王毅，尹科

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 (新疆烏魯木齊 830002)

在現(xiàn)代醫(yī)療背景下，麻醉機(jī)在手術(shù)治療的過程中對于患者的生命安全起著十分重要的保護(hù)作用。目前，麻醉機(jī)除了有氣路部分的基礎(chǔ)構(gòu)件外，還配備了各種電控呼吸系統(tǒng)及檢測儀器，大大提高了麻醉機(jī)各功能的精確性，同時(shí)提高了麻醉的安全性[1]。

1 麻醉機(jī)的工作原理

麻醉機(jī)主要利用機(jī)體正常呼吸吸入一定量的氣體，并從這部分氣體中輸送麻醉藥物進(jìn)入機(jī)體，再通過血液將麻醉藥物輸送至各器官，從而使患者失去知覺，達(dá)到麻醉的效果。在一段時(shí)間后，機(jī)體可將麻醉藥物自行排出體外。使用麻醉機(jī)的主要目的是合理控制麻醉藥物與氧氣的比例，從而實(shí)現(xiàn)更好的麻醉效果[2]?，F(xiàn)階段臨床使用的麻醉機(jī)主要包括氣體供應(yīng)輸送系統(tǒng)、麻醉氣體揮發(fā)罐、呼吸回路、麻醉呼吸機(jī)、安全檢測系統(tǒng)及殘氣清除系統(tǒng)。

2 故障維修

2.1 故障一

2.1.1故障現(xiàn)象

麻醉機(jī)在正常開機(jī)通過自檢后，連接模擬肺進(jìn)行測試，發(fā)現(xiàn)設(shè)定值為500 ml，而實(shí)際顯示卻為330 ml，誤差超過15%(麻醉機(jī)說明手冊顯示誤差應(yīng)該在15%以內(nèi))。

2.1.2故障分析與維修

首先，應(yīng)考慮流量傳感器故障，使麻醉機(jī)處于待機(jī)狀態(tài)，對流量傳感器進(jìn)行自檢，自檢通過，說明流量傳感器無故障；其次，需排除由于呼吸氣路模塊泄露造成的潮氣量不夠，行氣路泄露測試，未發(fā)現(xiàn)泄露現(xiàn)象[3];最后，對各管路進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)有1處管路接口掉落，將管路連接好后，對流量傳感器進(jìn)行校正，自檢通過，開機(jī)后潮氣量恢復(fù)至正常范圍。

2.2 故障二

2.2.1故障現(xiàn)象

麻醉機(jī)間歇性報(bào)“呼吸器故障”。

2.2.2故障分析與維修

呼吸器的電路模塊由馬達(dá)、活塞、限位開關(guān)、編碼器4部分組成[4]。麻醉機(jī)在通電后主驅(qū)動板通過限位開關(guān)檢查活塞的位置，然后控制馬達(dá)使用活塞達(dá)到麻醉機(jī)設(shè)定的初始位置，編碼器在這一過程中主要檢查活塞走過的距離，以便主控制板實(shí)時(shí)控制馬達(dá)[5]。

根據(jù)故障現(xiàn)象，首先觀察麻醉機(jī)上的呼氣末正壓(positive end-expiratory pressure，PEEP)，發(fā)現(xiàn)顯示值小于設(shè)定值，且活塞泵發(fā)出沉悶的響聲；打開麻醉機(jī)后蓋，發(fā)現(xiàn)進(jìn)氣過濾器有污垢，更換過濾器后故障解決，PEEP實(shí)際顯示值與設(shè)定值一致。

2.3 故障三

2.3.1故障現(xiàn)象

在使用過程中，麻醉機(jī)出現(xiàn)回路活瓣卡瓣的現(xiàn)象。

2.3.2故障分析與維修

吸氣回路活瓣卡瓣會導(dǎo)致無法給患者輸送氣體，在手控狀態(tài)下皮球會漲起來，在機(jī)控狀態(tài)下，將無法顯示氣道壓力、潮氣量和肺部每分通氣量等呼吸參數(shù)；此時(shí)，應(yīng)先檢查活瓣的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)正常狀態(tài)下活瓣一直會打開，如果水太大或活瓣一直未清潔，活瓣會粘連不動；關(guān)閉機(jī)器后對活瓣及其容器進(jìn)行清潔，用無水乙醇進(jìn)行擦拭，同時(shí)用紗布拭凈容器內(nèi)的水分，最后將活瓣安裝好。為保證麻醉機(jī)的正常工作，對麻醉機(jī)的流量傳感器進(jìn)行定標(biāo)：進(jìn)入待機(jī)模式，連接氧源、呼吸管路及模擬肺后開機(jī)，將屏幕下方的氧氣開關(guān)調(diào)成零，在待機(jī)模式下選擇流量傳感器定標(biāo)；定標(biāo)完成后，將潮氣量設(shè)置為400 ml，按Volume Control鍵進(jìn)入工作模式，氧氣設(shè)為2 L，PEEP值為5 cmH2O，隨后可觀察到實(shí)際潮氣量、PEEP值與設(shè)定值在誤差范圍內(nèi)，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1故障現(xiàn)象

機(jī)控時(shí)馬達(dá)發(fā)出異響聲。

2.4.2故障分析及維修

該型號麻醉機(jī)采用的是電驅(qū)動，麻醉師設(shè)置的參數(shù)轉(zhuǎn)換成電信號發(fā)送給控制電機(jī)，由控制電機(jī)發(fā)出信號指令輸出精確的數(shù)值及控制活塞運(yùn)動，以保證患者的呼吸需求。馬達(dá)在動作時(shí)發(fā)出異響，說明是由于長期活塞動作造成的失控沖頂；通過查閱說明手冊發(fā)現(xiàn)，馬達(dá)、編碼器的轉(zhuǎn)動使編碼器上、下分部的發(fā)光管與光電接收器形成的光路通斷；拆開外殼，發(fā)現(xiàn)開機(jī)狀態(tài)下發(fā)光管無信號輸出，由此判斷需更換發(fā)光管及光電接收器；用萬用表檢測馬達(dá)驅(qū)動器的電壓為零，驅(qū)動電路由三極管來控制，檢測后發(fā)現(xiàn)三極管燒壞，更換三極管、發(fā)光管及光電器件，并對馬達(dá)絲桿進(jìn)行潤滑，安裝馬達(dá)后可正常運(yùn)轉(zhuǎn)，故障解決。

麻醉機(jī)工作正常與否，直接關(guān)系到患者的安危，因此，工作人員在及時(shí)解決故障的同時(shí)，還需注意日常保養(yǎng)，如對呼吸回路活瓣容器、鈉石灰罐的清潔等[6]；在平時(shí)維修工作中，做好麻醉機(jī)的日常維護(hù)工作，提高其利用率，減少故障的發(fā)生率，確保醫(yī)院設(shè)備的正常運(yùn)行。