陶 鑫 劉 娟 郭 晶

（首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，北京100069）

1 引 言

混合式教學(xué)的經(jīng)典定義是“在線教學(xué)與面授教學(xué)的組合”［1］，也可指教育技術(shù)的混合、教學(xué)方法的混合［2］，核心思想是綜合利用多種媒介和信息交流方式，促進(jìn)學(xué)生的“學(xué)”。該模式能夠充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)性和學(xué)生的主體性［3］，成效得到研究者肯定［4-5］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代，豐富的在線教育資源、便捷的教學(xué)直播工具、基于大數(shù)據(jù)的交互學(xué)習(xí)平臺(tái)使線上混合式教學(xué)成為可能。然而當(dāng)前研究多探索基于課堂面授教學(xué)的混合式教學(xué)模式，對(duì)如何設(shè)計(jì)完全線上的混合式教學(xué)關(guān)注較少。

醫(yī)學(xué)交流國(guó)際化對(duì)醫(yī)學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力，特別是寫作能力提出較高要求［6］。良好的寫作能力保證了我國(guó)學(xué)者的科研成果迅速為國(guó)際學(xué)界共享，對(duì)于提高中國(guó)學(xué)者的國(guó)際影響力不可或缺。“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃2.0”、“新醫(yī)科”建設(shè)以及首都醫(yī)科大學(xué)定位于國(guó)際一流研究型醫(yī)科大學(xué)，都要求醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)語(yǔ)言能力。醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語(yǔ)課程將語(yǔ)言教育融入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，特別是學(xué)術(shù)英語(yǔ)課程（English for academic purposes，EAP）定位于培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)學(xué)術(shù)能力［7］，是鍛煉醫(yī)學(xué)生寫作能力的重要途徑。EAP課程的開設(shè)應(yīng)當(dāng)以需求分析為基礎(chǔ)，根據(jù)學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生需要，充分體現(xiàn)專業(yè)特色［8］。本研究以《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀與寫作》課程為例，以首都醫(yī)科大學(xué)2018級(jí)“5+3”長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共83名同學(xué)為研究對(duì)象，思考如何基于學(xué)生需求，開展有效的線上混合式寫作教學(xué)。

2 研究設(shè)計(jì)

2.1 研究?jī)?nèi)容與工具

混合式教學(xué)的有效教學(xué)結(jié)構(gòu)是教師主導(dǎo)、學(xué)生主體，為學(xué)生提供高參與度和個(gè)性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn)［1］，完全線上教學(xué)環(huán)境下的混合式教學(xué)更應(yīng)當(dāng)以學(xué)生為中心。因此設(shè)計(jì)問卷時(shí)，需求應(yīng)當(dāng)包括目標(biāo)導(dǎo)向需求和過程導(dǎo)向需求［9］，既關(guān)注通過課程需要達(dá)到的語(yǔ)言能力，也關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。我們借鑒了Dudley-Evans&St.John［10］的需求分析模型，制定了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀與寫作課程需求調(diào)研問卷。該模型既關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果，也關(guān)注學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)環(huán)境，包括學(xué)習(xí)期望、語(yǔ)言技能、欠缺知識(shí)、學(xué)習(xí)技巧需求及環(huán)境需求等。

基于問卷結(jié)果，我們參考EAP與混合式教學(xué)文獻(xiàn)，構(gòu)建了線上混合式寫作教學(xué)設(shè)計(jì)，在授課過程中，通過反思日志和問卷探究學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)內(nèi)容、過程和環(huán)境的認(rèn)知，適時(shí)改進(jìn)課程設(shè)置。

2.2 研究步驟

通過查閱和參考文獻(xiàn)資料，初步構(gòu)建了《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀與寫作》線上混合式教學(xué)模式。該課程為首都醫(yī)科大學(xué)“兩個(gè)層次、三個(gè)階段”（通用技能、專業(yè)學(xué)術(shù)技能兩個(gè)層次，通識(shí)教育、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)橋梁課、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)課三個(gè)階段）中第二層次、第二階段［7］，為第四學(xué)期醫(yī)學(xué)類必修選修課，共16周，每周4課時(shí)。通過帶領(lǐng)學(xué)生精讀醫(yī)學(xué)類SCI期刊文章，熟悉醫(yī)學(xué)類科研論文的語(yǔ)篇結(jié)構(gòu)、語(yǔ)言特征和學(xué)術(shù)規(guī)范，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)術(shù)寫作能力。

課程開始前向?qū)W生發(fā)放了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀與寫作課程需求調(diào)研問卷，通過問卷星收集信息。共發(fā)出問卷83份，回收80份，回收率96%，有效率96%。基于問卷結(jié)果，調(diào)整線上混合式寫作教學(xué)設(shè)計(jì)，以充分體現(xiàn)學(xué)生需求。開展線上授課過程中，每周收集一次反思日志，要求學(xué)生總結(jié)本周學(xué)習(xí)收獲和體驗(yàn)；進(jìn)行一次問卷調(diào)研，探究學(xué)生對(duì)課程的態(tài)度，為課程的持續(xù)改進(jìn)提供參考。

3 問卷分析結(jié)果

從學(xué)習(xí)期望、語(yǔ)言技能、欠缺知識(shí)、學(xué)習(xí)技巧需求、環(huán)境需求等方面匯報(bào)問卷結(jié)果。

學(xué)習(xí)期望方面，學(xué)生對(duì)這門課的需求比較多樣。除了希望提高醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀和寫作能力（96%）之外，還關(guān)注文獻(xiàn)翻譯能力（74%）、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯能力（71%）和六級(jí)寫作能力（38%）?？紤]到學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯積淀較少，而醫(yī)學(xué)詞匯是有效文獻(xiàn)閱讀的基礎(chǔ)，我們將醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯能力涵蓋到課程的教學(xué)目標(biāo)當(dāng)中。文獻(xiàn)翻譯能力一定程度上綜合體現(xiàn)了閱讀和寫作能力，我們也將翻譯能力列入教學(xué)目標(biāo)。同時(shí)我們需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)目標(biāo)和方法的引導(dǎo)，明確該門課程的定位在于學(xué)術(shù)語(yǔ)言能力，而非六級(jí)寫作等通用語(yǔ)言能力；由于課程容量有限，詞匯學(xué)習(xí)可以充分利用我系已建成熟的《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯進(jìn)階》慕課，以學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)為主。

希望閱讀材料的類別為臨床醫(yī)學(xué)論文（39%）、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文（26%）和科普讀物（23%）。多數(shù)同學(xué)（61%）愿意以小組為單位，推進(jìn)一個(gè)研究項(xiàng)目，撰寫研究報(bào)告。表明學(xué)生對(duì)該門課程的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較強(qiáng)，愿意接受挑戰(zhàn)；希望閱讀材料內(nèi)容具有豐富性。

語(yǔ)言技能方面，學(xué)生英語(yǔ)整體處于較高水平，四級(jí)平均分為569，但寫作水平普遍一般。51%的同學(xué)閱讀過醫(yī)學(xué)論文，但只有9%的同學(xué)有過論文寫作經(jīng)歷，表明學(xué)生的醫(yī)學(xué)論文閱讀和寫作經(jīng)驗(yàn)較為欠缺。70%的學(xué)生迫切希望得到文獻(xiàn)閱讀策略指導(dǎo)，包括如何定位關(guān)鍵信息、把握論文篇章結(jié)構(gòu)；寫作策略方面，80%的同學(xué)期待教師在語(yǔ)法、句型、篇章結(jié)構(gòu)方面給予寫作技巧指導(dǎo)。表明學(xué)生的寫作水平提升空間較大，授課時(shí)應(yīng)當(dāng)將寫作知識(shí)講解與寫作任務(wù)實(shí)操同步進(jìn)行，重視寫作實(shí)踐。此外，多數(shù)同學(xué)（68%）希望課程以教師講解為主，表明學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)不夠，對(duì)于如何進(jìn)行以學(xué)生為主體的線上混合式寫作學(xué)習(xí)不夠明晰。課程中應(yīng)當(dāng)增加對(duì)于學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的線上學(xué)習(xí)。

4 基于需求分析的線上混合式寫作教學(xué)設(shè)計(jì)

Long［11］認(rèn)為教學(xué)設(shè)計(jì)除了需要考慮學(xué)習(xí)者需求，還應(yīng)當(dāng)參考文獻(xiàn)和語(yǔ)言教師的需求。我們基于學(xué)生問卷需求，對(duì)標(biāo)《大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)指南》，以馮曉英［1］核心目標(biāo)導(dǎo)向的混合式學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)模式為指導(dǎo)，構(gòu)建了“慕課+U校園+雨課堂+微信群”的線上混合式寫作教學(xué)設(shè)計(jì)。該設(shè)計(jì)以促進(jìn)學(xué)生寫作能力提升為核心，以學(xué)系建設(shè)成熟的慕課資源為抓手，以學(xué)生線上學(xué)習(xí)行為為指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)整合化，教學(xué)內(nèi)容模塊化，教學(xué)環(huán)境智能化，教學(xué)流程系統(tǒng)化和教學(xué)評(píng)價(jià)過程化。

4.1 教學(xué)目標(biāo)整合化

教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定是成功混合式教學(xué)設(shè)計(jì)中第一步［1］。我們從學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，充分考慮了學(xué)科需求和學(xué)生需求，設(shè)計(jì)了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀+寫作+翻譯+詞匯的整合能力目標(biāo)，具體體現(xiàn)為：

（1）能夠理解較深醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，掌握核心論點(diǎn)、邏輯結(jié)構(gòu)和隱含意義；

（2）能夠快速、有效地從文獻(xiàn)各個(gè)部分獲取有價(jià)值信息；

（3）能夠撰寫簡(jiǎn)短醫(yī)學(xué)論文，掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻(xiàn)的語(yǔ)篇組織原則、詞匯和句式特點(diǎn)；

（4）能夠借助詞典翻譯醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，譯文準(zhǔn)確、通順、清晰；

（5）能夠掌握常見醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞根和詞綴；

（6）能夠在教師指導(dǎo)下開展線上自主學(xué)習(xí)。

4.2 教學(xué)內(nèi)容模塊化

教學(xué)內(nèi)容基于教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行模塊化設(shè)置。一方面依托我系優(yōu)質(zhì)慕課資源《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯進(jìn)階》，要求學(xué)生開展線上自學(xué)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯習(xí)得，搭建專業(yè)學(xué)術(shù)能力基礎(chǔ)；一方面依托智慧教學(xué)云平臺(tái)U校園（簡(jiǎn)稱“U校園”），提供閱讀材料、授課PPT，講授寫作知識(shí)，包括學(xué)術(shù)文體的語(yǔ)類知識(shí)、語(yǔ)篇特征和語(yǔ)言特點(diǎn)；通過精心設(shè)計(jì)小組語(yǔ)篇閱讀、寫作和翻譯任務(wù)，以產(chǎn)出為導(dǎo)向，增加實(shí)踐機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)術(shù)語(yǔ)言知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化。語(yǔ)篇選擇上，我們特別加入了新冠肺炎的最新基礎(chǔ)和臨床文獻(xiàn)，突出教學(xué)內(nèi)容的時(shí)代性。教師通過平臺(tái)反饋數(shù)據(jù)，掌握學(xué)生在線學(xué)習(xí)行為，分析學(xué)習(xí)結(jié)果，把握學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，以制定課堂環(huán)節(jié)的個(gè)性化教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生知識(shí)缺口和能力短板的教學(xué)。

4.3 教學(xué)環(huán)境智能化

為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的有效整合和精準(zhǔn)投放，我們搭建了“慕課+U校園+雨課堂+微信群”的智能化教學(xué)環(huán)境，有機(jī)整合了各類教學(xué)工具，打破了固定內(nèi)容、固定時(shí)間、固定地點(diǎn)的藩籬，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)決策數(shù)據(jù)化、評(píng)價(jià)反饋即時(shí)化、交流互動(dòng)立體化、資源推送智能化”［12］。慕課實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)詞匯模塊的管理；智慧教學(xué)平臺(tái)“U校園”管理線上學(xué)習(xí)，集合了學(xué)、練、評(píng)、測(cè)等教學(xué)功能，助力教師監(jiān)測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)行為，整合優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)資源，基于大數(shù)據(jù)進(jìn)行精確的學(xué)情評(píng)價(jià)，為教學(xué)決策提供有益參考。課堂管理借助“雨課堂”開展，實(shí)現(xiàn)師生的線上互動(dòng)與授課。微信群為班級(jí)管理提供了便捷的工具，實(shí)現(xiàn)對(duì)于學(xué)生線上學(xué)習(xí)的即時(shí)答疑。智能化的教學(xué)環(huán)境使得線上教學(xué)和學(xué)習(xí)管理智能化，為學(xué)習(xí)者提供了豐富的資源和個(gè)性化學(xué)習(xí)路徑，構(gòu)成學(xué)生構(gòu)建知識(shí)的認(rèn)知工具，促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)深度學(xué)習(xí)。

4.4 教學(xué)流程系統(tǒng)化

系統(tǒng)化的教學(xué)流程保障了教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的完成。我們以教學(xué)目標(biāo)為指導(dǎo)，將整個(gè)教學(xué)流程細(xì)化為線上自主學(xué)習(xí)—線上課堂教學(xué)—線上鞏固產(chǎn)出3個(gè)部分，作為一個(gè)系統(tǒng)中的環(huán)節(jié)來設(shè)計(jì)，線上的自主學(xué)習(xí)為課堂教學(xué)提供數(shù)據(jù)支撐，自主學(xué)習(xí)和課堂教學(xué)為鞏固產(chǎn)出奠定基礎(chǔ)，教學(xué)路徑清晰。自主學(xué)習(xí)階段，教師通過教學(xué)準(zhǔn)備、發(fā)布任務(wù)清單、監(jiān)控學(xué)習(xí)進(jìn)度、分析學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行線上教學(xué)。首先明確教學(xué)目標(biāo)，規(guī)定詞匯慕課學(xué)習(xí)單元；在“U校園”平臺(tái)上傳教學(xué)課件、閱讀材料，發(fā)布個(gè)人作業(yè)，布置小組文獻(xiàn)分析或翻譯任務(wù)；隨后發(fā)布任務(wù)清單，將學(xué)習(xí)內(nèi)容、活動(dòng)設(shè)計(jì)、教學(xué)要求等落實(shí)到文字，推送給學(xué)生；教師評(píng)閱學(xué)生個(gè)人作業(yè)和小組作業(yè)，明確授課重難點(diǎn)。課堂教學(xué)階段，采取師生異步交流、同步直播、生生互動(dòng)等多種互動(dòng)方式進(jìn)行重難點(diǎn)講解、語(yǔ)篇賞析、作業(yè)反饋、詞匯測(cè)試、一句話翻譯等，進(jìn)行精講精練。鞏固產(chǎn)出階段，教師基于課前和課中學(xué)習(xí)情況，布置小組語(yǔ)篇?jiǎng)?chuàng)作任務(wù)，依據(jù)授課進(jìn)度，要求學(xué)生完成相應(yīng)學(xué)術(shù)語(yǔ)篇的創(chuàng)作，通過同伴互評(píng)、在線測(cè)評(píng)促使學(xué)生完成知識(shí)的內(nèi)化。整個(gè)教學(xué)流程以啟發(fā)性問題為驅(qū)動(dòng)，綜合運(yùn)用項(xiàng)目式、探究式等學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)小組合作學(xué)習(xí)。

開學(xué)第一課是師生在線上的“初見”，對(duì)于自主教學(xué)的開展至關(guān)重要。我們?cè)黾恿酸t(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育，結(jié)合抗疫情境，引導(dǎo)學(xué)生思考學(xué)術(shù)閱讀與寫作能力對(duì)于培養(yǎng)科學(xué)精神、國(guó)際視野的重要性。針對(duì)需求問卷中體現(xiàn)出來的學(xué)生學(xué)習(xí)策略和自主意識(shí)的不足，我們通過雨課堂直播，對(duì)課程教學(xué)目的、自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)要求、學(xué)習(xí)模式、學(xué)術(shù)閱讀與寫作的特點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)的講解，以更好指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

4.5 教學(xué)評(píng)價(jià)過程化

以學(xué)習(xí)為中心的線上教學(xué)設(shè)計(jì)注重學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，以形成性評(píng)價(jià)為主。以慕課學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)（視頻學(xué)習(xí)時(shí)間、單元測(cè)試、單元討論）、U校園學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)（個(gè)人作業(yè)成績(jī)、小組文獻(xiàn)賞析任務(wù)、小組翻譯任務(wù)、小組學(xué)術(shù)語(yǔ)篇?jiǎng)?chuàng)作任務(wù)等）、課堂線上互動(dòng)、作業(yè)與測(cè)試等作為評(píng)價(jià)內(nèi)容，將學(xué)生進(jìn)步過程納入評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化測(cè)評(píng)。學(xué)生自評(píng)、生生互評(píng)和教師評(píng)價(jià)等多模塊、多主體的評(píng)價(jià)體系力圖實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生準(zhǔn)確、客觀的評(píng)價(jià)。

5 基于需求分析的線上混合式寫作教學(xué)評(píng)價(jià)

調(diào)研表明，該課程取得了較好的教學(xué)效果。學(xué)生的寫作知識(shí)、自主學(xué)習(xí)能力均有進(jìn)步。絕大多數(shù)同學(xué)對(duì)目前的線上混合式教學(xué)方式比較滿意；60%的同學(xué)認(rèn)為基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的自主學(xué)習(xí)為主，輔以教師精講精練的學(xué)習(xí)方式效率最高；其次是教師講授為主（40%），體現(xiàn)了多數(shù)學(xué)生對(duì)于線上學(xué)習(xí)認(rèn)知的改變。83%的同學(xué)認(rèn)為課堂上的語(yǔ)篇精講和寫作知識(shí)精講受益最大，表明線上的課堂教學(xué)是促學(xué)的重要因素。超過90%的同學(xué)認(rèn)為掌握了論文的結(jié)構(gòu)，對(duì)于寫作過程有了更深的認(rèn)識(shí)；師生溝通方面，超過90%的同學(xué)認(rèn)為教師反饋及時(shí)、給予充分建議、在混合式學(xué)習(xí)課程實(shí)施方面經(jīng)驗(yàn)豐富，與同伴展開合作學(xué)習(xí)和小組合作能得到老師的幫助。

同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)小組活動(dòng)的有效性尚有疑問。雖然小組討論有益于集思廣益，同伴學(xué)習(xí)能夠激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，但存在線上模式工作效率低、組員主動(dòng)性差異大等問題。我們將探索有效的小組活動(dòng)制度，完善小組管理。

6 結(jié) 語(yǔ)

本研究通過問卷調(diào)查，以2018級(jí)長(zhǎng)學(xué)制83名同學(xué)為研究對(duì)象，調(diào)研了學(xué)生對(duì)于《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀與寫作》課程的需求，并以此為基礎(chǔ)，構(gòu)建了“慕課+U校園+雨課堂+微信群”的線上混合式寫作教學(xué)設(shè)計(jì)。該設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)整合化，教學(xué)內(nèi)容模塊化，教學(xué)環(huán)境智能化，教學(xué)流程系統(tǒng)化和教學(xué)評(píng)價(jià)過程化，充分利用在線教學(xué)工具的促學(xué)功能，突出了教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的理念。研究發(fā)現(xiàn)，該課程提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)了學(xué)生的寫作知識(shí)和策略意識(shí)，取得了較好的效果。

在踐行混合式教學(xué)模式的過程中，我們明確了進(jìn)一步努力的方向。首先，需要對(duì)線上混合式寫作教學(xué)模式有效性進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，應(yīng)增加問卷樣本量，并通過訪談、測(cè)驗(yàn)等形式檢驗(yàn)該模式的教學(xué)效果。其次，外語(yǔ)教師需要升級(jí)知識(shí)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，多與專業(yè)教師合作，才能應(yīng)對(duì)學(xué)術(shù)英語(yǔ)類課程的挑戰(zhàn)。第三，加強(qiáng)混合式寫作教學(xué)共同體建設(shè)，基于研修課程和教研活動(dòng)等，不斷提高教師的信息素養(yǎng)和混合式教學(xué)設(shè)計(jì)能力，助力“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和 “新醫(yī)科”建設(shè)。