韓二環(huán)，吳松梅，張艷，滕軍燕，李海婷，陳睿，張新慧

1.河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）護(hù)理部，河南鄭州 450000；2.河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）健康管理中心，河南鄭州 450000；3.鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，河南鄭州 450000

隨著社會(huì)老齡化加劇，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為人群常見的高發(fā)慢性病，骨質(zhì)疏松性骨折、兒童骨骼發(fā)育不良、畸形等嚴(yán)重影響居民的日常生活能力及生活質(zhì)量，對(duì)社會(huì)造成較大的經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療負(fù)擔(dān)。為提升居民身體健康狀況，2017 年國(guó)家衛(wèi)健委提出要促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，統(tǒng)籌社會(huì)資源，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，構(gòu)建自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期[1]。 2020 年6 月《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》施行，將公民主要健康指標(biāo)納入政府目標(biāo)責(zé)任考核，這意味著健康事業(yè)已不僅僅是個(gè)人的事，也不再局限在衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)，這對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重大意義[2]。 骨健康宣傳作為有效改善居民骨健康管理的手段，能夠在一定程度上提高居民骨健康管理的意識(shí)及能力。如何加強(qiáng)骨健康文化的宣傳， 構(gòu)建適合當(dāng)下的骨健康文化宣傳模式至關(guān)重要。該文旨在分析健康文化宣傳及骨健康文化宣傳的現(xiàn)狀，對(duì)骨健康文化宣傳及管理進(jìn)行分析和思考，以期為骨健康管理事業(yè)發(fā)展提供參考。

1 健康文化的概念及現(xiàn)狀分析

健康文化是指人們理解和應(yīng)用健康信息的能力，側(cè)重于對(duì)健康的認(rèn)知和技能，主要通過意識(shí)、觀念、行為方式、制度規(guī)范等反映出來(lái)。 目前我國(guó)進(jìn)行健康文化傳播的方式主要有健康教育、文化藝術(shù)表現(xiàn)形式、新聞媒體宣傳、健康制度等，健康文化傳播的內(nèi)容主要包括精神層面的健康觀念（健康理念、態(tài)度、意識(shí)、認(rèn)知）、行為層面的健康行為（旨在培養(yǎng)自主自律健康行為）、個(gè)體層面的身心健康（體育運(yùn)動(dòng)、心理）和中醫(yī)藥特色文化[3]。

健康產(chǎn)業(yè)作為目前的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，健康管理學(xué)科在健康服務(wù)大眾、傳播健康文化方面具有重要作用，但目前健康文化建設(shè)并不樂觀，大多重健康體檢服務(wù)及場(chǎng)地建設(shè)、輕健康文化建設(shè)及營(yíng)銷。 目前我國(guó)居民健康文化意識(shí)較薄弱，傳統(tǒng)“治未病”的理念宣傳仍需加強(qiáng)，為改善健康文化傳播效果， 必須要實(shí)現(xiàn)健康文化的精準(zhǔn)傳播，內(nèi)容要有科學(xué)性、權(quán)威性，同時(shí)還需要便于大眾對(duì)健康文化的理解和接受， 真正滿足居民的個(gè)性化健康需求，才能更易于居民產(chǎn)生共鳴。

2 骨健康文化宣傳的發(fā)展現(xiàn)狀

骨健康是指骨的發(fā)育、形態(tài)以及功能的正?；蛘吖堑臓I(yíng)養(yǎng)、代謝以及骨量正常，長(zhǎng)期的骨健康管理，能夠延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生及發(fā)展，這與“治未病”中預(yù)防大于治療的理念完全契合，要將居民的骨健康管理融入到日常生活中，骨健康文化的宣傳至關(guān)重要。 目前我國(guó)居民對(duì)骨健康管理的認(rèn)識(shí)較欠缺，無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員還是普通居民，對(duì)骨健康管理及骨健康文化宣傳的關(guān)注度都比較欠缺。 多聚焦在絕經(jīng)期婦女、老年人群的骨骼健康調(diào)查及影響因素分析，干預(yù)內(nèi)容主要采取飲食、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、藥物等手段，側(cè)重點(diǎn)在于疾病的診治，而對(duì)骨健康未病防治方面的宣傳力度不足。 同時(shí)，在青少年教育階段體育教學(xué)中也缺少提升骨健康方面的內(nèi)容， 陽(yáng)光照射、松弛場(chǎng)地、負(fù)重訓(xùn)練等促進(jìn)骨骼發(fā)育的方面恰好是體育教學(xué)中欠缺的要素[4]，這反映出骨健康文化宣傳在學(xué)校教師隊(duì)伍、青少年人群中存在盲區(qū)，亟需有效的青少年骨健康狀況的改善策略及措施。

現(xiàn)階段隨著信息化技術(shù)快速發(fā)展和在醫(yī)療行業(yè)中的滲透，醫(yī)護(hù)人員嘗試采用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)[5]、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)云平臺(tái)[6]等信息化平臺(tái)及手段對(duì)人群進(jìn)行骨健康管理。 將健康教育的方式與信息相結(jié)合，通過數(shù)字化平臺(tái)采集患者的骨健康信息及病例資料，骨科、心理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理醫(yī)療團(tuán)體為患者共同制定系統(tǒng)的健康教育方案，采用現(xiàn)場(chǎng)宣教和信息化推送手段結(jié)合方式，有針對(duì)性、長(zhǎng)期、持續(xù)化提供骨質(zhì)疏松健康知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥及心理指導(dǎo)，有效提高患者良好生活習(xí)慣及長(zhǎng)期服藥依從性[7]。近年來(lái)國(guó)家大力推崇中醫(yī)藥發(fā)展，有部分學(xué)者開始著手于不同人群體質(zhì)的辨證施防、中醫(yī)健康管理干預(yù)方法調(diào)理人群的骨骼健康，將中醫(yī)文化與骨健康文化融合，為骨健康文化的宣傳提供了新思路。

3 骨健康文化宣傳及管理發(fā)展的思考

基于對(duì)健康文化及骨健康文化宣傳現(xiàn)狀的分析，為提高社會(huì)骨健康文化宣傳力度，提高醫(yī)護(hù)人員及居民的骨健康管理意識(shí)，筆者有以下思考：

3.1 加強(qiáng)骨健康管理及骨健康文化宣傳隊(duì)伍及場(chǎng)地建設(shè)

骨健康文化的宣傳離不開人員的支持，目前國(guó)內(nèi)骨健康文化宣傳人員主要為專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員及從事健康體檢的健康管理人員，宣傳人員力量相對(duì)薄弱，一方面需要提高現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員的骨健康傳播意識(shí)，促使其醫(yī)護(hù)人員與傳播者雙重角色的融合[8]，經(jīng)過科學(xué)全面培訓(xùn)管理，學(xué)習(xí)專業(yè)的骨健康管理知識(shí)及骨健康文化宣傳方法，加強(qiáng)其骨健康文化宣傳的能力。醫(yī)院內(nèi)提供骨健康管理監(jiān)測(cè)及評(píng)估設(shè)備，滿足居民的骨健康管理個(gè)性化需求，將有效提升其參與積極性及依從性。 同時(shí)，建立不同級(jí)別醫(yī)院及社區(qū)、不同地域之間的骨健康文化宣傳網(wǎng)絡(luò)，采取針對(duì)性骨健康知識(shí)講座、家庭骨健康管理醫(yī)師簽約服務(wù)、骨科?？漆t(yī)院或各大醫(yī)院骨科與學(xué)校的一對(duì)一骨健康管理服務(wù)等方式，可提升醫(yī)護(hù)人員在骨健康管理及骨健康文化宣傳的積極性。 此外，骨健康文化宣傳隊(duì)伍還需要擴(kuò)大各類人群的加入，如更年期婦女等骨質(zhì)疏松癥高風(fēng)險(xiǎn)及確診人群。由于骨健康管理貫穿人的全生命周期，重點(diǎn)加強(qiáng)兒童、青少年等時(shí)期人群的骨健康管理意識(shí)，通過體育鍛煉、改善飲食結(jié)構(gòu)等方式，促進(jìn)骨骼健康發(fā)育，對(duì)其骨健康管理具有較為長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響[9]。社區(qū)作為文化孕育和傳承的現(xiàn)實(shí)土壤，社區(qū)健康文化營(yíng)造是推動(dòng)社區(qū)成員由個(gè)體行動(dòng)向集體行動(dòng)的促進(jìn)因素，以社區(qū)為基礎(chǔ)平臺(tái)建立骨健康文化宣傳示范區(qū)，加強(qiáng)社區(qū)骨健康管理硬件設(shè)施建設(shè)，加大社區(qū)骨健康文化宣傳力度，發(fā)揮社區(qū)管理人員在骨健康文化宣傳中的重要作用及示范區(qū)對(duì)骨健康文化宣傳的引領(lǐng)作用，是實(shí)現(xiàn)全社會(huì)健康文化振興的可行策略[10]。

3.2 借助信息技術(shù)促進(jìn)骨健康管理及骨健康文化的宣傳

信息化技術(shù)是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展可借助的良好資源，信息化的便捷性不但能夠減輕醫(yī)護(hù)人員重復(fù)健康宣教的工作量及壓力，也能使居民不受時(shí)間及空間限制、利用碎片化時(shí)間獲取骨健康管理資源，提升其在維護(hù)骨骼健康方面的健康素養(yǎng)，具有很好的可實(shí)施性。做好人群的骨健康管理及宣傳，需要有基于互聯(lián)網(wǎng)的骨健康篩查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢、健康教育、健康資訊、健康干預(yù)等骨健康管理一體化的服務(wù)平臺(tái)，一方面進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的居民骨健康檔案管理信息管理，便于對(duì)不同人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)及管理，另一方面可通過定時(shí)健康宣教、活動(dòng)鍛煉督導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，將骨健康管理信息反饋給居民，滿足不同層次人群骨健康需求[11]。

在當(dāng)今信息化背景下，各類媒體健康宣傳內(nèi)容及手段日新月異，為使更多人樂于且易于接受骨健康知識(shí)及文化，需不斷創(chuàng)新傳播內(nèi)容、宣傳形式，改善傳統(tǒng)宣傳模式上健康信息的時(shí)效性差、傳播面窄、形式單一的問題[12]。同時(shí)，根據(jù)傳播目的、信息內(nèi)容和傳播對(duì)象，有針對(duì)性調(diào)整傳播技巧，通過健康信息傳播和行為干預(yù)，幫助其建立健康觀念，促進(jìn)健康行為和生活方式的形成，實(shí)現(xiàn)骨健康文化宣傳的目的， 并塑造居民的自我骨健康文化，喚醒其對(duì)健康理念的重視，轉(zhuǎn)變健康行為，提升健康素質(zhì)[13]。 然而，信息技術(shù)沒有感情及溫度，可能引起居民對(duì)眾多骨健康宣傳信息的厭倦及麻木，因此，在全面骨健康管理文化宣傳時(shí)，還需重點(diǎn)關(guān)注到人的整體性，始終貫徹健康人文理念，健康宣傳需帶有感知及溫度[14]。

3.3 融合中西醫(yī)結(jié)合防治優(yōu)勢(shì)提升骨健康管理效果及骨健康文化宣傳接受度

經(jīng)過近年來(lái)國(guó)人對(duì)中醫(yī)藥這一寶藏的挖掘，中醫(yī)藥在各類疾病預(yù)防及診治中均顯現(xiàn)出突出療效，引起了國(guó)家重視并大力推崇發(fā)展中醫(yī)藥及中醫(yī)技術(shù)。中醫(yī)的“大健康”理念將醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向社會(huì)化，注重人的整體觀[15]，在緩解患者癥狀的基礎(chǔ)上兼顧調(diào)節(jié)全身，增強(qiáng)居民體質(zhì)，而中西醫(yī)結(jié)合融合其各自優(yōu)勢(shì)，不但能夠減少疾病相關(guān)治療次數(shù)，還能減少同一疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，降低總費(fèi)用，具有較好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益[16]，這在大眾骨健康管理及骨健康文化宣傳中是非常有力的證據(jù)支持，可爭(zhēng)取政府的政治及經(jīng)濟(jì)支持，便于宣傳工作的開展。隨著人們對(duì)中醫(yī)藥文化認(rèn)識(shí)不斷提高，骨健康文化融合中醫(yī)辨證養(yǎng)生健骨知識(shí)的健康信息傳播更易被居民接受，中醫(yī)藥健康文化、骨健康文化在傳播過程中，能夠相互促進(jìn)提升彼此“知名度”，增加居民對(duì)骨健康管理的關(guān)注。 因此，可以借助中西醫(yī)結(jié)合在骨骼問題預(yù)防和治療中的的重要作用，堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)骨健康文化由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。

3.4 加強(qiáng)骨健康管理及骨健康文化宣傳的監(jiān)督及管理

居民在具有豐富的骨健康管理知識(shí)時(shí)才能夠做到自我骨健康管理，而骨健康文化宣傳的初衷是傳播利于居民自我管理的健康信息，但由于骨健康管理及骨健康文化宣傳人員、資源供需不平衡等問題，間接導(dǎo)致部分非正規(guī)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生，對(duì)人們?nèi)绾芜M(jìn)行健康的生活方式產(chǎn)生誤導(dǎo)性，甚至出現(xiàn)虛假宣傳和誘導(dǎo)消費(fèi)，影響具有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員或健康管理人員的誠(chéng)信體系與良好形象[17]。 信息化帶來(lái)便利的同時(shí)，也具有一定的弊端，部分微信公眾號(hào)、自媒體科普平臺(tái)等審校不嚴(yán)格，可能存在發(fā)布的骨健康文化宣傳內(nèi)容陳舊、 缺乏針對(duì)性、無(wú)科學(xué)依據(jù)及權(quán)威性等問題。因此，加強(qiáng)骨健康文化宣傳的監(jiān)督及管理，為骨健康文化宣傳構(gòu)建良好的社會(huì)支持環(huán)境，切實(shí)落實(shí)社會(huì)各部門職責(zé)，建立可執(zhí)行的骨健康監(jiān)測(cè)、評(píng)估、信息管理及反饋制度，幫助提高人群骨健康問題的防治能力，促進(jìn)居民骨健康生活方式的養(yǎng)成，將有效降低骨質(zhì)疏松癥、骨發(fā)育不良等骨健康疾病發(fā)生，減輕家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4 小結(jié)

該文通過分析對(duì)健康文化概念、骨健康文化宣傳的分析，提出骨健康管理及骨健康文化宣傳中存在的問題，可通過加強(qiáng)骨健康管理及骨健康文化宣傳隊(duì)伍及場(chǎng)地建設(shè)、借助信息技術(shù)促進(jìn)骨健康管理及骨健康文化的宣傳、融合中西醫(yī)結(jié)合防治優(yōu)勢(shì)提升骨健康管理效果及骨健康文化宣傳接受度、加強(qiáng)骨健康管理及骨健康文化宣傳的監(jiān)督及管理等，積極宣傳骨健康管理信息及骨健康文化，提升居民的自我骨健康管理意識(shí)及能力，迎合國(guó)家推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，開展“三減三健”—健康骨骼專項(xiàng)行動(dòng)，開發(fā)推廣適用于骨健康管理的適宜技術(shù)和支持工具，以增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。