張傳標(biāo) 董 斌 付 斌 王躍秀 趙麗莉

（首都醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處，北京100069）

2020年春季學(xué)期，由于新冠肺炎疫情原因，首都醫(yī)科大學(xué)和全國(guó)其他高校一樣，按照教育部要求采用在線教學(xué)模式進(jìn)行授課［1-2］。隨著教學(xué)活動(dòng)的推進(jìn)，如何進(jìn)行在線課程考核提上了日程。課程考核作為教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)之一，是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要手段，對(duì)于評(píng)價(jià)教師教學(xué)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)狀況以及進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)工作具有重要意義［3］。但是由于受到時(shí)間和空間的限制，既往傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)閉卷終結(jié)性考核的方式難以實(shí)現(xiàn)。

1 課程考核目標(biāo)

課程考核的目標(biāo)是圍繞課程的培養(yǎng)目標(biāo)、課程的目的與要求，來檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度、教師的教學(xué)效果等，以取得實(shí)質(zhì)性反饋信息，用于改進(jìn)教學(xué)工作、提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生全面系統(tǒng)、融會(huì)貫通地學(xué)習(xí)，鞏固所學(xué)的知識(shí)和技能，同時(shí)又能督促學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)估，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的形成。當(dāng)然，考核評(píng)價(jià)活動(dòng)只是一種手段，其終極目標(biāo)是促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，提高教學(xué)水平，以考促學(xué)，以考促教［4］。醫(yī)學(xué)生課程考核目的在于通過對(duì)學(xué)生在知識(shí)記憶、理解、應(yīng)用、分析、評(píng)價(jià)、創(chuàng)造等方面能力的全面考查，來評(píng)價(jià)和促進(jìn)學(xué)生的知識(shí)、技能、態(tài)度、分析與解決問題的能力、臨床思維能力與人際溝通交流能力等方面的全面發(fā)展。目前雖然處在新冠肺炎疫情防控階段，課程通過在線教學(xué)進(jìn)行實(shí)施，但是醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)系人民的未來健康，不能懈怠，課程考核的目標(biāo)不能改變，應(yīng)與正常時(shí)期保持一致。

2 課程考核方式

傳統(tǒng)的考核方式多為現(xiàn)場(chǎng)試卷答題的方式進(jìn)行。通常由課程負(fù)責(zé)單位根據(jù)要求命題，教務(wù)主管部門組織考生、監(jiān)考老師，在特定的時(shí)間和地點(diǎn)，集中組織學(xué)生進(jìn)行特定的考試［5］。在新冠肺炎疫情防控階段，此種線下考試方式難以實(shí)現(xiàn)，在線考核成為必需。

在線課程考核可以由教學(xué)過程中及結(jié)束前，針對(duì)課程所設(shè)定的目標(biāo)而進(jìn)行的各項(xiàng)考核組成，并對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析學(xué)習(xí)者是否達(dá)到課程目標(biāo)的要求?？己朔绞桨ǖ粌H限于過程性考核，形成性考核和終結(jié)性考核。

2.1 過程性考核

過程性考核是一個(gè)對(duì)學(xué)習(xí)過程的價(jià)值進(jìn)行建構(gòu)的過程，也是一個(gè)促進(jìn)學(xué)習(xí)者發(fā)展的過程。凡是具有教育價(jià)值的結(jié)果，都應(yīng)當(dāng)受到評(píng)價(jià)的支持與肯定，主張對(duì)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)態(tài)度、過程和效果進(jìn)行三位一體的評(píng)價(jià)。它可以由評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)任務(wù)的完成度和教學(xué)過程中的知識(shí)點(diǎn)實(shí)時(shí)考核組成。學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度可以通過學(xué)生在線教學(xué)活動(dòng)的出勤率和活躍度，包括在線簽到、課堂討論和課后教學(xué)論壇參與度等方面評(píng)價(jià)。學(xué)習(xí)任務(wù)的完成度可以通過預(yù)習(xí)報(bào)告、音視頻學(xué)習(xí)視頻的觀看進(jìn)度、每日學(xué)習(xí)任務(wù)完成簽報(bào)和作業(yè)提交率等形式完成，知識(shí)點(diǎn)考核可以通過隨堂測(cè)驗(yàn)、課后作業(yè)、每日答題、闖關(guān)游戲答題、學(xué)習(xí)成果展示等形式反復(fù)進(jìn)行，加深學(xué)生知識(shí)的掌握程度。

2.2 形成性考核

形成性考核是在教學(xué)過程中為了解學(xué)生某個(gè)階段或模塊的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題而進(jìn)行的評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)常采用非正式考試或單元測(cè)驗(yàn)的形式來進(jìn)行，以衡量一個(gè)較短時(shí)段的學(xué)習(xí)效果與教育教學(xué)目標(biāo)的一致程度。通過形成性評(píng)價(jià)，教師可以隨時(shí)了解學(xué)生在學(xué)習(xí)上的進(jìn)展情況，獲得教學(xué)過程中的連續(xù)反饋，為教師隨時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、改進(jìn)教學(xué)方法提供參考。在線教學(xué)情況下，教師可根據(jù)某個(gè)時(shí)間段內(nèi)教學(xué)中所有重要目標(biāo)來編排考核?？梢酝ㄟ^多次反復(fù)的、階段性的在線測(cè)試來檢驗(yàn)教學(xué)效果，督促改善學(xué)生的學(xué)習(xí)，比如章節(jié)考試、周（月、期中）考試、學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)、小組作業(yè)、課外學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)成果匯報(bào)、特定題目的綜述論文、作品展示等項(xiàng)目。各類形成性考核的活動(dòng)中，要讓學(xué)生不是被動(dòng)地接受評(píng)價(jià)，而是成為評(píng)價(jià)的主體或積極參與者。

2.3 終結(jié)性考核

終結(jié)性考核是在教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后為判斷其效果而進(jìn)行的評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)的特點(diǎn)，課程體系的組成涉及到理論課、實(shí)驗(yàn)課、見習(xí)課和實(shí)習(xí)課。在線教學(xué)期間，針對(duì)終結(jié)性考核可以考慮通過以下方式獲取。

理論課可根據(jù)教學(xué)大綱中的要求，可選擇小論文、綜述、作品、在線試卷考試等形式。

實(shí)驗(yàn)課由于其課程的特殊性，可以通過虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)，亦可采用視頻進(jìn)行實(shí)時(shí)、面對(duì)面考核。虛擬仿真平臺(tái)可以通過虛擬操作或?qū)δ硞€(gè)操作進(jìn)行評(píng)價(jià)的方式來實(shí)現(xiàn)。視頻面對(duì)面考核每位考生需要兩位老師幫助考核。開放視頻，由學(xué)生指導(dǎo)一位實(shí)驗(yàn)技術(shù)員進(jìn)行實(shí)地操作，一位評(píng)分老師對(duì)學(xué)生的表述進(jìn)行評(píng)價(jià)。或者采用直接視頻面對(duì)面，由學(xué)生面對(duì)評(píng)分老師口述實(shí)驗(yàn)操作步驟及相關(guān)注意事項(xiàng)，口述期間評(píng)分老師可以即興提問。雖然這兩種方式相對(duì)于學(xué)生自己實(shí)際操作，不能完全體現(xiàn)出學(xué)生的動(dòng)手能力，但至少整體的操作學(xué)生需要完全掌握才能順利通過，后續(xù)條件允許時(shí)學(xué)生可以再練習(xí)進(jìn)行實(shí)際操作以彌補(bǔ)這一缺陷。

你在填任何調(diào)查問卷時(shí)，都可以把收入與頭銜往小了寫，但為了讓孩子在幼兒園不至受到冷遇，在幼兒園的那份上得朝大了寫。

見習(xí)課和實(shí)習(xí)課：利用虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生通過實(shí)時(shí)觀看技能操作視頻后利用居家可行的條件進(jìn)行練習(xí)，教學(xué)查房通過直播軟件進(jìn)行實(shí)時(shí)講解和師生討論互動(dòng)，此過程中的學(xué)生表現(xiàn)作為成績(jī)的重要依據(jù)之一，同時(shí)教師還可以采取在線真實(shí)病例分析討論、在線提交大病歷等形式作為見習(xí)課和實(shí)習(xí)課成績(jī)的組成，出科考試也可考慮采用在線視頻面對(duì)面技能操作、病例分析的形式完成［6］。同樣在后續(xù)條件允許時(shí)學(xué)生可以挑選重點(diǎn)內(nèi)容再進(jìn)行見習(xí)或?qū)嵙?xí)彌補(bǔ)這一不足。

3 課程考核成績(jī)?cè)O(shè)置

現(xiàn)行的學(xué)生課程考核的成績(jī)?cè)O(shè)置中，終結(jié)性考核多占據(jù)較大比例。這不僅加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，也忽視了評(píng)價(jià)結(jié)果的及時(shí)反饋，進(jìn)而不能及時(shí)制定改進(jìn)措施的制定，最終影響學(xué)習(xí)效果。

在線教學(xué)的實(shí)施更多的建立在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，所以課程的考核應(yīng)該大幅度增加過程性考核和形成性考核、降低終結(jié)性考核的比重，將學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的最終評(píng)定分散貫穿到整個(gè)教學(xué)過程中。教師通過頻繁的、多元化的考核手段，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的掌握情況，督促、反饋和引導(dǎo)學(xué)生充分重視平時(shí)在線學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，減少終結(jié)性考試的比例，也可減少學(xué)生不必要的壓力［7］，達(dá)到以考促學(xué)的終極考核目的。

筆者根據(jù)平常時(shí)期的考核經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合在線教學(xué)期間督促學(xué)生自覺學(xué)習(xí)的重心，對(duì)各部分分?jǐn)?shù)比例做了設(shè)計(jì)：將過程性和形成性評(píng)價(jià)占總成績(jī)的比例提高至70%～80%，終結(jié)性評(píng)價(jià)占20%～30%。其中學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)完成度的評(píng)價(jià)可占10%～15%，每日或每節(jié)課的過程性評(píng)價(jià)占25%～30%，以階段性測(cè)試為主的形成性考核占35%～40%。各部分的成績(jī)組成各個(gè)課程可以根據(jù)在線教學(xué)實(shí)際可行的考核工具進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化。

4 終結(jié)性考核試卷設(shè)計(jì)

4.1 考核目標(biāo)分類

醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程正常教學(xué)期間按照考核目標(biāo)分類，在基礎(chǔ)教學(xué)階段，回憶（知識(shí)記憶）、解釋（理解）、問題解決（知識(shí)應(yīng)用）3個(gè)層次試題的比例目前大致為50%∶30%∶20%；臨床教學(xué)階段的考試后兩個(gè)層次的比重可根據(jù)實(shí)際情況加大。

疫情在線教學(xué)期間考核目標(biāo)依然要兼顧考核學(xué)生知識(shí)的“回憶”“解釋”“問題解決”三方面水平。但由于現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)和在線考試監(jiān)考的不可實(shí)施性，應(yīng)該更加側(cè)重于“解釋”這個(gè)層次的考核，回憶、解釋、問題解決3個(gè)層次試題的比例可調(diào)整為30%∶50%∶20%，更能夠考察出學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握情況。

4.2 考核難易程度

正常教學(xué)期間，試題的難易程度根據(jù)考試的目的而定。多數(shù)考試的試題平均難度在0.6左右。在編制試題時(shí)，可保持全部試題中有2/3的試題其難度值在0.4～0.7之間。試題難易程度一般劃分為三等，按難∶中∶易為10%～20%∶80%～60%∶10%～20%的比例組成試卷。

疫情在線教學(xué)期間，隨著考核學(xué)生的理解能力的比重增加，試題的難度也會(huì)隨之增加，在線考核降低了終結(jié)性考核的比重，所以可適當(dāng)加大難題的比例，降低中等題和容易題的比例，試題難易程度可調(diào)整為難∶中∶易為15%～25%∶75%～55%∶10%～15%，以保證考核的有效性和真實(shí)性。

4.3 試卷題型組成

正常教學(xué)期間，試題試卷一般由客觀題和主觀題組成，本學(xué)科和跨學(xué)科綜合性試題根據(jù)具體學(xué)科特點(diǎn)均要占到一定比例?？荚囈笤嚲碛芍饔^題（自由應(yīng)答題）和客觀題（固定應(yīng)答題）組成，其比例符合主觀題：客觀題為30%～50%：50%～70%的比例。

疫情在線教學(xué)期間，根據(jù)在線教學(xué)的特點(diǎn)，開放性主觀題和多選題更加能夠考核學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解程度和應(yīng)用能力，同時(shí)也能最大限度規(guī)避作弊行為對(duì)成績(jī)的影響。所以試題應(yīng)以開放性題目為主，適當(dāng)減少客觀題比例，增加主觀題比例，建議客觀題：主觀題比例為40%∶60%。客觀題中減少單選題比例，增加多選題比例，單選題∶多選題為50%∶50%。并適當(dāng)增加跨學(xué)科綜合性試題比例，以加大考核學(xué)生對(duì)不同學(xué)科整合的理解能力。

4.4 命題質(zhì)量

試卷命題基本都要遵循一定的規(guī)律和要求。譬如遵循試題抽樣具有代表性、試題表述具備簡(jiǎn)明性（簡(jiǎn)單、明確、清晰）、試題彼此間的獨(dú)立性以及命題與答案同步進(jìn)行、試題有利于客觀評(píng)分等原則。

在線考試有其特殊性?？荚囃瑯邮窃谝粋€(gè)固定的時(shí)間地點(diǎn)下完成，但是無法實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)考。為了避免學(xué)生通過簡(jiǎn)單的查閱書本、筆記或互聯(lián)網(wǎng)就能獲取考題答案，對(duì)命題提出了較高的要求?？捎筛鹘萄惺抑魅谓M織各科室骨干教師組成命題小組，以保證命題質(zhì)量。減少單句型直接提問的題目比例，增加理解型題目比例。考題數(shù)量可定位在中等程度學(xué)生剛好完成時(shí)間再多一點(diǎn)時(shí)限。通過提高命題質(zhì)量和精準(zhǔn)限定考試時(shí)限，使學(xué)生即使通過查閱完成了答題，也必須建立在其能完整理解需要考核的知識(shí)模塊的基礎(chǔ)上，既考察了其對(duì)知識(shí)的理解深度，也達(dá)到了學(xué)校以考促學(xué)的目的。

5 終結(jié)性考核實(shí)施

在新冠肺炎疫情防控還絲毫不能放松情況下，進(jìn)行無空間限制的互聯(lián)網(wǎng)在線考試，保證考核的公平公正性是難點(diǎn)?？己藢?shí)施的主要難點(diǎn)在于無法實(shí)施監(jiān)考，無法避免學(xué)生利用書籍、筆記等學(xué)習(xí)資料以及互聯(lián)網(wǎng)查詢手段，甚至應(yīng)用幫手代為查詢或替考的形式進(jìn)行作弊，這在很大程度上無法保證考核的質(zhì)量?？蓮囊韵聨讉€(gè)方面盡量減少這類情況的發(fā)生：

5.1 做好誠(chéng)信教育

在試卷的首頁(yè)設(shè)置考試誠(chéng)信承諾書，學(xué)生閱讀并同意后才可進(jìn)行考試。同時(shí)，學(xué)生管理部門加強(qiáng)對(duì)學(xué)生考試誠(chéng)信的宣傳和教育工作，作為非常時(shí)期對(duì)學(xué)生學(xué)風(fēng)建設(shè)和誠(chéng)信教育的一個(gè)重要內(nèi)容［8］。

5.2 限定作答時(shí)間

由命題教師根據(jù)試題難易程度，制定出每道試題的合理答時(shí)間，通過考試系統(tǒng)后臺(tái)進(jìn)行限定。同時(shí)嚴(yán)格限定整套試卷的作答時(shí)間，且試題作答后不可復(fù)看與再修改。

5.3 限制試題復(fù)制

互聯(lián)網(wǎng)或其他電子終端信息量的巨大，查詢?cè)囶}已經(jīng)變得非常簡(jiǎn)便容易。試題在上傳至系統(tǒng)后，管理者可在后臺(tái)設(shè)置所有文字不可復(fù)制，這樣可以減少學(xué)生直接拷貝試題利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行查詢作弊。

5.4 改變考試形式

部分課程可探索是否可以借鑒英語四、六級(jí)口語考試的模式，采取主觀題語音或視頻答題的技術(shù)，終端錄制后同步上傳保存，或者采用手寫試題答案后形成圖像上傳。這樣可以避免替考行為。缺點(diǎn)是需要時(shí)間逐份聽取答案閱卷，大大增加了閱卷工作量，優(yōu)點(diǎn)是基本杜絕了考試作弊。云考試、視頻監(jiān)考、家長(zhǎng)監(jiān)考的模式也可以有效地保證考試過程的真實(shí)性。

5.5 采用移動(dòng)終端答題

考慮到不是所有的學(xué)生都具有PC和網(wǎng)絡(luò)，如果是PC端考試，未必能覆蓋到所有學(xué)生，尤其是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)學(xué)生。但是，手機(jī)人人具備?？煽紤]采用手機(jī)移動(dòng)終端進(jìn)行考試，達(dá)到全員覆蓋［9］。

綜上所述，筆者認(rèn)為在線教學(xué)的課程考核要融入貫穿到教學(xué)的全過程，教學(xué)實(shí)施和考核相輔相成，教考不分家。增加過程性考核和形成性考核的成績(jī)占比是其指導(dǎo)思想；提高考試難度，增加考核的頻數(shù)，并實(shí)時(shí)反饋形成良性循環(huán)，不斷刺激學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲望，提升學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力，實(shí)施多元化的考核方式，增加研究性、創(chuàng)新性和綜合性的考核內(nèi)容是其實(shí)現(xiàn)的有效途徑；嚴(yán)格考核評(píng)價(jià)管理，加大學(xué)生學(xué)習(xí)的投入，科學(xué)“增負(fù)”，讓學(xué)生體驗(yàn)“跳一跳才能夠得著”的學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)，增強(qiáng)學(xué)生通過刻苦學(xué)習(xí)收獲能力和素質(zhì)提高的成就感，是其有利的保障。

“健康所系，性命相托”，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)乎到祖國(guó)未來醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民的健康水平。雖處疫情期間，學(xué)生培養(yǎng)方式受限，但是培養(yǎng)質(zhì)量絕對(duì)不容忽略。通過積極探索有效的在線教學(xué)和考核方式，提升醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、技能、醫(yī)德和誠(chéng)信水平，保障醫(yī)學(xué)生的整體培養(yǎng)質(zhì)量，對(duì)于當(dāng)下及今后整個(gè)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。