方紫璇張媛媛閔敏李偉馮玲余 楠

（1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，武漢430030；2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院教學(xué)辦公室，武漢430030）

婦產(chǎn)科學(xué)是一門知識涵蓋面廣、整體性強(qiáng)、臨床實(shí)踐性高的學(xué)科，在基礎(chǔ)教學(xué)和臨床見習(xí)的授課過程中往往采用老師講、學(xué)生聽的方式進(jìn)行。大量知識的灌輸不僅使得分散的知識點(diǎn)很難被完全吸收，而且也會挫敗同學(xué)們對婦產(chǎn)科學(xué)的興趣。除此之外，傳統(tǒng)的教學(xué)方式也不利于同學(xué)們的自我思考，臨床實(shí)踐能力差。如今，隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代興起的新型教育模式不斷地進(jìn)入課堂，與傳統(tǒng)教學(xué)分庭抗禮。例如微課、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（problem-based learning，PBL）等。這些新型模式的融入有利于教學(xué)的多元化，對于解決傳統(tǒng)教學(xué)帶來的弊病有很大的幫助。

其中應(yīng)運(yùn)而生的“微課+PBL”教學(xué)法作為新型教育模式的綜合運(yùn)用之一，在一定程度上可以彌補(bǔ)單一模式運(yùn)用時(shí)的不足之處，對教學(xué)改革的推行也是一大助力，其目標(biāo)在于更加全面化、多元化地滿足學(xué)生對于基礎(chǔ)知識和臨床實(shí)踐的吸收、理解、運(yùn)用和融會貫通。

1 婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)多數(shù)高職高專對《婦產(chǎn)科學(xué)》課程的教學(xué)模式仍然采用的是傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生被動(dòng)吸收知識，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性較差，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)效果[1]。老師講解的內(nèi)容多，涉及的學(xué)科范圍廣，需要同學(xué)們基礎(chǔ)課程掌握扎實(shí)，但課上時(shí)間有限，多數(shù)情況下老師只能就重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行講解，其他要點(diǎn)會隨著同學(xué)們課下投入時(shí)間精力的不同掌握水平不一。盡管多媒體技術(shù)已經(jīng)在各大學(xué)校的課堂上普及，以圖文并茂、重點(diǎn)突出等優(yōu)勢給授課帶來極大的方便，但是多數(shù)老師對多媒體的應(yīng)用仍停留在表面[2]。在電子產(chǎn)品推廣和5G網(wǎng)絡(luò)飛速發(fā)展的當(dāng)今，電子產(chǎn)品會逐漸取代老師和同學(xué)們傳統(tǒng)的板書和筆記。利用手邊的多媒體形象教學(xué)和互聯(lián)網(wǎng)快速獲取知識已然是大勢所趨，深度學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的需求顯示出了傳統(tǒng)教學(xué)的短板，即僅限于書本知識易造成與臨床實(shí)際工作的脫節(jié)。

另一方面，理論灌輸過多會造成學(xué)生在臨床實(shí)踐綜合培訓(xùn)上能力的薄弱。由于婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)的特殊性和患者的隱私保護(hù)，實(shí)際操作多數(shù)是以婦科教學(xué)模型和長篇幅的錄像講解為主[3]。很難以做到隨機(jī)應(yīng)變和重難點(diǎn)的突出，而且同學(xué)們的精力很難做到長時(shí)間的集中，會導(dǎo)致知識的有效吸收率下降，起到事倍功半的效果。因此，采用新型教學(xué)模式結(jié)合使用的方式，一來調(diào)動(dòng)同學(xué)們的興趣，使被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面轉(zhuǎn)換為主動(dòng)學(xué)習(xí)，二來可針對婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)科特色進(jìn)行量身定制課程內(nèi)容，免除傳統(tǒng)方式的一概而論，更能針對于不足解決當(dāng)下的教育難題。

2 基于互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的“微課+PBL” 理論教學(xué)模式

“微課”是指按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過程中針對某個(gè)知識點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源的有機(jī)結(jié)合[4]。其核心內(nèi)容在于以知識點(diǎn)片段為主的教學(xué)視頻，相應(yīng)的教學(xué)設(shè)計(jì)、隨堂測試、課后小結(jié)等教學(xué)支持資源一并構(gòu)成“微課”的生態(tài)環(huán)境，使得重點(diǎn)突出，反復(fù)鞏固有利于加深記憶。PBL的特點(diǎn)可概括為：以學(xué)習(xí)者為中心，以問題或項(xiàng)目為起點(diǎn)，重視小組討論合作、調(diào)查、探究、自我反思和同伴評價(jià)[5]。PBL目的在于以學(xué)生自主解決問題、自主思考為中心，老師作為PBL的引導(dǎo)者和觀測者，一方面幫助學(xué)生掌握PBL進(jìn)行的方式，必要時(shí)引導(dǎo)學(xué)生找到正確的學(xué)習(xí)方向，另一方面則是根據(jù)PBL 過程中的個(gè)人表現(xiàn)和集體展現(xiàn)情況對小組PBL 進(jìn)行評價(jià)。PBL學(xué)習(xí)通過將臨床問題進(jìn)行剝繭抽絲，轉(zhuǎn)換為基礎(chǔ)知識和全新知識，更加考察對知識的檢索、歸納、總結(jié)、展示的綜合能力。

兩種教學(xué)模式的開展均有互補(bǔ)之處，使得二者結(jié)合教學(xué)成為可能。微課開展雖然能夠滿足知識點(diǎn)全方位、多層次的講解和練習(xí)，但是在知識系統(tǒng)的整體性上仍然有所欠缺，PBL以問題為導(dǎo)向的分析法更注重全面，層層遞進(jìn)，能很好地彌補(bǔ)這一不足；而PBL 教學(xué)中可能會存在學(xué)生掌握不好學(xué)習(xí)的方向，導(dǎo)致學(xué)習(xí)結(jié)果參差不齊，微課對重難點(diǎn)的講解也能很好彌補(bǔ)PBL時(shí)對重點(diǎn)挖掘不足的短板。除此之外，二者的開展均離不開多媒體的運(yùn)用以及互聯(lián)網(wǎng)的便捷，因而，借助互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的東風(fēng)，“微課+PBL”聯(lián)合教學(xué)開展將是基于傳統(tǒng)教學(xué)的一大助力。

3 “微課+PBL”教學(xué)模式應(yīng)用

3.1 “線上+線下”的遞進(jìn)學(xué)習(xí)與同步學(xué)習(xí)

在以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的背景下，進(jìn)行小組式教學(xué)，依據(jù)方便程度選擇教學(xué)平臺，例如微信、QQ群等[6]，作為線上教學(xué)的基礎(chǔ)。線下教學(xué)可選擇專門的PBL 教室，便于展示、討論和評價(jià)。課前教師通過教學(xué)平臺發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)，學(xué)生在課前進(jìn)行思考和初步準(zhǔn)備[6]。課上同組學(xué)生就某一問題依次進(jìn)行展示講解，在講解過程中發(fā)現(xiàn)問題，思考討論，解決問題，直到對學(xué)習(xí)內(nèi)容有更深層次的認(rèn)知。在此過程中，教師應(yīng)當(dāng)以觀察、傾聽、記錄為主，將課上時(shí)間留給學(xué)生進(jìn)行討論，必要時(shí)提出疑問，引發(fā)思考，糾正思維誤區(qū)，進(jìn)行導(dǎo)向分析。完成一次課堂展示后教師給予簡潔評價(jià)，并根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)進(jìn)行評分。課后同時(shí)在教學(xué)平臺上傳微課內(nèi)容和相應(yīng)的課堂小測、知識鞏固等練習(xí)，學(xué)生可根據(jù)自身需求進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)線下學(xué)習(xí)中的不足。

3.2 教學(xué)設(shè)計(jì)依據(jù)的科學(xué)原則

不同于以往傳統(tǒng)教學(xué)早已形成的固有的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式，新型教學(xué)模式在具體實(shí)施過程中仍然處于不斷探索的過程。在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中，并非任一案例都適合進(jìn)行“微課+PBL”模式的學(xué)習(xí)。在課前的設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)中，問題的選擇需要緊緊圍繞教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)而定，使該模式下的學(xué)習(xí)目的明確。再者，問題設(shè)計(jì)應(yīng)有繼承性和彈跳性[7]。既要基于同學(xué)們已有的基礎(chǔ)知識，也要留有足夠的發(fā)揮空間，供學(xué)生們深入探索，挖掘新知。然后，內(nèi)容的設(shè)定要兼顧綜合性和有效性。需知任一案例并非單一學(xué)科范圍可涵蓋的，會考察到學(xué)生們各大基礎(chǔ)學(xué)科的掌握情況，學(xué)習(xí)方向較多。開展經(jīng)驗(yàn)較少的同學(xué)很容易舍本逐末。教師在導(dǎo)向分析時(shí)以問題形式進(jìn)行引導(dǎo)，避免同學(xué)們就無效問題進(jìn)行爭論，提高教學(xué)效率。

在線上內(nèi)容的設(shè)計(jì)中，將復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容劃分為小的部分，以每部分為中心任務(wù)進(jìn)行全面精確的講解設(shè)計(jì)[8]。教學(xué)視頻制作中做到突出重點(diǎn)，化難為簡，必要時(shí)可借助動(dòng)畫等方式完成理論知識的講述。同時(shí)，教師通過大量收集歸納相關(guān)資料，例如題庫、學(xué)習(xí)指導(dǎo)參考資料、網(wǎng)絡(luò)資源等，進(jìn)行整理，有針對性地設(shè)計(jì)課后小測和檢驗(yàn)題的內(nèi)容[8]，既要涵蓋到所學(xué)知識，也要避免題海戰(zhàn)術(shù)，做到定向化的查漏補(bǔ)缺和有效的鞏固加強(qiáng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

4 新型教學(xué)模式下的應(yīng)對策略

4.1 提高教師多元化教學(xué)能力

目前，各大學(xué)校的主要師資力量仍然集中于傳統(tǒng)教學(xué)，對于新型教學(xué)模式處于學(xué)習(xí)摸索過程。嘗試新型教學(xué)方法的教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方式，在教學(xué)過程中將多種教學(xué)法相結(jié)合[9]。既有傳統(tǒng)教學(xué)的穩(wěn)扎穩(wěn)打，也有新型教學(xué)的以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)自主思考、解決問題的能力為目的的探索式學(xué)習(xí)，一來可以提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，二來不同的教學(xué)方式更能幫助學(xué)生全方面發(fā)展，而非“懂理論，不懂實(shí)踐”“懂知識，不懂思考”。因此，對于各大學(xué)校而言，目前新型教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)之一，是師資力量的缺乏，這其中既有傳統(tǒng)教學(xué)師資力量轉(zhuǎn)型的困難，也有臨床教學(xué)的教師經(jīng)驗(yàn)略有匱乏所致。

面對這一難題，首先是要做到對教師全方位長時(shí)間的培訓(xùn)和教導(dǎo)，且同時(shí)要兼顧到理論和實(shí)踐的培訓(xùn)，以堅(jiān)固壯大新型教學(xué)的師資力量。二來硬件設(shè)施要及時(shí)跟上新型教學(xué)的步伐。多媒體的普及和區(qū)別于傳統(tǒng)教室的新型教學(xué)教室的建立，更有利于教師開展多元化的學(xué)習(xí)，為聯(lián)合教學(xué)提供可能。三是要不斷傾聽參與新型教學(xué)下的同學(xué)和老師的意見，對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行調(diào)整，摸索出一套結(jié)合實(shí)際的學(xué)習(xí)流程，提高教學(xué)的質(zhì)量和效率。

4.2 形成統(tǒng)一的教學(xué)流程和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在以往的新型教學(xué)模式實(shí)踐過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)成果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)處仍然存在空白，沒有形成統(tǒng)一而有效的學(xué)習(xí)流程和評判標(biāo)準(zhǔn)。不同小組之間的學(xué)習(xí)成果因小組成員的不同和指導(dǎo)老師對新型教學(xué)模式的理解不同而千差萬別，甚至因老師的指導(dǎo)方式與學(xué)生的自主學(xué)習(xí)方式不匹配導(dǎo)致與意愿相悖的結(jié)果，對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到了消極作用。同時(shí)，小組成員的變更和老師的更換會不斷改變組內(nèi)學(xué)習(xí)的方式和風(fēng)格，每一次的適應(yīng)過程都會消耗同學(xué)們的時(shí)間和學(xué)習(xí)興趣，最終會給教學(xué)帶來不可估量的負(fù)面效應(yīng)。

在形成統(tǒng)一的學(xué)習(xí)流程和評判標(biāo)準(zhǔn)的過程中，一是離不開不斷地實(shí)踐探索，傾聽參與者的意見反饋。二是實(shí)踐時(shí)應(yīng)有一套初步使用的參考標(biāo)準(zhǔn)?！熬€上+線下”的學(xué)習(xí)模式，將一部分的評價(jià)用于微課學(xué)習(xí)和課后練習(xí)和檢測題的完成情況，可評價(jià)課下同學(xué)們的學(xué)習(xí)進(jìn)度；另一部分的評價(jià)則是用于線下小組同學(xué)的展示和討論環(huán)節(jié)?？蓮膶W(xué)習(xí)能力、知識獲取、合作情況、學(xué)習(xí)態(tài)度、展示情況等幾個(gè)方向按照不同的百分比制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[10]，綜合考查同學(xué)們的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成果，可以一定程度上避免組內(nèi)存在的有的同學(xué)承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)過多，有的同學(xué)只想“靠學(xué)霸”的情況出現(xiàn)。但是評價(jià)的參考標(biāo)準(zhǔn)并不能代替老師實(shí)際的評判標(biāo)準(zhǔn)，因此在探索過程中，需要對既有的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不斷進(jìn)行討論和修改，以便更加符合實(shí)際運(yùn)用的情況。

4.3 考核體系需推陳出新

隨著新型教學(xué)模式和評價(jià)體系不斷地深入教學(xué)，諸多學(xué)校對于婦產(chǎn)科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)依舊是以考試為主。基于傳統(tǒng)教學(xué)方式的考試考核體系更注重于學(xué)生對于老師上課內(nèi)容和書本內(nèi)容的掌握情況，而忽視了學(xué)生實(shí)踐運(yùn)用的能力，往往通過一次考試來決定學(xué)生們的學(xué)習(xí)情況和掌握情況，因此并不適用于新型教學(xué)模式對于婦產(chǎn)科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)，也不符合如今對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)要求的宗旨。在進(jìn)行教學(xué)方法和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)的同時(shí)，考核體系也需順勢而變，調(diào)整考核結(jié)構(gòu)，增加考核內(nèi)容和平時(shí)分的占比，合理規(guī)劃傳統(tǒng)模式下的考試和新型模式下的考核時(shí)間分配和比重占比，使得“微課+PBL”教學(xué)模式能夠充分發(fā)揮最大效益，幫助同學(xué)們掌握知識、提高能力的同時(shí)，也能獲得自我成就感，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的興趣，為今后的探索學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5 結(jié) 語

在當(dāng)今的時(shí)代背景下，新型教學(xué)模式融入傳統(tǒng)課堂更應(yīng)當(dāng)被接納，“微課+PBL”教學(xué)能夠在諸多教學(xué)法中起到取長補(bǔ)短的作用，能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂和單一新型課堂運(yùn)用中的短板。雖然在實(shí)際運(yùn)用中我們?nèi)匀挥兄芏嗫瞻缀筒蛔?，師資力量的缺乏，學(xué)習(xí)過程仍需探索，相關(guān)知識儲備不足，但是隨著經(jīng)驗(yàn)的累積和不斷地意見評價(jià)修正，找尋到一條適合實(shí)際情況發(fā)展的教學(xué)之路是充滿希望的。在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的探索過程中，老師和同學(xué)們更要持以包容的態(tài)度，接納嘗試新的方法，做到既懂理論，也懂實(shí)踐，更會思考，婦產(chǎn)科學(xué)才有時(shí)學(xué)時(shí)新的實(shí)際意義。