劉仁慧 許利平 羅良濤 李世增

（首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，北京100069）

培養(yǎng)中醫(yī)藥傳承人熱愛祖國中醫(yī)藥事業(yè)，奮發(fā)圖強(qiáng)的精神及繼承、創(chuàng)新、實(shí)踐能力是“課程思政”中醫(yī)藥專業(yè)課程建設(shè)的主旨。名老中醫(yī)藥專家工作室通過傳承名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)以培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥傳承人才。參與研究并學(xué)習(xí)名老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)，對中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生而言，具有極大的興趣和吸引力。參與過程中通過感受名老中醫(yī)藥專家言行舉止的魅力，能很好的發(fā)揮“課程思政”教育在本科課程學(xué)習(xí)中的指引作用。本文通過李世增名醫(yī)傳承工作室建設(shè)與《中藥學(xué)》課程教學(xué)的結(jié)合及進(jìn)行的教學(xué)改革措施，闡述并探討“課程思政”在《中藥學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用及意義。

1 學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》課程亟待解決的問題

長期的《中藥學(xué)》教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，《中藥學(xué)》對于大多學(xué)生而言是一門比較枯燥的課程，多是靠死記硬背來應(yīng)付考試。原因主要為：①主觀原因。學(xué)生中醫(yī)藥專業(yè)思想不牢固，對課程的重要性認(rèn)識(shí)不足，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)能力較差，而畏難情緒較高。②客觀原因。中藥學(xué)內(nèi)容龐雜，涉及相關(guān)科目的內(nèi)容很多，涉及的中醫(yī)學(xué)知識(shí)有中醫(yī)基礎(chǔ)理論及診斷、方劑學(xué)及中醫(yī)臨床各科。而《中藥學(xué)》知識(shí)主要包括中藥炮制、藥用植物、中藥藥理及藥化等，尤其是《中藥學(xué)》的各論中需要學(xué)習(xí)的藥物很多，加之大部分學(xué)生對相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)掌握不足，而此時(shí)尚未學(xué)習(xí)到中醫(yī)藥實(shí)踐應(yīng)用等方面的知識(shí)，故中醫(yī)思維模式建立不牢，導(dǎo)致對具體藥物功效及臨床應(yīng)用的理解不透徹[1]。如何更好的發(fā)揮《中藥學(xué)》課程的承前啟后，溝通基礎(chǔ)與專業(yè)的橋梁作用，是我們亟待解決的問題。結(jié)合學(xué)生在學(xué)習(xí)中藥學(xué)課程時(shí)存在的問題，我們認(rèn)為提高中藥學(xué)教學(xué)效果的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)藥的熱愛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生建立牢固的中醫(yī)思維模式，培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力、中醫(yī)藥科研思路方法，使學(xué)生成為認(rèn)知的主體從而自主學(xué)習(xí)能力加強(qiáng)。

2 名老中醫(yī)工作室建設(shè)面臨的主要問題

師承教育是千百年來中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要方法，是傳承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)的有效途徑。以中醫(yī)藥理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、思辨特點(diǎn)、認(rèn)知方式和思想品德修養(yǎng)為內(nèi)容，采用跟師學(xué)習(xí)的方式，對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想的進(jìn)步和事業(yè)的發(fā)展具有重要的作用[2-3]。為了推廣師承教育，國家中醫(yī)藥管理局開展了全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室的建設(shè)工作，同時(shí)各省市的中醫(yī)藥管理部門也相應(yīng)開展了省市級(jí)的名醫(yī)傳承工作室的建設(shè)工作，通過建設(shè)規(guī)范的、具備較好條件的傳承工作室，整理挖掘、繼承并推廣專家的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)，探索名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承及推廣的有效方法和創(chuàng)新模式，培養(yǎng)一批高層次的中醫(yī)藥人才，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。因此目前參與工作室建設(shè)的人員主要是有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或者臨證經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)藥工作者，但名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)的整理挖掘等工作，涉及內(nèi)容繁雜，需要投入大量的工作時(shí)間和精力，而工作室建設(shè)人員因自身工作的限制，往往無法投入太多的時(shí)間，限制了名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)挖掘的深度和廣度。

3 結(jié)合名醫(yī)工作室建設(shè)開展“課程 思政”教育的可行性

在《中藥學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中，將“課程思政”理念滲透到名醫(yī)工作室的建設(shè)工作中，對實(shí)現(xiàn)“課程思政”德育目標(biāo)具有重要的意義。因?yàn)槊现嗅t(yī)藥專家因其高尚的醫(yī)德、豐富的臨證實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)影響力，往往是高校中的中醫(yī)藥專業(yè)本科生崇拜的對象，能親自跟隨名醫(yī)學(xué)習(xí)，或?yàn)槊t(yī)工作室的建設(shè)出一份力，對大多學(xué)生都具有很強(qiáng)的吸引力。引導(dǎo)學(xué)生積極參與名醫(yī)工作室的建設(shè)或名醫(yī)醫(yī)案的學(xué)習(xí)，通過名醫(yī)言行舉止中的無形的影響，樹立“做名醫(yī)”的專業(yè)理想，有助于培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生對祖國中醫(yī)藥事業(yè)的熱愛，奮發(fā)圖強(qiáng)的學(xué)習(xí)精神，并在繼承創(chuàng)新的基礎(chǔ)上增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，故而能很好的發(fā)揮“課程思政”教育在中醫(yī)藥專業(yè)課程學(xué)習(xí)中的作用。

4 結(jié)合名醫(yī)傳承工作室建設(shè)的《中藥 學(xué)》“課程思政”教學(xué)實(shí)踐

北京中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程李世增名醫(yī)工作站和國家中醫(yī)藥管理局批復(fù)的李世增全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室的建設(shè)工作，從2011年開始至今，一直以首都醫(yī)科大學(xué)臨床中藥學(xué)科教師為主體開展名醫(yī)李世增經(jīng)驗(yàn)傳承研究工作。本工作室的研究特色之一是注重高校承載的教學(xué)育人功能，在本校中醫(yī)、中藥專業(yè)本科生《中藥學(xué)》的教學(xué)過程滲透室的建設(shè)工作，更好地發(fā)揮“課程思政”的教育目標(biāo) 。主要的實(shí)踐內(nèi)容如下。

4.1 李世增教授親自參與《中藥學(xué)》教學(xué)實(shí)踐

學(xué)生學(xué)完各論具體藥物之后，安排李老講授他獨(dú)特的用藥思維——臟腑虛實(shí)用藥法則，以臟腑為綱，結(jié)合長期的臨床經(jīng)驗(yàn)，高度歸納出五臟及相對應(yīng)的五腑虛實(shí)證候的癥狀要點(diǎn)，且重點(diǎn)講授他特有的臨床選藥及配伍。李老對中藥學(xué)概括性的講授，提綱挈領(lǐng)地以另一條主線——臟腑用藥（不是教材的功效分章）引導(dǎo)學(xué)生梳理并復(fù)習(xí)《中藥學(xué)》的具體藥物[1]。課堂講授的最后環(huán)節(jié)，李老將自擬的臟腑虛實(shí)用藥茶飲方介紹給同學(xué)，旨在提高大家對中藥保健養(yǎng)生功效的認(rèn)識(shí)；并提前讓其他老師準(zhǔn)備了熱水及一次性紙杯，他帶著自己常用的養(yǎng)生壺及清補(bǔ)飲的藥材，課間泡好讓同學(xué)們品嘗，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的興趣。

4.2 結(jié)合《中藥學(xué)》的講授，引導(dǎo)學(xué)習(xí)李世增教授典型醫(yī)案或組織病案討論

本校臨床中藥學(xué)科的教師多為李老工作室的參與者或李老的傳承人，在長期的跟診過程中積累了李老臨證療效顯著的大量醫(yī)案。結(jié)合中藥學(xué)教學(xué)，對用藥特色鮮明的醫(yī)案進(jìn)行總結(jié)并主要以視頻的形式在教學(xué)中展示李老的診病過程，或在課堂教學(xué)中簡要介紹，或組織病例討論引導(dǎo)學(xué)生自主思考，或發(fā)布于中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程BB平臺(tái)讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)生如身臨其境般的跟隨李老進(jìn)行診療，通過李老的言行舉止感受他診療時(shí)對病人的關(guān)懷，學(xué)習(xí)他的診療思想和經(jīng)驗(yàn)，充分培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維；特別是通過患者親口敘述的顯著療效，讓學(xué)生耳聞目睹中醫(yī)藥的優(yōu)勢所在，提高學(xué)生對中醫(yī)藥學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生對祖國中醫(yī)藥的熱愛。如講授山楂時(shí)，為強(qiáng)調(diào)山楂活血化瘀、化濁降脂的功效，給同學(xué)們展示了李老治療閉經(jīng)的案例?；颊邽?4歲女性，月經(jīng)不行已超過1年，伴體重不斷增加。李老辨證痰濕為患而選用溫膽湯加味，并重用藥對生山楂配伍荷葉，7劑藥后月經(jīng)即行。共服藥3月余，期間月經(jīng)正常，且體重逐漸降低至正常。學(xué)生通過此案例的觀摩很容易理解并掌握山楂活血化瘀在婦科瘀血證的應(yīng)用，同時(shí)也理解掌握了山楂降脂減肥的應(yīng)用[1]。

4.3 開展基于項(xiàng)目的協(xié)作學(xué)習(xí)（collaborative project-based learning，CPBL）教學(xué)改革

CPBL 教學(xué)法通過實(shí)施任務(wù)設(shè)置及下達(dá)、小組規(guī)劃、協(xié)作研究、評(píng)價(jià)評(píng)估4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行任務(wù)管理[5-6]。在《中藥學(xué)》授課過程中，教師結(jié)合工作室的建設(shè)工作設(shè)置合適的項(xiàng)目任務(wù)，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，劃定學(xué)習(xí)范圍，學(xué)生通過小組協(xié)作學(xué)習(xí)的方法完成項(xiàng)目，產(chǎn)出成果；教師通過任務(wù)管理學(xué)生的學(xué)習(xí)方向和效率，評(píng)價(jià)成果質(zhì)量。引導(dǎo)學(xué)生實(shí)施開展臨床及科研實(shí)踐兩類項(xiàng)目[6]。

4.3.1 臨床研究項(xiàng)目

在中藥學(xué)學(xué)習(xí)階段，引導(dǎo)學(xué)生參與室站建設(shè)工作，通過跟師門診、隨訪結(jié)合現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘方法，開展李老用藥特色及臨證思想研究。臨床任務(wù)包括兩類：①以學(xué)生自主申請結(jié)合考核的方式安排部分優(yōu)秀學(xué)生跟隨李老出診，著重以李老治療的優(yōu)勢病種為特定項(xiàng)目，收集相關(guān)診療信息，建立優(yōu)勢病種數(shù)據(jù)庫，采用“中醫(yī)傳承輔助軟件”研究李老的用藥特色并進(jìn)一步挖掘他的臨證經(jīng)驗(yàn)。取得的研究成果不僅對學(xué)生的付出是極大的肯定和鼓勵(lì)，更重要的是通過臨證用藥特點(diǎn)的分析增強(qiáng)了中藥學(xué)習(xí)的自信。目前完成的李老治療胸痹、咳嗽、慢性失眠的用藥研究成果并發(fā)表[7-9]。②采用小組學(xué)習(xí)方式，教師于課后布置學(xué)習(xí)小組自主開展病案整理，讓學(xué)生自主選擇感興趣的病案進(jìn)行深入分析，并結(jié)合開展問題式學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）病案討論授課，成果為完成PBL病案討論教學(xué)法的教學(xué)設(shè)計(jì)及評(píng)價(jià)方法。

4.3.2 科研任務(wù)

主要圍繞《中藥學(xué)》學(xué)習(xí)過程中的重點(diǎn)及難點(diǎn)問題，引導(dǎo)學(xué)生通過文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，從本草或醫(yī)家論述、臨床典型案例、現(xiàn)代藥理、毒理及化學(xué)等方面進(jìn)行較為全面的總結(jié)，以闡釋相關(guān)問題內(nèi)涵。此外依托首都醫(yī)科大學(xué)第二課堂及大學(xué)生科研創(chuàng)新項(xiàng)目，申請李世增教授臨證經(jīng)驗(yàn)開發(fā)的相關(guān)課題研究，結(jié)合現(xiàn)代研究手段，闡釋相關(guān)問題的科學(xué)內(nèi)涵。自2016年開始至今已完成的20項(xiàng)科研任務(wù)中，已有6項(xiàng)優(yōu)秀成果在期刊雜志發(fā)表，包括“黃連與木香的配伍研究進(jìn)展”[10]；“附子與干姜配伍研究的科學(xué)內(nèi)涵探析”和“三七獨(dú)入血分見知音功用淺析”[11-12]；“半夏為嘔家圣藥之內(nèi)涵淺析”[13]；“淺析大黃的雙向調(diào)節(jié)作用及現(xiàn)代研究依據(jù)”和“人參大補(bǔ)元?dú)獾墓π?nèi)涵淺析”[14-15]；此外以學(xué)生為主體開展的李世增教授延緩衰老復(fù)方的開發(fā)已申請專利，目前進(jìn)入實(shí)質(zhì)審查階段。

5 結(jié)合名醫(yī)傳承工作室建設(shè)的《中藥 學(xué)》“課程思政”教學(xué)意義

將“課程思政”融入《中藥學(xué)》課堂進(jìn)行的相關(guān)教學(xué)改革，賦予本課程新的內(nèi)涵、生機(jī)與活力，具有重要的引領(lǐng)、激勵(lì)和促進(jìn)作用，并能將本課程的理論和實(shí)踐教學(xué)推向新的高度。針對《中藥學(xué)》教學(xué)中亟待解決的問題，我們在《中藥學(xué)》教學(xué)中開展了結(jié)合名醫(yī)室站建設(shè)的“課程思政”教育，有效結(jié)合院校教育與師承教育的優(yōu)勢。主要采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目協(xié)作的方式開展CPBL教學(xué)法改革，并以成果為主要激勵(lì)手段，注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)的結(jié)合，有效彌補(bǔ)中醫(yī)高等教育在基礎(chǔ)理論和實(shí)踐之間脫節(jié)的問題，將理論學(xué)習(xí)和臨床和科研實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，集中體現(xiàn)了學(xué)生“學(xué)”和“用”的統(tǒng)一，從而達(dá)到學(xué)習(xí)和運(yùn)用課程相關(guān)知識(shí)的目的，同時(shí)學(xué)生通過協(xié)作小組的形式參與項(xiàng)目，有利于培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神、溝通及組織能力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)聚力，提高研究效率。

名師引路是中醫(yī)成才的捷徑，在教育中不斷親身感受名醫(yī)高尚的醫(yī)德及高超的醫(yī)術(shù)，即通過“大醫(yī)精誠”的深厚感染力，有助于培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)藥的熱愛，樹立堅(jiān)定的學(xué)習(xí)信念，建立牢固的中醫(yī)思維模式，為中醫(yī)人才師承培養(yǎng)的新觀念和新模式提供了有益的探索，對傳承中醫(yī)藥的心法、掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)精髓起到了重要的作用。熱愛是最好的老師，對中藥的熱愛會(huì)趨使學(xué)生自覺成為認(rèn)知的主體，故而學(xué)習(xí)效果得到有效提升。