王秋靜 張 明 呂文偉

（吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)春130021）

2012年國(guó)家提出了“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，而“卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式”改革是實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的關(guān)鍵和核心問(wèn)題，是推進(jìn)以提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和發(fā)展為目標(biāo)的重要戰(zhàn)略工程［1］。醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要人文教育來(lái)駕馭方向、掌控速度。單純的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)與疾病診療已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者的需要，醫(yī)者的人文關(guān)懷與情感溝通成為患者就醫(yī)過(guò)程中的合理訴求，這就對(duì)“卓越醫(yī)生”標(biāo)準(zhǔn)提出了更高要求?！白吭结t(yī)生”不但要醫(yī)學(xué)技術(shù)高超，而且需具有高尚的職業(yè)精神和職業(yè)素養(yǎng)［2］。吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部合校前為白求恩醫(yī)科大學(xué)，校名和校史以繼承和弘揚(yáng)白求恩精神為己任，承載著白求恩傳人的足跡。近年來(lái)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院以培養(yǎng)“白求恩式卓越醫(yī)學(xué)人才”為目標(biāo)，通過(guò)課程整合的方式在教學(xué)質(zhì)量提高以及學(xué)生綜合能力提高等方面取得了一定的進(jìn)展。但目前時(shí)代發(fā)展對(duì)于高校人才培養(yǎng)提出了更高的要求。在對(duì)醫(yī)學(xué)生做好基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能教育的同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)其人文、心理、倫理、醫(yī)患溝通等人文素質(zhì)相關(guān)知識(shí)的教育和培養(yǎng)［3］，要將人文素質(zhì)的培養(yǎng)融于卓越教學(xué)之中，以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展對(duì)教育教學(xué)提出的挑戰(zhàn)。為此，從卓越教學(xué)的視角探索綜合性大學(xué)的卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，融入醫(yī)學(xué)人文教育，以提升大學(xué)的人才培養(yǎng)質(zhì)量是亟待解決的問(wèn)題。

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)醫(yī)德素養(yǎng)的必要性

卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是旨在培養(yǎng)一批高水平、高層次的醫(yī)學(xué)人才，其中醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育是卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，主要培養(yǎng)醫(yī)生關(guān)愛(ài)生命、重視生命、解決各種突發(fā)狀況等，提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，使學(xué)生形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，是目前醫(yī)學(xué)人文教育的重要目的［4］。

1.1 醫(yī)學(xué)人文教育與專(zhuān)業(yè)教育相互融合的內(nèi)涵及意義

醫(yī)學(xué)人文教育是指：“在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育的同時(shí)，進(jìn)行人文教育，使醫(yī)學(xué)生同時(shí)擁有醫(yī)學(xué)與人文知識(shí)，科學(xué)與人文精神雙修?！贬t(yī)學(xué)人文教育的特殊性表現(xiàn)為具有鮮明的醫(yī)學(xué)倫理特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)把人文精神落實(shí)到醫(yī)療實(shí)踐之中，并對(duì)其他素質(zhì)的形成和發(fā)展具有很強(qiáng)的滲透力和影響力［5］。醫(yī)學(xué)人文教育與專(zhuān)業(yè)教育相融互滲是醫(yī)學(xué)科學(xué)、人文雙重屬性的必然要求。

首先，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育是現(xiàn)代教育發(fā)展的內(nèi)在要求。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是助推現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的動(dòng)力。實(shí)施以白求恩精神為導(dǎo)向的職業(yè)精神教育，是白求恩精神教育與知識(shí)能力教育體系的有機(jī)結(jié)合。

其次，重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然。社會(huì)經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都在不斷地發(fā)展和進(jìn)步，傳統(tǒng)的“以醫(yī)療為中心”的生物醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴安∪藶橹行摹钡纳铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，加快醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐的要求。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)應(yīng)該是使病人減輕痛苦。白求恩說(shuō)：“我們必須運(yùn)用技術(shù)去增進(jìn)億萬(wàn)人民的幸福，而不是去增進(jìn)少數(shù)人的財(cái)富?！比绻@些閃光的話語(yǔ)和思想變成事實(shí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)就會(huì)出現(xiàn)嶄新局面。

再次，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中融入以白求恩精神為主的人文素質(zhì)教育是培養(yǎng)合格卓越醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)實(shí)需要。醫(yī)者的素養(yǎng)是人文與技術(shù)的融合，體現(xiàn)在知識(shí)、精神與技能。醫(yī)學(xué)生只有具備較高的醫(yī)療技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和深厚的人文底蘊(yùn)才稱(chēng)得上是合格的卓越醫(yī)學(xué)人才。

1.2 白求恩精神教育在整個(gè)卓越人才培養(yǎng)模式中地位

白求恩精神是醫(yī)學(xué)教育體系的基本內(nèi)容和基石，大力弘揚(yáng)白求恩“全心全意、精益求精”的醫(yī)療職業(yè)道德精神，強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)教育，踐行“一切為病人著想，一切讓病人滿(mǎn)意”的標(biāo)準(zhǔn)要求，讓醫(yī)學(xué)科學(xué)精神充滿(mǎn)人文關(guān)懷，這是我們應(yīng)該追尋的醫(yī)學(xué)教育理念。卓越醫(yī)生需具備的人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)基本包括：關(guān)愛(ài)和友善、同理心和醫(yī)患溝通技巧三方面［6］。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要發(fā)揚(yáng)白求恩“極端熱忱、極端負(fù)責(zé)”的工作精神?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系是相對(duì)平等的主客體關(guān)系，是醫(yī)生在病人就醫(yī)過(guò)程中對(duì)病人表現(xiàn)出來(lái)的關(guān)愛(ài)和友善，仁心仁術(shù)、救死扶傷、治病救人始終是醫(yī)學(xué)最為重要的核心理念［7］。

2 醫(yī)學(xué)人文教育融入“卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式”的途徑

新的醫(yī)學(xué)模式使醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能和人文科學(xué)素養(yǎng)成為當(dāng)代醫(yī)生素質(zhì)的主要組成部分。因此，如何將醫(yī)學(xué)人文教育融入“卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式”是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校亟需解決的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)生不僅要具有白求恩對(duì)醫(yī)療技術(shù)精益求精的精神，更

要具備白求恩對(duì)醫(yī)療工作極端負(fù)責(zé)的精神，既具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，還應(yīng)有厚重的人文素養(yǎng)。緊緊圍繞卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系和機(jī)制中的多種要素進(jìn)行綜合改革，通過(guò)以白求恩職業(yè)精神教育為平臺(tái)，以課堂基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育為講臺(tái)，以實(shí)踐技能操作為舞臺(tái)，三者深度融合相互支撐，探索建立“職業(yè)精神教育、專(zhuān)業(yè)教育、實(shí)踐教育”三位一體的協(xié)同創(chuàng)新教育體系，堅(jiān)持執(zhí)行人才培養(yǎng)全過(guò)程融入白求恩精神教育的育人機(jī)制，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育體系與白求恩精神教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從而真正地將醫(yī)學(xué)人文教育融入“卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式”中［8］。

2.1 完善課程培養(yǎng)體系，使人文科學(xué)教育貫穿醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程

科學(xué)、合理的課程培養(yǎng)體系，可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提高。由于人文精神是醫(yī)學(xué)的靈魂［9］，在借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)內(nèi)著名醫(yī)學(xué)院校成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院特點(diǎn)，在理論與實(shí)踐教學(xué)中，不斷進(jìn)行教學(xué)改革。推動(dòng)實(shí)施以人體器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)、以臨床問(wèn)題為驅(qū)動(dòng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科參與的教學(xué)和病例討論方式［10］。以器官系統(tǒng)為中心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法在長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用為例：整合生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)的呼吸系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)，將以器官系統(tǒng)為中心的課程模式應(yīng)用到機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，在教學(xué)中創(chuàng)建臨床案例場(chǎng)景，引入醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生尊重生命，進(jìn)行醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育；研究以人體器官系統(tǒng)為中心的課程模式在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的教學(xué)效果，課程結(jié)束后以問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)反饋。結(jié)果：以人體器官系統(tǒng)為中心的課程模式具有良好實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果?！芭R床疾病機(jī)制分析”為中心教學(xué)模式，以建構(gòu)主義教學(xué)理論為基礎(chǔ)，模擬“任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法”以創(chuàng)建臨床疾病為情景，讓學(xué)生帶著認(rèn)知疾病、仁心仁術(shù)的任務(wù)，通過(guò)“臨床疾病機(jī)制分析”，在為了解決問(wèn)題這一任務(wù)的強(qiáng)烈驅(qū)動(dòng)下，在探索中學(xué)習(xí)，主動(dòng)構(gòu)建自己的知識(shí)和職業(yè)精神。將傳統(tǒng)以傳授知識(shí)為主的教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問(wèn)題、探索式的多維互動(dòng)式的教學(xué)方式。同時(shí)在講授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程時(shí)，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)中的案例分析占比，教師在分析病例時(shí)不僅僅教授疾病診斷和治療的知識(shí)點(diǎn)，應(yīng)增加分析醫(yī)療環(huán)境和患者情志方面對(duì)疾病治療效果的影響，使學(xué)生意識(shí)到疾病的診療過(guò)程中對(duì)患者健康信息整體掌握的重要。我們不僅改革當(dāng)前的課程培養(yǎng)體系，依托深厚的文化底蘊(yùn)，寓白求恩精神教育于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育模塊、基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)模塊和課外實(shí)踐教學(xué)模塊。以此強(qiáng)化和帶動(dòng)教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，堅(jiān)持在基礎(chǔ)理論與實(shí)踐課程全程滲透白求恩精神教育等，帶動(dòng)整個(gè)卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革過(guò)程獲得質(zhì)的發(fā)展。因此，以人文素質(zhì)為軸心的醫(yī)學(xué)教育整合是目前培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生適應(yīng)新醫(yī)療形勢(shì)的新型教學(xué)模式。

2.2 加強(qiáng)教師隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)

“行為的引導(dǎo)是最好的教育”，擁有較高人文科學(xué)素養(yǎng)的教師隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)“卓越計(jì)劃”的關(guān)鍵。為了全面提升教師素質(zhì)，學(xué)院成立“教師教學(xué)發(fā)展中心”及“實(shí)驗(yàn)技術(shù)系列教師管理委員會(huì)”，承擔(dān)教師培訓(xùn)、教學(xué)研究咨詢(xún)及指導(dǎo)等工作，對(duì)于學(xué)院教師發(fā)展具有不可替代作用。培養(yǎng)一支適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展需求的師資隊(duì)伍，不僅要提高教師教學(xué)能力，而且圍繞加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)和提高教書(shū)育人能力，明確把師德師風(fēng)作為教師素質(zhì)評(píng)價(jià)的第一標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)建立相應(yīng)機(jī)制促使人文課程老師與專(zhuān)業(yè)課老師、基礎(chǔ)與臨床課程教師有更多的交流機(jī)會(huì)，專(zhuān)業(yè)教育只有與人文教育相結(jié)合，才能保證廣大教師們的教育教學(xué)理念不斷更新，才能秉承醫(yī)學(xué)尊重和關(guān)愛(ài)生命的根本宗旨，做“有理想信念、有道德情操、有扎實(shí)學(xué)識(shí)、有仁愛(ài)之心”四有好老師。我院針對(duì)當(dāng)前部分醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感減弱，醫(yī)學(xué)人文情懷缺失，合理進(jìn)行教學(xué)改革。實(shí)施全員、全程、全方位白求恩精神教育和課程思政教學(xué)，專(zhuān)業(yè)教師將思政元素引入醫(yī)學(xué)課堂中，并針對(duì)課程特點(diǎn)將醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中積累思政元素挖掘、梳理、固化融入教學(xué)中，把課程思政成為教師教書(shū)育人的自覺(jué)行為。教師要潛心教書(shū)育人，培養(yǎng)有家國(guó)情懷，法律意識(shí)，科學(xué)態(tài)度，創(chuàng)新和批判精神，終身學(xué)習(xí)能力的德才兼?zhèn)洌姘l(fā)展的卓越醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。

2.3 搭建多種人文素質(zhì)踐行平臺(tái)

醫(yī)學(xué)人文精神不僅是一種哲學(xué)祈求、一種理論知識(shí)，更是一種行為方式、一種實(shí)踐活動(dòng)［11］。新時(shí)期的醫(yī)學(xué)人文教育不僅需要理論知識(shí)的傳授，更需要與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，而醫(yī)學(xué)實(shí)踐是人文與技術(shù)相融的重要場(chǎng)域。

加強(qiáng)人文素質(zhì)教育和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳播、能力培養(yǎng)與價(jià)值引領(lǐng)有機(jī)結(jié)合。如：在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程第一次開(kāi)課，就進(jìn)行“善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，平等對(duì)待生命”主題教育，引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)職業(yè)倫理道德的學(xué)習(xí)，樹(shù)立對(duì)生命的尊重和對(duì)人的關(guān)愛(ài)；又如：為加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床之間聯(lián)系，新方案中加入PBL教學(xué)內(nèi)容。PBL案例教學(xué)加強(qiáng)了器官系統(tǒng)之間橫向聯(lián)系，同時(shí)啟迪學(xué)生發(fā)散思維，有助于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；促進(jìn)學(xué)生早臨床、多臨床和反復(fù)臨床，促進(jìn)學(xué)生在不同層面早期接觸臨床，強(qiáng)化了臨床能力培養(yǎng)。另外，PBL教學(xué)法給教師一個(gè)合適的平臺(tái)，專(zhuān)業(yè)教師只有與人文教育相結(jié)合，使學(xué)生在分析、判斷案例的時(shí)候，把病患當(dāng)作有情感的人，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生既可以親身了解到社會(huì)現(xiàn)狀，又能將尊重與關(guān)愛(ài)傾注于醫(yī)學(xué)對(duì)象，增強(qiáng)自身的服務(wù)和奉獻(xiàn)意識(shí)，并進(jìn)一步提升個(gè)人的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。所以，PBL教學(xué)法涉及的案例不僅激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的討論與思考，對(duì)相關(guān)人文知識(shí)的探討也是必不可少的［12］。

人文教育除課堂教學(xué)外，還應(yīng)向課外延伸，學(xué)院開(kāi)展了新生引導(dǎo)課、前沿講座等，并通過(guò)開(kāi)展多種形式的導(dǎo)師制，指導(dǎo)學(xué)生個(gè)性發(fā)展，學(xué)生可以根據(jù)自身需要選擇參加學(xué)校開(kāi)展的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練、科研訓(xùn)練及開(kāi)放創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等第二課堂，并通過(guò)參加醫(yī)學(xué)生物技能大賽、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等活動(dòng)，培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新精神、科學(xué)思維、創(chuàng)造能力，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感。2018年，培訓(xùn)的學(xué)生團(tuán)隊(duì)在第五屆全國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)賽中獲得一等獎(jiǎng)3項(xiàng)，二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng).這些都應(yīng)當(dāng)成為激勵(lì)卓越人才成長(zhǎng)的精神文化。醫(yī)學(xué)人文植根于教學(xué)實(shí)踐，要接地氣。將人文教育融入教學(xué)實(shí)踐，專(zhuān)業(yè)教師在教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)時(shí)刻注重對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，讓學(xué)生在努力提升自身醫(yī)技的同時(shí)也了解如何尊重和關(guān)愛(ài)患者，由此建立更高的人文道德標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)做仁心仁術(shù)、廉潔奉獻(xiàn)的白求恩式的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才［13］。

3 加強(qiáng)校園文化建設(shè)，營(yíng)造多維和諧互動(dòng)人文素質(zhì)培養(yǎng)環(huán)境

充實(shí)豐富校園文化、校園環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)和生態(tài)健康觀有著潛移默化的影響［14］。良好的校園環(huán)境是課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充，是學(xué)校校風(fēng)、學(xué)風(fēng)和教風(fēng)的外在表現(xiàn)。高校應(yīng)多組織人文教育各種活動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)高校人文素質(zhì)教育引導(dǎo)和文化啟迪的主要形式，這有助于校園文化的形成。一是開(kāi)展健康向上、豐富多彩的課外隱性人文教育活動(dòng)，如：舉辦具有針對(duì)性的最美醫(yī)學(xué)生、人生導(dǎo)師講堂、人文教育講座等；又如：我們安排學(xué)生參觀白求恩像、清明節(jié)去遺體捐獻(xiàn)者墓碑掃墓、組織研究生重走白求恩路等，對(duì)學(xué)生有極大的激勵(lì)作用。二是舉辦多種“學(xué)術(shù)節(jié)”，既滿(mǎn)足了學(xué)生求知的需求，又能鼓勵(lì)學(xué)生盡早接觸科研訓(xùn)練，還可以在課外開(kāi)展的創(chuàng)新課題申報(bào)、方案實(shí)施和結(jié)題匯報(bào)等一系列活動(dòng)中開(kāi)闊眼界，提高科研素養(yǎng)。

4 結(jié) 語(yǔ)

以白求恩精神為主的人文素質(zhì)教育是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，是適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)療健康發(fā)展新形勢(shì)的需要。通過(guò)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)內(nèi)著名醫(yī)學(xué)院校成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院特點(diǎn)，以“回歸常識(shí)、回歸本分、回歸初心、回歸夢(mèng)想”為基本遵循，探索適合于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的人文教育體系和教育方法，培養(yǎng)醫(yī)療技能和人文素質(zhì)全面發(fā)展的新時(shí)代“白求恩式卓越醫(yī)學(xué)人才”。