唐利龍 楊 怡 哈學(xué)軍 李 燕 常志鵬 牛 陽(yáng) 劉志宏

(1.寧夏醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處,銀川750004;2.寧夏醫(yī)科大學(xué)教師教學(xué)發(fā)展中心,銀川750004;3.寧夏醫(yī)科大學(xué)現(xiàn)代教育技術(shù)中心,銀川750004;4.寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,銀川750004;5.寧夏醫(yī)科大學(xué),銀川750004)

醫(yī)學(xué)教育肩負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才,維護(hù)和促進(jìn)人類健康的重要使命。近年來,隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,臨床工作對(duì)新時(shí)期的醫(yī)生要求越來越高,崗位勝任力業(yè)已成為新時(shí)期醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的核心目標(biāo)[1]。2020年新型冠狀病毒肺炎(以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎)疫情來襲,關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的新挑戰(zhàn)也隨之而來。與此同時(shí),一流本科教育受到持續(xù)關(guān)注,而課程建設(shè)是高等教育改革的核心內(nèi)容,因此,“消滅水課,打造金課”成為當(dāng)前高校教育教學(xué)改革的重要舉措。

2020年 9月 22日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》[2]。《意見》指出,要把醫(yī)學(xué)教育擺在關(guān)系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位,全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、保障人民健康提供強(qiáng)有力的人才保障。醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展已進(jìn)入了創(chuàng)新發(fā)展新時(shí)期,如何建設(shè)基于崗位勝任力培養(yǎng)的線上線下混合式“金課”,使醫(yī)學(xué)“金課”建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn),培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才,值得深入思考與探索。

1 崗位勝任力的概念及其在醫(yī)學(xué)教育中的核心地位

勝任力的概念最早由美國(guó)哈佛大學(xué)教授David McClelland于1973年提出,是自我形象、認(rèn)知、知識(shí)、技能、態(tài)度、動(dòng)機(jī)或行為等任何可以被測(cè)量或計(jì)數(shù)的并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績(jī)效的個(gè)體特征,需要滿足崗位要求[3]?，F(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育理念是以崗位勝任力為導(dǎo)向,即培養(yǎng)能夠勝任崗位需求、具備良好的職業(yè)素質(zhì)和技能的醫(yī)學(xué)生[4-5]。

2015年,孫寶志等[6]在《中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建與應(yīng)用》一書中率先構(gòu)建了中國(guó)臨床醫(yī)師崗位勝任力通用模型,提出了中國(guó)醫(yī)師崗位勝任力八大核心要素:臨床技能與醫(yī)療服務(wù)、核心價(jià)值觀與職業(yè)素養(yǎng)、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)、人際溝通能力、信息與管理能力、醫(yī)學(xué)知識(shí)與終生學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、科學(xué)研究能力。為培養(yǎng)中國(guó)臨床醫(yī)師崗位勝任力提供了框架性標(biāo)準(zhǔn),具有十分重要的指導(dǎo)意義。因此,關(guān)于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),以崗位勝任力為導(dǎo)向已成為共識(shí),并基本形成了較為完整的指標(biāo)體系。

2 線上線下混合式“金課”建設(shè)

近年來,一流本科教育已成為高等教育界及社會(huì)各界認(rèn)識(shí)的焦點(diǎn)話題,因此,課程建設(shè)在人才培養(yǎng)過程中的核心要素地位,在落實(shí)“立德樹人”根本任務(wù)的關(guān)鍵作用已達(dá)到普遍共識(shí)。課程是專業(yè)建設(shè)的核心內(nèi)容,是人才培養(yǎng)的核心要素[7]。

一流課程,即“金課”,更是一流專業(yè)建設(shè)的題中應(yīng)有之意,其重要性不言而喻。筆者認(rèn)為,包括醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)的任何教育教學(xué)改革,只有落實(shí)到課程上,才能使學(xué)生真正受益,才能讓人才培養(yǎng)不落空,才能讓人才培養(yǎng)質(zhì)量不打折,因此,人才培養(yǎng)是否體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)理念,課程是關(guān)鍵的“最后一公里”,更是凸顯人才培養(yǎng)目標(biāo)即崗位勝任力的重要抓手。

建設(shè)一流醫(yī)學(xué)課程是卓越醫(yī)生計(jì)劃2.0的目標(biāo)之一,是一流專業(yè)建設(shè)的核心要素,也是一流人才培養(yǎng)的基石,更是雙一流建設(shè)的重中之重[8]。而作為五大類型金課之一的線上線下混合式“金課”,主要是利用現(xiàn)代信息技術(shù),通過慕課、SPOC及其他在線課程,將優(yōu)質(zhì)在線課程與課堂教學(xué)有效融合的一類課程,其內(nèi)涵的核心要素就是線上活動(dòng)與線下活動(dòng)的有效銜接與融合[9]。日前,教育部公示了擬認(rèn)定的3 560門課程作為首批國(guó)家級(jí)一流本科課程中,線上線下混合式一流課程868門,占比達(dá)到24.38%,足見其地位。

3 基于醫(yī)學(xué)崗位勝任力培養(yǎng)的線上線下混合式“金課”建設(shè)策略

3.1 聚焦臨床醫(yī)生崗位勝任力,把握線上線下混合式“金課”建設(shè)思路

教育部高教司吳巖司長(zhǎng)對(duì)金課建設(shè)提出了“兩性一度”的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),即高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度。高階性要求培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問題的綜合能力和高級(jí)思維,實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力和素質(zhì)的有機(jī)融合,實(shí)則在強(qiáng)調(diào)崗位勝任力培養(yǎng)目標(biāo)的高標(biāo)準(zhǔn);創(chuàng)新性則要求教學(xué)形式具有互動(dòng)性,學(xué)生學(xué)習(xí)具有探究性和個(gè)性化;挑戰(zhàn)度要求課程具有一定難度,學(xué)生需要花費(fèi)精力認(rèn)真思考才能完成學(xué)習(xí)任務(wù),這二者突出了崗位勝任力培養(yǎng)過程中在教學(xué)形式與課程難度的高要求。因此,可以認(rèn)為,達(dá)到了“兩性一度”的高標(biāo)準(zhǔn)金課便屬于一流課程[10]。

線上線下混合式“金課”的內(nèi)涵的核心要素正是線上活動(dòng)與線下活動(dòng)的有效銜接和整合,以凸顯線上優(yōu)質(zhì)在線課程與線下課堂有效融合的本質(zhì),實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的教與學(xué),實(shí)現(xiàn)從理念到實(shí)踐的課堂革命。

3.2 基于醫(yī)學(xué)崗位勝任力培養(yǎng)的線上線下混合式“金課”建設(shè)策略

金課建設(shè)成效已成為落實(shí)“立德樹人”根本任務(wù)的關(guān)鍵所在,因此筆者根據(jù)對(duì)醫(yī)學(xué)崗位勝任力的要求以及金課的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的理解,提出如下線上線下混合式“金課”建設(shè)策略。

3.2.1 打造優(yōu)質(zhì)的課程教師隊(duì)伍

課程建設(shè)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,但必須要將教師隊(duì)伍作為課程建設(shè)成效的決定性因素。建設(shè)金課,必須先從教師隊(duì)伍建設(shè)開始,以實(shí)現(xiàn)課程的可持續(xù)發(fā)展。因此,無論是師德師風(fēng)建設(shè),還是業(yè)務(wù)水平提升,乃至現(xiàn)代教育技術(shù)的學(xué)習(xí),都直接決定了教學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體實(shí)力。應(yīng)該明確,課程的建設(shè)發(fā)展需要本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員的分工協(xié)作,持續(xù)助推,課程負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)課程組老師的研究方向、特長(zhǎng),構(gòu)建穩(wěn)定的教學(xué)團(tuán)隊(duì),且團(tuán)隊(duì)成員具有較好的合作理念和積極創(chuàng)新的理念,能夠潛心思考課程內(nèi)容與教學(xué)方法,設(shè)計(jì)教學(xué)思路與手段。

對(duì)于教師個(gè)人來說,轉(zhuǎn)變教學(xué)理念極其重要。教學(xué)理念作為人類對(duì)教學(xué)活動(dòng)的認(rèn)識(shí),指導(dǎo)并作用于教學(xué)活動(dòng)。傳統(tǒng)教學(xué)理念遵循“教師講明白”到“學(xué)生聽明白”的基本邏輯,以教師為中心,而現(xiàn)代課堂則強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段設(shè)計(jì)的高效課堂,更加關(guān)注學(xué)生的自主探究、交流協(xié)作,教師通過啟發(fā)、探究、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)等教學(xué)活動(dòng)激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。

線上線下混合式金課強(qiáng)調(diào)高效利用在線課程資源優(yōu)勢(shì),喚醒學(xué)生求知欲,用現(xiàn)代信息教育技術(shù)彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂的不足,簡(jiǎn)言之,“混合”就是將傳統(tǒng)課堂轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)資源與線下課堂的綜合體,改變傳統(tǒng)意義上所說的單向傳授知識(shí)模式;此外,傳統(tǒng)課堂的優(yōu)勢(shì)還要繼續(xù)發(fā)揮,彌補(bǔ)學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的過度依賴,加強(qiáng)師生間、學(xué)生間的互動(dòng),實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的高度融合。

3.2.2 設(shè)計(jì)高效的教學(xué)環(huán)節(jié)

線上線下混合式“金課”建設(shè)的難點(diǎn)在于合理使用線上線下教學(xué)資源。課程建設(shè)者務(wù)必要緊扣人才培養(yǎng)質(zhì)量,貫徹以學(xué)生為中心的整體教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施,梳理課程思路,確定教學(xué)目標(biāo),確定教學(xué)內(nèi)容,設(shè)置任務(wù)模塊及考核評(píng)價(jià)方式,但在此過程中,如何選用線上線下教學(xué)資源,設(shè)置在課前、課中、課后哪些環(huán)節(jié),并使之有機(jī)結(jié)合。教學(xué)環(huán)節(jié)要以課前、課中、課后的學(xué)習(xí)任務(wù)為明線,貫穿其中體現(xiàn)知識(shí)、技能、素質(zhì)目標(biāo)為暗線,方可實(shí)現(xiàn)高效課堂建設(shè)。

(1)課前環(huán)節(jié),重在引導(dǎo):教師根據(jù)課程學(xué)習(xí)要求發(fā)起學(xué)習(xí)任務(wù),要求學(xué)生及時(shí)完成在線學(xué)習(xí)、練習(xí)、測(cè)試任務(wù)后,并及時(shí)追蹤學(xué)生學(xué)習(xí)情況數(shù)據(jù),以便于展開具體學(xué)情分析,從而為課中環(huán)節(jié)提供參考,以實(shí)現(xiàn)“任務(wù)化要求+過程化引導(dǎo)+學(xué)習(xí)效果檢測(cè)”的模式。

(2)課中環(huán)節(jié),構(gòu)建參與式課堂:教師講解重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn),設(shè)定學(xué)習(xí)情境、小組討論、病例分析、知識(shí)拓展或應(yīng)用訓(xùn)練等多樣化課堂教學(xué)活動(dòng),結(jié)合課前發(fā)現(xiàn)的追蹤數(shù)據(jù)、學(xué)情數(shù)據(jù)以及存在的重點(diǎn)難點(diǎn)問題,一方面調(diào)動(dòng)學(xué)生,另一方面達(dá)到知識(shí)的吸收、內(nèi)化、遷移與應(yīng)用,突出體現(xiàn)“參與式教學(xué)”構(gòu)建,通過合理設(shè)置測(cè)試環(huán)節(jié),實(shí)時(shí)檢測(cè)課堂學(xué)習(xí)成效。

(3)課后環(huán)節(jié),突出實(shí)踐與應(yīng)用:設(shè)置測(cè)驗(yàn)作業(yè)、小組任務(wù)、個(gè)別溝通輔導(dǎo)等形式的活動(dòng),以達(dá)到鞏固知識(shí),鍛煉技能,提升能力的目標(biāo)。

3.2.3 合理高效利用慕課教學(xué)資源及智慧教學(xué)平臺(tái)

慕課資源具有碎片化和共享化特點(diǎn),前者便于使用者按照需求對(duì)資源重組定制,符合學(xué)生需求,促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí);后者則能夠使慕課資源為不同層次的教學(xué)團(tuán)隊(duì)使用,促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的共建共享和協(xié)同發(fā)展。教師需要合理高效地利用慕課資源,實(shí)現(xiàn)線上線下的有效融合,是知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提升融入教學(xué)全程。

近年來,伴隨著云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)日益廣泛的應(yīng)用,“互聯(lián)網(wǎng)+教育”成為現(xiàn)實(shí),并涌現(xiàn)出了雨課堂、對(duì)分課堂等智慧教學(xué)平臺(tái),為混合式教學(xué)提供了堅(jiān)實(shí)的支撐。同時(shí),國(guó)內(nèi)高校也結(jié)合自身特點(diǎn),開發(fā)了校內(nèi)在線教學(xué)平臺(tái),這類平臺(tái)同樣支持 MOOC、SPOC、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,并可以構(gòu)建多層次課程體系,同時(shí)支持多終端應(yīng)用的全場(chǎng)景教學(xué);支持教學(xué)過程性數(shù)據(jù)積累和統(tǒng)計(jì),從而幫助學(xué)校探索新形態(tài)教學(xué)模式,豐富教師教學(xué)方式、學(xué)生學(xué)習(xí)方式和師生互動(dòng)方式,實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo),提高教學(xué)質(zhì)量。平臺(tái)還支持教師根據(jù)向?qū)?chuàng)建線上課程,鼓勵(lì)學(xué)生自主利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí);而SPOC則是一種線上課程學(xué)習(xí)與線下課堂面對(duì)面教學(xué)的混合式教學(xué)模式,將網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)、移動(dòng)教學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)課堂教學(xué)相結(jié)合,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,喚起學(xué)生自主學(xué)習(xí),提高課堂教學(xué)效果;翻轉(zhuǎn)課堂則是相對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式而言,學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)新知識(shí),課堂上通過豐富的課堂互動(dòng)活動(dòng)進(jìn)行知識(shí)的討論、延展和深入學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生自主創(chuàng)新性。

3.2.4 構(gòu)建多維度教學(xué)評(píng)價(jià)體系

“教學(xué)評(píng)價(jià)是根據(jù)一定的教學(xué)目標(biāo),運(yùn)用可行的科學(xué)手段,對(duì)教學(xué)現(xiàn)象及其效果進(jìn)行價(jià)值判斷,從而為教學(xué)決策提供教學(xué)依據(jù),以改進(jìn)教學(xué)服務(wù)的過程”[11]。因此,線上線下混合式“金課”要求教師通過對(duì)優(yōu)質(zhì)在線課程資源的進(jìn)一步調(diào)整與設(shè)計(jì),以“平臺(tái)課程+面授課程”的形式完成教學(xué)目標(biāo)的過程。在此過程中,包含了對(duì)學(xué)生課前的診斷性評(píng)價(jià)、課中的形成性評(píng)價(jià)以及課后的終結(jié)性評(píng)價(jià),故傳統(tǒng)課堂教學(xué)對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)體系已無法滿足線上線下混合式“金課”的評(píng)價(jià)要求。線上學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)與課程任務(wù)完成情況、線下課堂討論與學(xué)習(xí)活動(dòng)反饋情況、線上線下測(cè)試等環(huán)節(jié)都將評(píng)價(jià)體系綜合化、多元化,同時(shí)線上學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)保證了評(píng)價(jià)的客觀性與科學(xué)性。

4 結(jié) 語(yǔ)

有學(xué)者指出,“教學(xué)的難度、深度、廣度、高度、強(qiáng)度、精度以及溫度”七個(gè)維度,是大學(xué)金課的關(guān)鍵特征[12],這也恰恰是對(duì)當(dāng)下國(guó)內(nèi)高校正在緊鑼密鼓地推進(jìn)“一流課程”建設(shè)的基本要求。而醫(yī)學(xué)高等教育的特殊性,決定了在線上線下混合式“金課”建設(shè)中需要具備更高的追求和標(biāo)準(zhǔn),以適應(yīng)新時(shí)代我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)層次、人才培養(yǎng)質(zhì)量以及醫(yī)藥創(chuàng)新能力等方面的新要求。

課程建設(shè)被稱為體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”理念的“最后一公里”[13]。探索和構(gòu)建線上線下混合式“金課”能夠發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,把原來單一的教材、課堂轉(zhuǎn)換為豐富的教學(xué)資源、多種教學(xué)方式和方法,更能充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的理念,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,最終提升醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)質(zhì)量[14]。

筆者認(rèn)為,在一流課程建設(shè)的過程中,應(yīng)圍繞醫(yī)學(xué)生崗位勝任力構(gòu)建做好文章,下足功夫,尤其要善于將崗位勝任力醫(yī)生臨床技能與醫(yī)療服務(wù)、核心價(jià)值觀與職業(yè)素養(yǎng)、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)、人際溝通能力、信息與管理能力、醫(yī)學(xué)知識(shí)與終生學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、科學(xué)研究能力有機(jī)融入教學(xué)過程中,重點(diǎn)突出地圍繞打造師資團(tuán)隊(duì)、開發(fā)資源及平臺(tái)、精細(xì)化教學(xué)設(shè)計(jì)以及多樣化考評(píng)體系,從而確保教學(xué)效果最大化,課程建設(shè)呈現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,最終實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效保障與提升。