雷燕，馮定

1 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院器械科 (江西景德鎮(zhèn) 333000)；2 水城縣人民醫(yī)院設備科(貴州六盤水 553003)

在衛(wèi)生經(jīng)濟學和現(xiàn)代醫(yī)學技術發(fā)展的背景下，臨床工程師在醫(yī)療設備周期性管理中扮演的角色越發(fā)重要，醫(yī)療設備周期性管理中的維修技術與質量控制是確保醫(yī)療設備正常運行的關鍵指標。血液透析是治療腎衰竭患者的有效療法，血液透析機的運行狀況直接關系患者的生命安全和治療效果。因此，臨床工程師在日常工作中做好血液透析機的維修維護至關重要。本研究對工作中遇到的費森尤斯4008S型血液透析機的兩例故障維修過程進行分析與總結。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

血液透析機開機自檢時，出現(xiàn)“Flow Alarm”報警提示。

1.2 故障分析與維修

該故障發(fā)生后，操作人員關機重啟，進行自檢，故障依舊。該故障代碼提示機器流量報警，工程師檢查供液正常，拆下各種過濾器未發(fā)現(xiàn)堵塞現(xiàn)象[1]，檢查管路發(fā)現(xiàn)接頭有漏液情況，將漏液處的接頭重新安裝加固，加固時發(fā)現(xiàn)液路壓力偏高。檢測液路A、B、C、D四點壓力均在正常范圍，檢查電磁閥V24、V24B動作正常，檢查電磁閥V30～V38動作正常，檢查電磁閥V86、V87動作正常，排除液路電磁閥故障。將透析液快速接頭放入盛滿水的水桶中，對300、500和800流量進行檢查，結果均在正常范圍，排除流量泵故障。在上述檢修過程中，工程師發(fā)現(xiàn)液路壓力異常偏高，進一步分析，故障可能是平衡腔隔膜泄漏或平衡腔電磁閥關閉不嚴造成的平衡腔密閉回路泄漏。將透析液快速接頭放入盛滿水的量杯中，標記刻度后進入機器流量校正模式，運行30 min后關閉校正，觀察刻度無明顯變化，說明平衡腔隔膜正常。排除以上部位故障后，工程師決定重點檢查平衡腔電磁閥。首先，在透析液快速接頭處加裝壓力表，對電磁閥V24、V24B、V43、V87及V30～V38等電磁閥進行密閉性測試，最終發(fā)現(xiàn)V36電磁閥有泄漏現(xiàn)象，更換V36電磁閥后開機測試，自檢通過，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

血液透析機在熱沖洗過程時，出現(xiàn)“HPU Error”等代碼提示，機器停止工作。

2.2 故障分析與維修

查閱《Fresenius 4008S技術服務手冊》，“HPU Error”代碼提示水路處理系統(tǒng)故障。工程師考慮過濾內毒素的超純透析液過濾器Diasafe plus長時間未更換可能存在堵塞，更換該過濾器后故障依舊。反復多次測試，機器偶爾報“CPU-II failed”和“Voltage Failure”錯誤信息提示，服務手冊中的處理辦法提示將on/off開關鍵再打開或呼叫廠家維修人員。經(jīng)反復開、關機測試，故障均未消除[2]。根據(jù)故障代碼，工程師初步懷疑可能為控制板故障，分別依次更換4塊相同型號的控制板后，故障依舊。新更換的控制板在其他機器上運行正常，將故障機器更換下的控制板分別安裝在其他機器上，運行正常，因此排除控制板故障。拆開機器，取出開關電源的電源盒，發(fā)現(xiàn)電源盒灰塵多、溫度高，待冷卻后拆開電源盒，仔細檢查開關電源，未發(fā)現(xiàn)電容鼓包、電阻燒壞、線路松動等明顯的故障現(xiàn)象。該電源由變壓器、橋式整流、濾波電路、穩(wěn)壓電路、充電電路等功能組件構成，用數(shù)字萬用表測量備用電池為17.9 VDC，正常情況下為18 VDC，在正常范圍；測量+5 VDC供電輸出電源電壓為+4.6 VDC，測量+12 VDC供電輸出電源電壓+11.7 VDC，測量+24 VDC供電電源電壓為+23.5 VDC，表明該開關電源整體性能下降，可能是濾波電容等元器件性能老化、性能衰減導致電壓的輸出下降及電壓輸出的波形失真，致使開關電源的A/D轉換功能失敗，控制板供電異常，從而出現(xiàn)上述故障代碼。該開關電源長期在通風散熱不良的狀態(tài)下工作，維修的價值不大且維修成本偏高，因此工程師決定直接更換開關電源，更換后開機測試，故障排除。

3 小結

血液透析機是目前治療腎衰竭患者的主要醫(yī)學裝備，在血液透析中起著關鍵性的作用，臨床工程師是承擔血液透析機維修維護和質量控制的主力軍。水路、液路故障是血液透析機的主要故障，電路故障發(fā)生的概率相對較小，但由于4008S型血液透析機的開關電源容易積累灰塵和散熱不良，檢修時要注意排查[3]。在日常工作中，工程師維修血液透析機時，要綜合考慮維修價值和衛(wèi)生經(jīng)濟學的成本核算，制定合理的維修方案，為醫(yī)院節(jié)約運行成本；同時，面對新型網(wǎng)絡教學資源的發(fā)展趨勢，要充分利用網(wǎng)絡，合理優(yōu)化資源，從多方面提升自身技能。