李萌，鄒家懋，葉裕妍

深圳市坪山區(qū)疾病預(yù)防控制中心流行病科，廣東深圳 518118

健康是人在心理、社會(huì)、身體等方面的良好狀態(tài)，而兒童機(jī)能發(fā)展和身體發(fā)育的快速階段是3～6 歲時(shí)，所以具備協(xié)調(diào)靈敏的動(dòng)作、愉快的情緒、基本生活能力、強(qiáng)健的體魄等是幼兒身心健康的關(guān)鍵標(biāo)志。幼兒園是集體教養(yǎng)場(chǎng)所，當(dāng)發(fā)生傳染病之后，因?qū)W齡前兒童自身的免疫力差、年齡小，抵御疾病侵襲的能力較差，所以在幼兒園這樣高度密集的區(qū)域中極易造成流行，給家長(zhǎng)帶來麻煩，各種傳染病的傳播甚至暴發(fā)，給孩子造成痛苦。 另外傳染病的高發(fā)季節(jié)是每年冬、春季節(jié)，基于此，幼兒園的傳染病預(yù)防工作，應(yīng)當(dāng)做到持之以恒，高度重視、科學(xué)規(guī)范[1]。另外，評(píng)價(jià)幼兒園工作好壞的關(guān)鍵方面，就是幼兒園能否做好傳染病防治工作，下面將主要探究決策幼兒園傳染病預(yù)防管理對(duì)策。

1 幼兒園重視傳染病預(yù)防管理的關(guān)鍵作用

幼兒園應(yīng)當(dāng)堅(jiān)決把促進(jìn)幼兒的健康、保護(hù)其生命放在首位。傳染病對(duì)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育、身心健康影響較大，疾病自身具有極強(qiáng)的傳染性，加上幼兒的免疫系統(tǒng)較弱，所以加強(qiáng)幼兒園中的衛(wèi)生保健工作極其關(guān)鍵，需積極加強(qiáng)管理。 當(dāng)前很多幼兒園在現(xiàn)實(shí)工作中存在重教輕?，F(xiàn)象，造成衛(wèi)生保健工作并未落實(shí)。

2 傳染病的特征分析

有免疫性。在痊愈之后，傳染病患者可產(chǎn)生免疫性，降低對(duì)其易感，因病決定免疫性的強(qiáng)弱。 例如：感染麻疹后能夠終生免疫，再度感染的情況會(huì)在流感痊愈之后出現(xiàn)。

有季節(jié)性。 不同傳染病可發(fā)生于不同季節(jié)，病原體對(duì)環(huán)境氣候要求各不一致。 例如：流腦常在冬季發(fā)生和傳播；乙腦病毒易在夏季生存和繁殖[2]。

有特異的病原體。 相較于其他類型疾病，傳染病和其區(qū)別，在病原體包含細(xì)菌、病毒等致病的微生物。 例如：麻疹病毒是幼兒經(jīng)常易患的傳染病，結(jié)核桿菌是結(jié)核的病原體，水痘病毒是水痘的病原體。

有地方性。 很多傳染病的發(fā)生，因受病原體生存環(huán)境限制性因素，最終呈現(xiàn)出地方性的特點(diǎn)。例如：通常會(huì)在亞熱帶和潮濕的熱帶發(fā)生黑熱病。

有流行和傳染性。 會(huì)在一定區(qū)域中流行的是傳染病，這是其本質(zhì)性的特征。

3 幼兒園傳染病預(yù)防管理工作中存在的問題

3.1 衛(wèi)生保健人員素質(zhì)有待提升

托幼機(jī)構(gòu)中聘請(qǐng)的衛(wèi)生保健人員，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定，在傳染病的預(yù)防管理工作中，幼兒園衛(wèi)生保健人員是否專業(yè)起到?jīng)Q定性的作用。托幼機(jī)構(gòu)保健人員的人數(shù)配置、學(xué)歷水平，和其傳染病的患病率存在極大的相關(guān)性，具備人數(shù)充足、學(xué)歷高保健人員的托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)生率極低[3]。公辦幼兒園專業(yè)衛(wèi)生保健人員數(shù)量，因受到各種現(xiàn)實(shí)因素的影響通常存在不足，民辦學(xué)校中嚴(yán)重缺失專業(yè)衛(wèi)生保健人員，所以說有關(guān)隊(duì)伍建設(shè)亟需加強(qiáng)。

3.2 晨檢不規(guī)范、不細(xì)致

早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療極其關(guān)鍵。對(duì)入園幼兒實(shí)施晨檢，能夠有效預(yù)防傳染病的流行，阻斷傳染源進(jìn)入到幼兒園。在較多幼兒園中這項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)開展，但是依舊會(huì)有未落實(shí)的情況存在。例如：在某一幼兒園晨檢工作中，保健醫(yī)生僅僅是按照清潔度發(fā)放紅色或綠色的標(biāo)牌，簡(jiǎn)單看每一小朋友的手心，其中紅色說明晨檢結(jié)果是健康，綠色說明晨檢不過關(guān)， 整個(gè)晨檢過程中無相關(guān)的記錄、未配備晨檢儀器，未做到“一問、二摸、三看、四查”。

3.3 并未掌握好保育員傳染病預(yù)防知識(shí)

保育員應(yīng)當(dāng)掌握常用的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)消毒方式，以及嬰幼兒常見傳染病基礎(chǔ)知識(shí)。當(dāng)保育員具備良好的傳染病預(yù)防知識(shí)和良好的健康行為意識(shí)，能夠較好避免幼兒園的傳染病暴發(fā)，在日常工作中早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離。但是保育員對(duì)傳染病基本知識(shí)評(píng)分得分較低，知曉情況并不樂觀，且托幼機(jī)構(gòu)在消毒滅菌中存在問題，總體效果不太理想。當(dāng)前的一些幼兒園保育員整體能力素質(zhì)較低，盡管他們的學(xué)歷達(dá)標(biāo)，但是會(huì)有一些隨意性和盲目性存在日常的消毒工作中，所以需進(jìn)一步規(guī)范其消毒工作，加強(qiáng)和重視好保育員的疾病預(yù)防培訓(xùn)工作[4]。

4 幼兒園傳染病預(yù)防管理對(duì)策

4.1 做好晨檢、午檢工作

晨檢是一項(xiàng)關(guān)鍵的安全保健措施，能夠保障和維護(hù)幼兒的健康，避免把傳染病、危險(xiǎn)品等帶入到幼兒園中，首先，堅(jiān)守第一關(guān)極其重要：在每天早上七點(diǎn)半開大門之后，嚴(yán)防可疑人員進(jìn)入。其次，檢查幼兒是否攜帶危險(xiǎn)物品，進(jìn)行熱情迎候，觀察幼兒的精神面貌，詢問其健康情況。其三，觀察幼兒有無腮部腫大、皮膚皮疹、咽喉紅腫等情況，按照幼兒的健康狀況、年齡、傳染病發(fā)生季節(jié)等情況做到重點(diǎn)檢查，便于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。 其四，選擇七步洗手法，督促幼兒勤洗手。其五，不放松午檢。中午值班的教師在幼兒午睡之前，需巡視和查看其有無異常，逐一觀察本班每位幼兒，做好相關(guān)記錄，及時(shí)告知其家長(zhǎng)出現(xiàn)異常者。 不定時(shí)詢問或電話回訪此類幼兒情況，當(dāng)有需要可第一手掌握患兒的情況，登門巡防，做到不漏報(bào)不隱瞞。其六，及時(shí)做好電話隨訪，追蹤訪查記錄因病缺席幼兒。針對(duì)確診成傳染病嬰幼兒，需及時(shí)給予嚴(yán)格隔離和消毒，當(dāng)?shù)鹊礁綦x期滿，幼兒痊愈，持市級(jí)醫(yī)院痊愈證明之后進(jìn)行再次入園。 在晨檢結(jié)束后，經(jīng)保健醫(yī)生詳細(xì)記錄零報(bào)告和日?qǐng)?bào)告，逐個(gè)排查因病缺勤的原因。除此之外，衛(wèi)生消毒在幼兒園的日?；颊咧袠O其關(guān)鍵，保育教師每天消毒幼兒接觸的玩教具，依據(jù)一日工作流程，清潔環(huán)境，嚴(yán)格制定好衛(wèi)生消毒制度情況。 同時(shí)要協(xié)助園長(zhǎng)，檢查幼兒良好的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，以及其環(huán)境和消毒情況，對(duì)預(yù)防傳染病發(fā)生意義重大[5]。

4.2 進(jìn)行健康教育管理

首先，領(lǐng)導(dǎo)班子需對(duì)幼兒及其家長(zhǎng)，以及全體保教人員實(shí)施健康教育宣傳，高度重視對(duì)季節(jié)性傳染病的預(yù)防，明晰應(yīng)對(duì)策略，以及傳染病的發(fā)生、流行環(huán)節(jié)和特性。有條件幼兒園可對(duì)家長(zhǎng)及其教師實(shí)施疾病預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，請(qǐng)有醫(yī)學(xué)背景幼兒家長(zhǎng)、兒科專家、疾病預(yù)防控制中心工作人員等，了解關(guān)于保教人員及幼兒家長(zhǎng)的知識(shí)，在日常生活和學(xué)習(xí)中，促使幼兒自覺抵御季節(jié)性傳染病侵襲，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣[6]。

其次，針對(duì)季節(jié)性傳染病流行特點(diǎn)，需積極恰當(dāng)科學(xué)化地整理出適合幼兒的防病內(nèi)容，結(jié)合年齡情況，選擇恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容實(shí)施健康宣教，以及疾病的預(yù)防教育。 教師還要讓幼兒知曉怎樣才能不生病，以及痊愈得更快，通過唱兒歌、表演話劇、聽童話故事等形式，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣[5]。

4.3 增強(qiáng)抵抗力，均衡膳食

為了更好地預(yù)防各種傳染病，應(yīng)當(dāng)保證幼兒增強(qiáng)日常的免疫能力，調(diào)整膳食營(yíng)養(yǎng)。增加食用如胡蘿卜、蝦皮、紫菜、青蘿卜、牛肉等含鈣量高、提升抵抗力等食物，在午點(diǎn)蛋糕中加入核桃、花生、胡蘿卜丁、玉米粒等，注意精心制作飲食。 在提供日常飲食過程中，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，降低幼兒患病的幾率，鼓勵(lì)其多食用雜糧?；镂瘯?huì)成員定時(shí)調(diào)查和分析其膳食情況，每周搭配均衡營(yíng)養(yǎng)的食譜，選擇多項(xiàng)措施保證膳食安全，嚴(yán)格監(jiān)督采購(gòu)、驗(yàn)收食品關(guān)。

4.4 開展適度的體育鍛煉

提升幼兒體質(zhì)，增強(qiáng)其身體素質(zhì)的關(guān)鍵，就是實(shí)施體育鍛煉。保教工作者要結(jié)合該園幼兒實(shí)際情況，參照有關(guān)指南，創(chuàng)造性落實(shí)指南精神，充分利用好該園的園舍條件，提供豐富的鍛煉器材，保證幼兒參與體育活動(dòng)的空間、時(shí)間，開展如跳、攀、爬、走、跑等適合幼兒年齡特點(diǎn)、豐富多樣的各種身體活動(dòng)，提升其動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和靈敏性，增強(qiáng)幼兒對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，促使其具備一定的耐力和力量，發(fā)展平衡能力，促進(jìn)其機(jī)能的健康發(fā)展，以及身體的正常發(fā)育[7]。

4.5 家園齊動(dòng)，共同預(yù)防

要積極應(yīng)用衛(wèi)生宣傳專欄，不斷向家長(zhǎng)普及關(guān)于預(yù)防幼兒傳染病的知識(shí)，實(shí)施大力宣傳，請(qǐng)專家在春夏季，應(yīng)用多種形式，開展知識(shí)講座，同時(shí)通過“家長(zhǎng)QQ 群、宣傳資料，甚至于“健康教育宣傳專欄”“微信群”等增強(qiáng)其傳染病的防控能力和衛(wèi)生保健意識(shí)。

4.6 規(guī)范管理，嚴(yán)格執(zhí)行

需科學(xué)制定防治制度。 當(dāng)傳染病在幼兒園中發(fā)生，需達(dá)到終止或減少流行，按照傳染病的不同性質(zhì)，選擇緊急措施，分別對(duì)待。①在幼兒園設(shè)置隔離室。當(dāng)有傳染病患兒的出現(xiàn)，需徹底切斷傳染源，即刻實(shí)施隔離治療，嚴(yán)密觀察其他和病兒接觸者，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離，直到此種傳染病潛伏期過去為止。②對(duì)安全管理制度及措施的建立健全。 幼兒園需做到管理科學(xué)化，有一定的制度和管理措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染病的預(yù)防和管理。 ③及時(shí)報(bào)告疫情。需及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告關(guān)于幼兒園發(fā)生傳染病的疫情情況，做到現(xiàn)場(chǎng)消毒，接受他們的指導(dǎo)。 總之，預(yù)防及管理幼兒園傳染病時(shí)，直接關(guān)系到幼兒家長(zhǎng)的切身利益，是一項(xiàng)極其關(guān)鍵的工作，同時(shí)關(guān)系到祖國(guó)的未來及發(fā)展，以及千家萬戶幼兒家長(zhǎng)切身利益[8]。

4.7 加強(qiáng)和家長(zhǎng)的溝通

針對(duì)幼兒園傳染病的預(yù)防管理，積極加強(qiáng)和其家長(zhǎng)間的溝通交流極為重要，幼兒會(huì)受到家長(zhǎng)保健知識(shí)掌握情況、生活和教養(yǎng)方式等的直接影響。而在降低傳染病發(fā)生率中，致力于提升家長(zhǎng)對(duì)傳染病的認(rèn)知，實(shí)施必要的健康知識(shí)教育起著關(guān)聯(lián)性的作用。當(dāng)前學(xué)前兒童家長(zhǎng)掌握保健知識(shí)的及格率大概為60%， 取得的效果并不理想。所以在幼兒園中極為重要的一項(xiàng)健康教育工作，就是加強(qiáng)對(duì)幼兒家長(zhǎng)的宣傳引導(dǎo)。同時(shí)通過發(fā)放傳染病預(yù)防資料、家園聯(lián)系QQ、健康宣傳欄等，向家長(zhǎng)宣傳預(yù)防傳染病的知識(shí)。通過掌握有關(guān)知識(shí)之后，促使家長(zhǎng)能夠主動(dòng)向幼兒園匯報(bào)，理解幼兒存在疑似癥狀或有傳染病時(shí)必須隔離的關(guān)鍵作用，積極配合幼兒園中的傳染病預(yù)防工作的順利開展，真正做到有情況而不隱瞞[9]。

4.8 重視保育員的消毒技能培訓(xùn)

在幼兒園中，消毒工作是其中的薄弱環(huán)節(jié)。 保育員在其中存在消毒時(shí)間不充分、消毒液配制濃度不達(dá)標(biāo)、消毒方式不正確等，所以幼兒園應(yīng)當(dāng)積極和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門配合，建立保育員考核制度，有效開展培訓(xùn)工作，組織多種形式完成[10]。

5 結(jié)語

只有積極整合各種有利因素，充分調(diào)動(dòng)全園幼兒家長(zhǎng)、社會(huì)各界、保教人員的積極性，加強(qiáng)幼兒防病教育，服務(wù)于幼兒疾病預(yù)防工作，才能筑牢幼兒園預(yù)防季節(jié)性傳染病，提升其主動(dòng)防御疾病的能力，促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)。