孫洪禮 張蓉蓉

摘 要 目的：探索新型冠狀病毒肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能。方法：采用便利抽樣方法選取上海杉達學院本科護理專業(yè)大一、大二學生為研究對象進行大學生職業(yè)決策自我效能量表問卷調(diào)查，共回收有效問卷355份，有效問卷回收率98.1%。結果：新型冠狀病毒肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能總均分為（3.40±0.64）分。生源地、是否為學生干部、母親文化程度、父母對專業(yè)學習支持程度和對護理專業(yè)喜愛程度的差異對本科護生職業(yè)決策自我效能總分的影響具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；是否為學生干部、母親文化程度和對護理專業(yè)喜愛程度是新型冠狀病毒肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（P<0.05）。結論：高校護理教育工作者應注重以下幾點工作：（1）根據(jù)學生特點注重教學形式的多元化及管理模式的人性化；（2）進行差異化教學管理，針對不同生源地學生因材施教；（3）鼓勵學生踴躍擔任學生干部，參與到一定的學校及社會活動中；（4）推進本科護士災害護理教育，提升應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

關鍵詞 本科護生；職業(yè)決策；自我效能；新型冠狀病毒肺炎

中圖分類號：R192.6 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）24-0011-05

Analysis of self-efficacy level and influencing factors of career decision-making of undergraduate nursing students under the epidemic of COVID-19

SUN Hongli1， ZHANG Rongrong2（1. Psychological Health Education and Counseling Center of Sanda University， Shanghai 201209， China； 2. Nursing Faculty of International Medical Technology School of Sanda University， Shanghai 201209， China）

ABSTRACT Objective： To explore the career decision-making self-efficacy of undergraduate nursing students under the epidemic of COVID-19. Methods： By convenient sampling method， the freshmen and sophomore students of nursing specialty in Sanda University of Shanghai were selected as the research objects to conduct a questionnaire survey on the self-efficacy scale of university students career decision-making， a total of 355 valid questionnaires were collected， and the recovery rate was 98.1%. Results： The score of career decision-making self-efficacy of undergraduate nursing students under covid-19 epidemic was （3.40±0.64）. Differences in the place of origin， whether they were student leaders， the educational level of their mothers， the degree of parental support for professional learning and the degree of preference for nursing majors had statistically significant effects on the total score of career decision-making self-efficacy of undergraduate nursing students（P<0.05）； whether they were student leaders， their mothers education level， and their preference for nursing majors were the main factors influencing the selfefficacy of undergraduate nursing students career decision-making under the epidemic of COVID-19（P<0.05）. Conclusion： University nursing educators should pay attention to the following work： （1） according to the characteristics of students， the diversification of teaching forms and the humanization of management mode should be paid attention to； （2） differentiated teaching management is conducted and students are taught in accordance with their aptitude according to their origin； （3） students are encouraged to actively serve as student leaders and participate in certain school and social activities； （4） disaster nursing education is promoted for undergraduate nurses to enhance their ability to deal with public health emergencies.

KEY WORDS undergraduate nursing student； career decision-making； self-efficacy； COVID-19

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）病例于2019年12月在中國湖北省武漢市出現(xiàn)，2020年1月12日世界衛(wèi)生組織將該病毒命名為2019新型冠狀病毒（2019-nCoV，后更名為COVID-19）。據(jù)統(tǒng)計，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全國已派出精銳醫(yī)療力量共計4.2萬人，其中護士2.8萬余人，占醫(yī)療隊總人數(shù)的68.1%[1]。作為抗擊新冠肺炎的一線主力軍，護士在疫情防控中發(fā)揮著重要作用[2]。自我效能指個體對自己組織、執(zhí)行某特定行為并達到預期結果能力的主觀判斷，即個體對自己有能力完成某一特定行為并取得結果的自信心和自我控制能力[3-4]，職業(yè)決策自我效能特指個體對完成擇業(yè)相關任務所需能力的自信程度[5]。研究表明，個體職業(yè)決策自我效能較高時，對自我的評價更為積極，也更容易做出合理的職業(yè)決策[6]。本研究旨在探索新冠肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能，以期為做好護理專業(yè)學生教育提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣方法選取上海杉達學院本科護理專業(yè)大一、大二學生為研究對象。納入標準：（1）就讀于上海杉達學院四年制本科護理專業(yè)；（2）2018級或2019級護理專業(yè)學生；（3）知情同意，自愿參與本次研究。排除標準：（1）因各種原因休學后再轉到護理專業(yè)；（2）由其他專業(yè)轉入護理專業(yè)。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷

由研究者自行設計，包括年齡、性別、學習成績、生源地、是否為獨生子女、是否為學生干部、是否第一志愿報考護理專業(yè)、父母文化程度、父母對專業(yè)學習支持程度和對護理專業(yè)喜愛程度等。

1.2.2 大學生職業(yè)決策自我效能量表

本研究采用由彭永新和龍立榮[7]于2001年修訂編制的大學生職業(yè)決策自我效能量表，量表共39個條目，含自我評價、信息收集、目標選擇、職業(yè)規(guī)劃和問題解決5個維度。采用Likert 5級評分法，從“完全沒有信心”到“完全有信心”分別賦值1～5分，量表總分為195分，得分越高表明個體的職業(yè)決策自我效能水平越高。本研究中量表的Cronbachs a系數(shù)為0.974。

1.3 研究方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的各班輔導員承擔調(diào)查工作，調(diào)查員采用統(tǒng)一指導語向調(diào)查對象說明本次調(diào)查的目的、方法、問卷填寫方法及回收日期，同時承諾問卷資料保密；在各班微信群內(nèi)統(tǒng)一推送調(diào)查問卷鏈接，問卷填寫遵循自愿原則。

本次調(diào)查的第一階段為2019年3月，調(diào)查對象為2018級大一本科護理學生；第二階段為2020年3月，調(diào)查對象為2019級大一和2018級大二本科護理學生，以第二階段的數(shù)據(jù)作為新冠肺炎疫情下職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀及影響因素的分析依據(jù)。共回收問卷362份（其中第一階段100份，第二階段262份）；剔除無效問卷后，共回收有效問卷355份，其中第一階段97份，第二階段258份（2019級大一本科護生145份，2018級大二本科護生113份），有效問卷回收率98.1%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀

新冠肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能總均分為（3.40±0.64）分；各維度得分分別為自我評價（3.49±0.66）分、信息收集（3.47±0.67）分、目標選擇（3.38±0.68）分、職業(yè)規(guī)劃（3.33±0.68）分和問題解決（3.34±0.66）分。

2.2 職業(yè)決策自我效能得分比較

生源地、是否為學生干部、母親文化程度、父母對專業(yè)學習支持程度和對護理專業(yè)喜愛程度的差異對本科護生職業(yè)決策自我效能總分的影響具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

2.3 職業(yè)決策自我效能影響因素的多元線性回歸分析

以新冠肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能總均分為因變量，以單因素方差分析中有統(tǒng)計學意義的5個變量（生源地、是否為學生干部、母親文化程度、父母對專業(yè)學習支持程度、對護理專業(yè)喜愛程度）為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示是否為學生干部、母親文化程度和對護理專業(yè)喜愛程度是新冠肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（P<0.05，表2）。

2.4 疫情前后職業(yè)決策自我效能比較分析

以2018級大一本科護生（第一階段調(diào)查數(shù)據(jù)）職業(yè)決策自我效能總均分為因變量，以同一批護生的一般資料為自變量進行多元線性回歸分析，結果顯示沒有變量進入回歸方程（P>0.05）。

以新冠肺炎疫情發(fā)生后2018級大二本科護生職業(yè)決策自我效能總均分為因變量，以同一批護生的一般資料為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示生源地和對護理專業(yè)喜愛程度是新冠肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（P<0.05，表3）。

以新冠肺炎疫情發(fā)生后2019級大一本科護生職業(yè)決策自我效能總均分為因變量，以同一批護生的一般資料為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示是否為學生干部和對護理專業(yè)喜愛程度是新冠肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（P<0.05，表4）。

3 討論

3.1 疫情下職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀

本次研究結果顯示，新冠肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能總均分為（3.40±0.64）分，低于楊國紅[8]、劉鳳佳等[9]對非疫情期間本科護生的職業(yè)決策自我效能調(diào)查得分。應進一步完善護理專業(yè)學生培養(yǎng)體系，增加突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理應激健康教育和應對公共衛(wèi)生事件的能力教育。

3.2 疫情下職業(yè)決策自我效能影響因素

3.2.1 對護理專業(yè)喜愛程度

對護理專業(yè)喜愛程度是新冠肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（B=-0.606，P< 0.001）。喜愛護理專業(yè)的本科護生愿意在專業(yè)學習上投入更多的時間和精力，即使面對挫折或突發(fā)公共衛(wèi)生事件也不會輕易放棄目標，職業(yè)決策自我效能水平較高。應通過多方努力提升護生對專業(yè)的喜愛程度，如邀請從事護理工作的資深前輩通過講座及互動的形式，用自身經(jīng)歷幫助護生了解護理專業(yè)的發(fā)展和內(nèi)在價值，鼓勵護生熱愛這一職業(yè)[10]。

3.2.2 是否為學生干部

是否為學生干部是新冠肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（B=-0.350，P=0.007）。朱璐等[11]對醫(yī)學生職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀及其影響因素的研究顯示，學生干部的職業(yè)決策自我效能高于非學生干部，非學生干部出現(xiàn)職業(yè)決策困難的危險度是學生干部的1.58倍。

3.2.3 母親文化程度

母親文化程度是新冠肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（B=0.191，P=0.011）。相關研究表明，家庭支持與一個人的職業(yè)決策自我效能密切相關[6，12]。母親在家庭中通常更多的承擔著教育子女的責任，而母親文化程度較高意味著有較高的學識和思考能力，因此在子女面臨職業(yè)困惑或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時能為其提供有建設性的指導意見。

3.3 疫情前后職業(yè)決策自我效能比較分析

對同一批2018級本科護生前后兩次的調(diào)查結果顯示，在新冠肺炎疫情發(fā)生前，沒有變量進入回歸方程；新冠肺炎疫情發(fā)生后，生源地和對護理專業(yè)喜愛程度是新冠肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素。分析原因可能為：（1）疫情發(fā)生后，城鎮(zhèn)本科護生所處的社會管理體系相對更為健全，心理安全感較強，對未來所從事的職業(yè)也更有信心；（2）對專業(yè)的喜愛程度越高，追求職業(yè)自我實現(xiàn)的愿望也越強烈，抗擊外界壓力的能力也越強。

對2019級大一本科護生的調(diào)查顯示，是否為學生干部和對護理專業(yè)喜愛程度是新冠肺炎疫情下本科護生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素。分析原因可能為：（1）入學新生相對有更強的責任感和使命感，在學生工作中得到了更多的歷練，職業(yè)態(tài)度更穩(wěn)定；（2）考入理想專業(yè)的本科護生逐漸培養(yǎng)了對護理專業(yè)的熱愛，即使面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也能堅守職業(yè)初心。

在日常教育管理中，高校護理教育工作者應注重以下幾點工作：（1）根據(jù)學生特點注重教學形式的多元化及管理模式的人性化，充分調(diào)動本科護生的學習熱情，提升對專業(yè)的喜愛程度；（2）在注重共性教育的基礎上進行差異化教學管理，針對不同生源地學生因材施教，進行個性化心理輔導；（3）鼓勵學生踴躍擔任學生干部，參與到一定的學校及社會活動中；（4）推進本科護士災害護理教育及進行穿脫防護服、手衛(wèi)生、消毒、隔離等的模擬實戰(zhàn)演練，培養(yǎng)應對災害的身體條件及心理素質(zhì)，提升應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力[13-15]。

致謝：感謝量表編制者彭永新博士、龍立榮教授無償提供“大學生職業(yè)決策自我效能量表”。

參考文獻

[1] 中國青年報. 全國2.86萬名護士支援湖北， 占醫(yī)療隊總人數(shù)的68%[EB/OL]. （2020-02-29）[2020-07-09]. http：//news.cyol.com/app/2020-02/29/content_18403170.htm.

[2] 李迎春， 段燕， 楊利， 等. 258名抗擊新型冠狀病毒肺炎臨床護士心理一致感現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護理學報， 2020， 27（5）： 47-51.

[3] Bandura A. Self-efficacy： toward a unifying theory of behavioral change[J]. Psychol Rev， 1977， 84（2）： 191-215.

[4] Rabani-Bavojdan M， Rabani-Bavojdan M， Rajabizadeh G， et al. The effectiveness of the harm reduction group therapy based on Banduras Self-Efficacy Theory on risky behaviors of drug-dependent sex worker women[J]. Addict Health， 2017， 9（3）： 175-182.

[5] Taylor KM， Betz NE. Applications of self-efficacy theory to the understanding and treatment of career indecision[J]. J Vocat Behav， 1983， 22（1）： 63-81.

[6] 朱禮敬， 呂利明， 劉培培， 等. 護生職業(yè)決策自我效能的特點及相關研究進展[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2020， 17（2）： 41-43； 47.

[7] 彭永新， 龍立榮. 大學生職業(yè)決策自我效能測評的研究[J]. 應用心理學， 2001， 7（2）： 38-43.

[8] 楊國紅. 護理本科生臨床實習環(huán)境與職業(yè)決策自我效能感的相關研究[J]. 護理管理雜志， 2017， 17（5）： 321-323.

[9] 劉鳳佳， 蘇向妮， 趙月琳， 等. 591名本科實習護生職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護理學報， 2017， 24（23）： 41-45.

[10] 杜麗. 606名實習護生生命意義感現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護理學報， 2019， 26（22）： 47-51.

[11] 朱璐， 劉曉， 丁亞萍， 等. 醫(yī)學生職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀及其影響因素研究[J]. 中國健康心理學雜志， 2012， 20（12）： 1886-1889.

[12] 李晶， 辛呈鳳， 俞國良. 大學生職業(yè)決策自我效能感的元分析[J]. 應用心理學， 2016， 22（1）： 48-57.

[13] 鄭潔， 劉宏. 災害護理能力建設的現(xiàn)狀與建議[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2019， 25（19）： 2501-2504.

[14] 張文奕， 李媛媛， 陳蘭， 等. 本科護生災害護理能力現(xiàn)況及影響因素研究[J]. 護理管理雜志， 2019， 19（3）： 177-179； 183.

[15] 董智平， 劉劍新. 綜合性醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎疫情防控的實踐體會[J]. 上海醫(yī)藥， 2020， 41（7）： 14-15； 42.