毛迪

佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院 (廣東佛山 528000)

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，DR設(shè)備在基層醫(yī)院亦得到了較廣泛的應(yīng)用。該設(shè)備可反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，其運(yùn)行情況和使用效率對(duì)醫(yī)院的服務(wù)能力起著重要的作用。2018年，我院引進(jìn)EXAVISTA型日立多功能(含胃腸功能)DR設(shè)備，其具有成像速度快、圖像分辨力高、X線輻射量低及實(shí)用性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)分析影響設(shè)備日常維護(hù)與保養(yǎng)質(zhì)量的因素，提出對(duì)應(yīng)措施，供同行參考。

1 影響DR設(shè)備日常維護(hù)與保養(yǎng)質(zhì)量的因素

(1)設(shè)備因素：主要與DR設(shè)備的整體性能有關(guān)，如像素分辨力、像素大小、成像方式、平板探測(cè)器組成材料、X線管的焦點(diǎn)及尺寸等，設(shè)備使用壽命越長(zhǎng)，相關(guān)部件的老化程度越嚴(yán)重，直接影響設(shè)備的成像質(zhì)量。(2)操作因素：主要與醫(yī)護(hù)人員與患者溝通的程度、醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心、醫(yī)護(hù)人員對(duì)DR設(shè)備結(jié)構(gòu)的認(rèn)知有關(guān)，如曝光曲線調(diào)整不合理及電離室選擇不合適等均會(huì)影響設(shè)備的使用年限，曝光程序的預(yù)先設(shè)置及自動(dòng)跟蹤設(shè)置不合理會(huì)影響設(shè)備的成像質(zhì)量[1]。

2 DR設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)

2.1 日常維護(hù)

(1)控制機(jī)房的溫度：在設(shè)備工作的狀態(tài)下，建議機(jī)房的溫度維持在23 ℃左右，變化范圍應(yīng)在5 ℃/h左右，如果機(jī)房的溫度低于0 ℃或高于34 ℃，建議開啟空調(diào)來(lái)維持溫度；此外，在設(shè)備開機(jī)準(zhǔn)備檢查前，應(yīng)確保機(jī)房的溫度維持在25 ℃左右。(2)控制機(jī)房的濕度：機(jī)房的濕度是影響設(shè)備使用壽命的重要因素，而且設(shè)備中的非晶硅對(duì)工作環(huán)境的要求比較嚴(yán)格，所以在設(shè)備工作的狀態(tài)下，一定要控制好機(jī)房?jī)?nèi)的相對(duì)濕度。(3)維持機(jī)房的清潔：機(jī)房工作人員在清潔機(jī)房時(shí)，應(yīng)避免用力過(guò)度或出現(xiàn)碰撞情況；在清潔機(jī)房的地面時(shí)，應(yīng)使用吸塵器，且避免揚(yáng)起灰塵，在需要使用水或相關(guān)的液體清潔劑時(shí)，應(yīng)注意不可將其濺入設(shè)備內(nèi)部[2]；在清潔設(shè)備外罩時(shí)，可以使用中性清潔劑，用干凈的抹布清除污漬，不可使用強(qiáng)酸強(qiáng)堿性清潔劑進(jìn)行清潔；在清潔與患者接觸的設(shè)備部位時(shí)，應(yīng)使用相應(yīng)的消毒劑進(jìn)行消毒擦洗，如使用鹽和水電解生成的次氯酸清潔劑，該消毒劑無(wú)毒、對(duì)人體無(wú)害，殺菌后可完全降解，無(wú)殘留、無(wú)腐蝕；注意避免擦洗液濺入設(shè)備內(nèi)部。(4)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的除塵：除塵的主要位置包含設(shè)備主機(jī)機(jī)箱、平板探測(cè)器及束光器等[3]，機(jī)房工作人員應(yīng)嚴(yán)格做好設(shè)備的除塵工作，以確保圖像質(zhì)量。(5)點(diǎn)檢移動(dòng)部件：定期檢查診斷床、懸吊系統(tǒng)、球管、自動(dòng)跟蹤系統(tǒng)、胸部X線片架及設(shè)備的散熱、灰塵情況；在進(jìn)行維護(hù)時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，隨時(shí)觀察設(shè)備運(yùn)行是否正常；在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄，并與廠家進(jìn)行溝通，一般的軟故障可以通過(guò)關(guān)機(jī)斷電并重啟設(shè)備來(lái)排除[4]。

2.2 日常保養(yǎng)

(1)設(shè)備顯示器的保養(yǎng)：如果設(shè)備的顯示器屏幕有污跡，可以使用干凈的軟布擦除，注意擦除時(shí)不要使用抗靜電的電溶液或帶有添加物的清潔劑，防止損壞屏幕的涂覆層[5]。(2)設(shè)備探測(cè)器的保養(yǎng)：設(shè)備中的硅具有較高的光電導(dǎo)率，對(duì)X線的敏感性較強(qiáng)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的曝光后，會(huì)造成探測(cè)器的老化損壞，如果損壞的探測(cè)器少于5個(gè)，可以通過(guò)相關(guān)軟件進(jìn)行修復(fù)；如果損壞的探測(cè)器超過(guò)10個(gè)，形成白點(diǎn)，則不可以進(jìn)行修復(fù)，且隨著被曝光次數(shù)的逐漸增多，形成白點(diǎn)的面積逐漸變大，使得設(shè)備的探測(cè)器形成壞道，所以，在少數(shù)探測(cè)器壞點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)，即應(yīng)及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)廠商提供的保養(yǎng)手冊(cè)進(jìn)行校正(偏移校正、增益校正、壞點(diǎn)校正)。(3)機(jī)械部位的保養(yǎng)：機(jī)房的工作人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注設(shè)備機(jī)械部位的鋼絲繩磨損情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)鋼絲繩出現(xiàn)毛刺現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，并定期進(jìn)行擦拭清潔；對(duì)于設(shè)備的軸承等部位，應(yīng)及時(shí)添加適量的潤(rùn)滑油，如果發(fā)現(xiàn)有螺釘、銷釘或螺母松脫，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行緊固；在檢查制動(dòng)裝置時(shí)，應(yīng)根據(jù)相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行。(4)其他：除了以上日常保養(yǎng)工作外，還應(yīng)注意對(duì)設(shè)備圖像和參數(shù)的備份，并加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的規(guī)范性操作，每年進(jìn)行不少于2次的全面檢修，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理[6]。

2.3 制定后期維護(hù)計(jì)劃

(1)科室人員應(yīng)合理分工，并嚴(yán)格遵守制定好的設(shè)備維護(hù)制度；(2)為了確保設(shè)備的成像效果，設(shè)備工程師應(yīng)定期對(duì)平板探測(cè)器進(jìn)行校正，且應(yīng)定期對(duì)設(shè)備的其他重要部件進(jìn)行檢查與維護(hù)，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行(注意，簡(jiǎn)單的日常維護(hù)與保養(yǎng)通常由專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行，但如果設(shè)備出現(xiàn)比較嚴(yán)重的故障，需聯(lián)系設(shè)備廠商，醫(yī)院聘請(qǐng)外派人員進(jìn)行設(shè)備維護(hù)也是確保設(shè)備正常運(yùn)行的有效方式)；(3)醫(yī)院應(yīng)針對(duì)設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)建立科學(xué)合理的考核指標(biāo)，以強(qiáng)化設(shè)備的后期維護(hù)。

3 小結(jié)

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，DR設(shè)備在醫(yī)院得到了廣泛的應(yīng)用，極大地提高了影像質(zhì)量與工作效率。因此，為了確保設(shè)備的正常運(yùn)行及醫(yī)療活動(dòng)的正常開展，醫(yī)工人員必須做好DR設(shè)備的日常保養(yǎng)與維護(hù)工作。