魏雪輝 徐文忠

摘 要 目的：了解上海市金山區(qū)小學(xué)生齲齒患病情況，為開(kāi)展小學(xué)生防齲工作提供依據(jù)。方法：收集了2017—2018學(xué)年金山區(qū)48 522人次在校小學(xué)生口腔檢查數(shù)據(jù)，其中男生25 585人次，女生22 937人次。按照性別、年齡等分層分析小學(xué)生的患齲率、齲均、齲齒充填率。結(jié)果：上海市金山區(qū)小學(xué)生總患齲率為51.63%，男生和女生的患齲率分別為51.71%和51.54%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。小學(xué)生的患齲率隨年齡先增后減，9歲年齡組最大（60.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上海市金山區(qū)小學(xué)生的總齲均0.64，其中恒牙齲均0.10，乳牙齲均0.54，男生的恒牙齲均低于女性（0.09比0.12，P<0.05），乳牙齲均男生高于女生（0.55比0.53，P<0.05）。上海市金山區(qū)小學(xué)生的總充填率為24.18%，其中恒牙充填率44.30%、乳牙充填率20.43%，兩者均隨年齡增加而增長(zhǎng)（P<0.05）；男生總充填率低于女生（23.56%比24.96%，P<0.05）。結(jié)論：上海市金山區(qū)小學(xué)生患齲率較高，但嚴(yán)重度較低?？偝涮盥屎秃阊莱涮盥瘦^高，但乳牙充填率較低。應(yīng)關(guān)口前移，加強(qiáng)低齡學(xué)生的齲病防控。

關(guān)鍵詞 齲齒；小學(xué)生；流行狀況；分析

中圖分類號(hào)：R781.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）24-0050-04

Survey of dental caries in pupils in Jinshan District， Shanghai

WEI Xuehui1， XU Wenzhong2（1. Department of Disease Prevention of Industrial Area Community Health Service Center Jinshan District， Shanghai 201506， China； 2. Prevention Department of Dental Prevention Institute of Jinshan District， Shanghai 200540， China）

ABSTRACT Objective： To understand the prevalence of caries among pupils in Jinshan District of Shanghai， and to provide basis for the prevention of caries among pupils. Methods： The oral examination data of 48 522 pupils in Jinshan District from 2017 to 2018 school year were collected， and the boys had 25 585 person times and the girls had 22 937 person times. The caries prevalence， average caries， and caries filling rate of pupils were analyzed hierarchically according to gender， age and others. Results： The overall prevalence of dental caries in pupils in Jinshan District， Shanghai was 51.63%， the caries prevalence rates in the boys and girls were 51.71% and 51.54%， respectively， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The prevalence of dental caries in pupils increased first and then decreased with age， the highest rate was at 9 years old（60.17%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total caries in pupils in Jinshan District of Shanghai were 0.64， of which the caries of permanent teeth were 0.10， the caries of primary teeth were 0.54， the caries of permanent teeth in boys were lower than those in girls（0.09 vs. 0.12， P<0.05）， and the caries of deciduous teeth were higher in the boys than in the girls （0.55 vs. 0.53， P<0.05）； the total filling rate was 24.18%， including 44.30% for permanent teeth and 20.43% for primary teeth， and both of which increased with age（P<0.05）； the total filling rate in boys was lower than that in girls（23.56% vs. 24.96%， P<0.05）. Conclusion： The prevalence of dental caries among pupils in Jinshan District， Shanghai is higher， but the severity is lower. The total filling rate and the filling rate of permanent teeth are higher， but the filling rate of deciduous teeth is lower. The checkpoint should be moved forward to strengthen the prevention and control of dental caries among young students.

KEY WORDS dental caries； pupil； epidemic situation； analysis

齲齒是兒童最常見(jiàn)的口腔疾病，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量[1]。世界衛(wèi)生組織已將齲病列為危害人類健康的第3大非傳染性疾病。我國(guó)也高度重視國(guó)民口腔健康問(wèn)題，自1983年開(kāi)始每10年左右開(kāi)展1次全國(guó)性的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查。2015年開(kāi)展的第4次調(diào)查針對(duì)的是全人群[2]，對(duì)中小學(xué)生群體未作深入研究。全國(guó)各地報(bào)道的中小學(xué)生患齲率在3.44%～75.8%[3]。俞丹丹等[4]人的研究結(jié)果顯示，上海市金山區(qū)小學(xué)生患齲率明顯高于初中、高中生，是齲病防控的重點(diǎn)人群；2006-2010學(xué)年小學(xué)生患齲率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，至2010學(xué)年，小學(xué)生患齲率為50.23%。本文旨在對(duì)2017—2018學(xué)年小學(xué)生口腔監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為進(jìn)一步做好學(xué)生齲病防控工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

資料來(lái)源于2017—2018學(xué)年上海市金山區(qū)全部在校小學(xué)生的常規(guī)體檢數(shù)據(jù)中的口腔檢查部分，學(xué)年指當(dāng)年9月—次年8月，口腔檢查一般于每學(xué)年的下學(xué)期（次年4—6月份）組織實(shí)施，全部數(shù)據(jù)由上海市金山區(qū)牙防所提供。

1.2 方法

口腔檢查由各體檢機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)師實(shí)施。按照WHO《口腔健康調(diào)查基本方法（第4版）》的要求，口腔醫(yī)生在自然光線下使用探針和平光口鏡檢查學(xué)生乳、恒牙患齲狀況[5]。齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化、釉質(zhì)有潛在的損害或壁部軟化，包括已充填牙齲和齲失。

主要分析指標(biāo)為：（1）患齲率（%）=牙齲、牙補(bǔ)、牙失人數(shù)/監(jiān)測(cè)人數(shù)×100%；（2）齲均=牙齲、牙補(bǔ)、牙失牙數(shù)/監(jiān)測(cè)人數(shù)；（3）齲齒充填率=補(bǔ)牙數(shù)/牙齲、牙補(bǔ)、牙失牙數(shù)×100%[6-7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用軟件stata 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 齲病檢出情況

2.2 齲均檢出情況

2017—2018學(xué)年共檢出小學(xué)生齲牙31 061顆，總齲均0.64。其中，恒牙齲4 880顆，恒牙齲均為0.10；乳牙齲26 181顆，乳牙齲均為0.54；乳牙齲占總齲的84.29%。男生恒牙齲均低于女生、男生乳牙齲均高于女生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），性別間的總齲均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡組的恒牙齲均、乳牙齲均和總齲均的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。年齡組間兩兩比較，恒牙齲均6個(gè)年齡組間均不相同（P<0.05），年齡越大，恒牙齲均越大；乳牙齲均除8歲和9歲組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P>0.05），其他組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；總齲均除7歲和10歲組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P>0.05），其他組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 齲齒充填情況

2017—2018學(xué)年共充填小學(xué)生齲齒7 524顆，充填率24.18%；其中恒牙充填率44.30%、乳牙充填率20.43%。女生總充填率高于男生（P<0.05），但恒牙充填率、乳牙充填率性別間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。恒牙充填率、乳牙充填率、總充填率均表現(xiàn)為隨年齡增大而逐漸增高的趨勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

2017—2018學(xué)年上海市金山區(qū)小學(xué)生總患齲率為51.63%，比2010學(xué)年（50.23%）增加了1.4個(gè)百分點(diǎn)[4]；總患齲率和各年齡組患齲率均低于上海浦東新區(qū)小學(xué)生的齲病患病水平[5]，但高于廣州、深圳等其他一線城市小學(xué)生齲病患病水平[9-10]，也高于柳州、徐州等城市小學(xué)生的齲患率[6，11]。上海市金山區(qū)小學(xué)生總齲均為0.64，恒牙齲均為0.10，恒牙齲均低于北京、廣州、深圳等地的水平[7]。男生恒牙齲均低于女生，與上述城市檢出結(jié)果一致。12歲學(xué)生恒牙齲均0.41，低于全國(guó)0.86的平均水平[2]。綜上表明，上海市金山區(qū)小學(xué)生患齲率較高，近些年沒(méi)有出現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，但嚴(yán)重度相對(duì)較低。此外，9歲學(xué)生的患齲率最大，應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注。

上海市金山區(qū)小學(xué)生總充填率為24.18%，其中恒牙充填率44.30%、乳牙充填率20.42%，充填率高于上海市浦東新區(qū)[5]，恒牙充填率高于北京同年組學(xué)生的水平[7]，表明上海市金山區(qū)小學(xué)生恒牙充填率處于較高水平，因而恒牙齲均也處于較低水平。但乳牙充填率比恒牙充填率低，其乳牙齲均也高達(dá)總齲均的84.29%。因此，應(yīng)有重點(diǎn)地加強(qiáng)小學(xué)生乳牙齲齒的充填工作[12]。

盡管齲齒充填率可以衡量一個(gè)地區(qū)群體口腔保健水平，但齲齒充填畢竟是患齲后的補(bǔ)救措施，預(yù)防齲齒的發(fā)生、降低患齲率才是小學(xué)生口腔保健的重中之重。因此，面對(duì)依然高發(fā)的小學(xué)生齲患現(xiàn)況，有關(guān)部門(mén)及學(xué)生家庭均應(yīng)采取積極措施，關(guān)口前移，在學(xué)齡前或小學(xué)低齡段前就做好齲病防控。一方面，加強(qiáng)幼兒及家長(zhǎng)健康教育[13]，讓其從小養(yǎng)成正確刷牙、低糖飲食、飯后漱口等口腔健康行為；另一方面，衛(wèi)生和教育部門(mén)應(yīng)大力推廣涂氟防齲等適宜技術(shù)[14-16]，增加幼兒抗齲能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝為賢， 曹艷平， 張晨婷， 等. 2016年上海市朱涇鎮(zhèn)中小學(xué)生齲齒患病情況及對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J]. 職業(yè)與健康， 2018， 34（1）： 111-114.

[2] 中華人民共和國(guó)中央人民政府. 衛(wèi)生計(jì)生委就第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查等情況舉行發(fā)布會(huì)[EB/OL]. （2017-09-19）[2020-3-28]. http：//www.gov.cn/xinwen/2017-09/19/ content_5226124.htm#1.

[3] 彭獻(xiàn)鎮(zhèn)， 王煥強(qiáng)， 韓靜嶺， 等. 中國(guó)中小學(xué)生齲齒患病率Meta分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2018， 39（10）： 1585-1588.

[4] 俞丹丹， 程薇， 李軼群， 等. 上海市金山區(qū)2006-2010學(xué)年學(xué)生常見(jiàn)病患病狀況[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2012， 33（12）： 1474-1476.

[5] 劉成軍， 周偉， 吳振剛， 等. 上海市浦東新區(qū)小學(xué)生患齲狀況及影響因素分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2014， 35（9）： 1362-1364.

[6] 覃忠書(shū). 柳州市2010-2015學(xué)年小學(xué)生齲齒患病情況分析[J]. 中華疾病控制雜志， 2017， 21（6）： 641-643.

[7] 符筠， 郭欣， 劉崢. 北京市中小學(xué)生恒牙患齲狀況[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2018， 39（7）： 1108-1109.

[8] 張敬之， 葛康康， 金紅蘭. 東陽(yáng)市小學(xué)生恒牙齲病調(diào)查結(jié)果[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014， 26（11）： 1160-1161.

[9] 劉菊華， 譚妙瑜， 陳舸， 等. 廣州市中小學(xué)生乳牙齲及齲補(bǔ)與恒牙齲的關(guān)聯(lián)[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2017， 38（11）： 1685-1687.

[10] 張紫陽(yáng)， 李菊紅， 張莉， 等. 深圳市小學(xué)生齲病流行特征分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2016， 37（11）： 1673-1675.

[11] 姚杰， 王鵬來(lái)， 劉宗響， 等. 徐州市1523名小學(xué)生齲齒流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國(guó)校醫(yī)， 2012， 26（3）： 180-182.

[12] 胡志華. 乳牙齲齒的危害及預(yù)防[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（20）： 56-57.

[13] 謝秀美， 陳紅， 彭蕓， 等. 上海某社區(qū)幼兒齲齒與家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生知識(shí)的相關(guān)性[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018， 30（4）： 328-330.

[14] 黃璟， 陳智， 郭毅. 局部用氟預(yù)防兒童齲齒的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 12（7）： 848-854.

[15] 雷軍， 金海菊， 葉飄， 等. 采用氟化泡沫預(yù)防兒童乳牙齲的效果觀察[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 26（1）： 8-9.

[16] 唐莉紅， 袁爽， 施樂(lè). 氟保護(hù)漆預(yù)防齲齒研究進(jìn)展[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2013， 25（7）： 413-415.