■ 任 靜 陳 媛

2017年2月，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見》，明確指出2018年三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展醫(yī)院巡查工作，2020年二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展醫(yī)院巡查工作[1]?！侗本┦写笮歪t(yī)院巡查實施細(xì)則》第一部分為反腐倡廉建設(shè)，共8個檢查要點、37項檢查內(nèi)容，要求各單位認(rèn)真進(jìn)行自查。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院（以下簡稱“我院”）結(jié)合工作實際制定了《黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查制度》和《黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查工作安排》，旨在主動做好對重點科室、重點崗位和重點人員、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督工作，以落實監(jiān)督責(zé)任的實際舉措和成效推動黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任的落實，及時發(fā)現(xiàn)廉政風(fēng)險隱患，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。

1 黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查工作實踐

1.1 制定巡查工作計劃

規(guī)范、詳盡的工作計劃是保障黨風(fēng)廉政巡查工作能夠有效順利開展的基礎(chǔ)和前提。在開展巡查工作之初，我院出臺并下發(fā)《黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查制度》和《黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查工作安排》，包括黨風(fēng)廉政巡查范圍、方式方法、時間安排、內(nèi)容要求等，為巡查工作提供了制度保障。

1.2 成立巡查領(lǐng)導(dǎo)小組

由黨政一把手掛帥，紀(jì)委書記牽頭負(fù)責(zé)并帶隊，主管院長、紀(jì)委委員、黨風(fēng)監(jiān)督員、黨支部書記、紀(jì)檢委員、部分行風(fēng)辦公室成員、財務(wù)部門、審計部門負(fù)責(zé)人按需組成巡查小組。醫(yī)院層面，紀(jì)檢監(jiān)察辦公室總協(xié)調(diào)；科室層面，科室主任、黨支部書記同為該項工作負(fù)責(zé)人。對檢查組成員進(jìn)行培訓(xùn)，明確分工與職責(zé)，要求統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各司其職、默契配合[2-3]。

1.3 確定巡查工作目錄

為有效增強(qiáng)監(jiān)督的針對性和實效性，巡查中以廉政風(fēng)險防控和中層干部“一崗雙責(zé)”為切入點，重點對工程建設(shè)，物資、耗材、醫(yī)療設(shè)備、藥品采購，人、財、物管理，行風(fēng)工作以及“三重一大”事項執(zhí)行情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對重點和薄弱環(huán)節(jié)，對職能、醫(yī)技、臨床科室分別制定巡查目錄。通過查閱科室制度、會議記錄等文檔資料，聽取科室關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)匯報，實地抽查以及對科室人員訪談等方式，了解巡查科室的情況[4]。

1.4 規(guī)范巡查工作流程

巡查小組現(xiàn)場填寫《黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查記錄單》，記錄巡查結(jié)果，包括具體的工作亮點和不足，并由巡查科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。巡查結(jié)束后，將巡查工作報告及時上報醫(yī)院黨委會討論通過。針對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)分工牽頭相關(guān)責(zé)任部門負(fù)責(zé)整改落實，科室根據(jù)《黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查督辦單》建立整改臺賬，巡查小組對問題整改情況進(jìn)行持續(xù)跟蹤督導(dǎo)。

1.5 明確巡查各階段工作重點

按照“邊查邊改、真查真改”的工作原則，在第二、第三階段黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查“回頭看”中，對科室整改落實情況進(jìn)行逐條跟蹤追訪，采取“銷號式管理”，對已經(jīng)整改落實的問題，要求做好鞏固，防止出現(xiàn)反彈，形成長效機(jī)制；對正在整改落實的問題，要求進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，持續(xù)推進(jìn)工作落實，繼續(xù)督查；對新發(fā)現(xiàn)的問題，要求認(rèn)真分析原因，制定整改措施，嚴(yán)格工作落實。

1.6 調(diào)查問卷設(shè)計

問卷調(diào)查是巡查工作的一部分，是全面了解情況的有效手段之一。問卷調(diào)查的設(shè)計要結(jié)合巡查實際、工作實際，要有針對性。通過問卷調(diào)查，一方面檢驗醫(yī)院開展黨風(fēng)廉政教育成果，發(fā)現(xiàn)問題并在下一步工作中有效改進(jìn)；另一方面，通過無記名的方式讓職工輕松發(fā)表意見，讓醫(yī)院真實全面了解情況，便于找準(zhǔn)切入點，全面加強(qiáng)紀(jì)委監(jiān)督的工作力度。

2 問卷調(diào)查結(jié)果與分析

為保證數(shù)據(jù)的真實性和代表性，我院采用自行設(shè)計、無記名自填、抽樣調(diào)查的形式開展問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括對醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)及巡查工作開展認(rèn)知情況、科室開展廉政教育情況和對黨風(fēng)廉政建設(shè)的建議3部分。調(diào)查對象涵蓋臨床、醫(yī)技、職能處室，職稱包括初級、中級、高級，職務(wù)包括職工、中層干部。發(fā)放問卷100份，實際收回92份，回收率92%；有效問卷92份，有效率100%。運用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.1 整體反饋良好

結(jié)果顯示，93.4%的職工對黨風(fēng)廉政建設(shè)巡查的總體評價較好，97.8%的職工能夠做到廉潔自律并對科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)工作認(rèn)同，97.8%的科室開展黨風(fēng)廉政教育與反腐倡廉教育具有經(jīng)常性、長期性，89.1%的職工對醫(yī)院相關(guān)工作制度熟悉，95.6%的職工對廉政風(fēng)險防控清晰知曉，97.8%的職工認(rèn)為本次巡查的方式方法和具體內(nèi)容符合實際，100%的職工認(rèn)為本次巡查對實際工作起到了一定的幫助與促進(jìn)作用。我院黨風(fēng)廉政建設(shè)整體反饋良好。

2.2 問題分析與對策

2.2.1 崗位風(fēng)險點認(rèn)識不足。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，90.2%的人認(rèn)為了解廉政風(fēng)險防控工作，還有9.8%的人認(rèn)為“不了解”“與己無關(guān)”“是紀(jì)檢部門的事情”，說明還有一部分人對自身崗位風(fēng)險認(rèn)識不足。建議持續(xù)深入開展職權(quán)梳理、風(fēng)險點查找等工作，根據(jù)實際及時調(diào)整行之有效的風(fēng)險防控措施，修訂風(fēng)險崗位管理制度和流程，同時做好對關(guān)鍵崗位、重點環(huán)節(jié)和重點人員的監(jiān)督防控，重視對工作程序的監(jiān)督，堅持事前、事中的公開，為有效監(jiān)督創(chuàng)造條件[5]。

2.2.2 規(guī)章制度相對滯后。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前尚存在部分制度相對滯后、規(guī)章制度不完善的問題，在制度執(zhí)行過程中不按制度規(guī)定和程序要求辦事或私自簡化制度執(zhí)行流程現(xiàn)象依然突出。建議通過對現(xiàn)有規(guī)章制度及其執(zhí)行情況作全面清理、檢查，消除現(xiàn)有的局限性，增強(qiáng)適應(yīng)性和可操作性，使規(guī)章制度更加完整、統(tǒng)一，確立長效機(jī)制。

2.2.3 廉政教育方式和方法單一。10.9%的人對黨風(fēng)廉政建設(shè)及反腐敗相關(guān)制度規(guī)定不太了解，其中職工占8.7%、中層干部占2.2%，說明對一般職工的宣傳教育還有待加強(qiáng)。建議通過各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)及日?；顒?，加強(qiáng)對關(guān)鍵崗位和職工的教育，提高醫(yī)務(wù)人員的廉潔意識和制度執(zhí)行力度。

3 巡查工作成效

3.1 進(jìn)一步強(qiáng)化了科室主任、黨支部書記落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制“一崗雙責(zé)”意識

通過對巡查結(jié)果的梳理發(fā)現(xiàn)，大部分科室對黨風(fēng)廉政建設(shè)及行風(fēng)建設(shè)工作比較重視，對涉及經(jīng)費的使用和管理比較嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，重點崗位人員能夠按要求進(jìn)行崗位輪換，采購招投標(biāo)流程清晰、資料完善，能夠采取文件傳閱單、微信群等多種形式傳達(dá)會議及文件精神。隨機(jī)抽查各科室人員“九不準(zhǔn)”知曉情況，基本掌握，傳達(dá)情況較好。通過巡查，進(jìn)一步強(qiáng)化了科室主任、黨支部書記落實黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”的責(zé)任意識；通過對巡查發(fā)現(xiàn)問題的整改落實，進(jìn)一步增強(qiáng)了科室及醫(yī)務(wù)人員的廉潔意識、執(zhí)行力度和醫(yī)院監(jiān)督管理實效。

3.2 重新梳理崗位風(fēng)險點，職工風(fēng)險意識和防范意識進(jìn)一步提升

持續(xù)深入開展職權(quán)梳理、風(fēng)險點查找等工作，根據(jù)實際及時調(diào)整風(fēng)險防控措施，加強(qiáng)對科室職工的行業(yè)紀(jì)律教育，實現(xiàn)全覆蓋。門診部、人力資源處等12個科室認(rèn)真梳理崗位風(fēng)險點，修訂了風(fēng)險崗位管理制度和流程；重點科室對其重點崗位人員進(jìn)行了調(diào)整，對重點事項嚴(yán)格履行記錄和簽字手續(xù)；經(jīng)費和物資管理部門，工作逐步細(xì)化，崗位風(fēng)險意識和防范意識進(jìn)一步提升[6]。

3.3 修訂完善部分制度，規(guī)范重點事項管理工作流程，完善痕跡管理

醫(yī)院臨床、職能16個部門和科室修訂或完善了科室內(nèi)部管理制度、核心組工作制度等，如實記錄管理運行情況，實現(xiàn)痕跡管理。醫(yī)務(wù)處制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)巡查及結(jié)果運用制度；藥事部制定了崗位輪換制度；營養(yǎng)科梳理了奶粉采購制度流程；保衛(wèi)科進(jìn)一步規(guī)范合同簽署工作流程；教育處規(guī)范了教學(xué)設(shè)備購置審核流程和標(biāo)準(zhǔn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理規(guī)定、經(jīng)費使用管理規(guī)定等17項；護(hù)理部等9個科室加強(qiáng)了部門公章使用管理和監(jiān)督落實，完善了使用審核登記流程，做到了分散管理、相互制約。確保用制度管人、按流程辦事，讓制度成為“硬約束”[7]。

3.4 集中梳理了對外合作協(xié)議及外送檢驗項目問題

由醫(yī)務(wù)處、檢驗科牽頭，梳理外送試劑情況；科技處梳理了與商業(yè)公司合作的科研協(xié)議，修訂或完善了相關(guān)工作制度與流程；紀(jì)檢監(jiān)察辦公室負(fù)責(zé)督促主管職能部門與執(zhí)行協(xié)議的臨床科室進(jìn)行工作對接，要求按照制度執(zhí)行，做好日常管理。

3.5 進(jìn)一步規(guī)范了各類委員會、工作小組的專家?guī)旌蛯＜页槿≈贫?/h3>

醫(yī)務(wù)處、醫(yī)學(xué)工程處等7個部門對職責(zé)范圍內(nèi)的各類委員會、采購小組進(jìn)行了梳理與規(guī)范，包括耗材評估與管理委員會、設(shè)備論證委員會、中高級職稱評定委員會等。各科室根據(jù)實際需要建立專家?guī)旌蛯＜页槿≈贫?，紀(jì)檢監(jiān)察辦公室負(fù)責(zé)工作監(jiān)督。

3.6 強(qiáng)化了全院對設(shè)備、耗材層級管理的意識

利用信息化手段加強(qiáng)對耗材、試劑的二級庫管理，做好醫(yī)用耗材、試劑、藥品使用量排名情況全院通報工作。檢驗科、醫(yī)學(xué)工程處、試劑采購中心進(jìn)一步加強(qiáng)了對設(shè)備或耗材的規(guī)范管理，逐步建立了科室的二級管理制度，有利于成本控制和開源節(jié)流，減少了物品流失的風(fēng)險。醫(yī)院明確了主責(zé)部門與工作職責(zé)，對科學(xué)客觀的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用數(shù)字說明存在問題、用制度約束使用習(xí)慣、用行動規(guī)范科室管理，做到職責(zé)明確、流程清晰、執(zhí)行到位。

3.7 加強(qiáng)了科室間溝通與協(xié)調(diào)

巡查中，通過黨委會明確各項工作的牽頭領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)同完成科室，各職能科室之間、職能科室與臨床醫(yī)技科室之間進(jìn)一步加強(qiáng)了溝通協(xié)調(diào)，理順了工作流程，對解決臨床科室疑難問題起到重要作用。

4 做好黨風(fēng)廉政巡查工作的思考

（1）明確責(zé)任，完善各項規(guī)章制度。對巡查工作規(guī)章制度及其執(zhí)行情況作全面清理、檢查，消除現(xiàn)有的局限性，增強(qiáng)適應(yīng)性和可操作性，使規(guī)章制度更加完整、統(tǒng)一，確立長效機(jī)制。（2）以點帶面，加大宣傳范圍。廉政巡查的重點對象是黨員和中層干部，需要擴(kuò)大范圍，通過各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)及日?；顒樱訌?qiáng)對關(guān)鍵崗位和職工的宣傳教育，提高其廉潔意識、執(zhí)行力度。（3）完善廉政風(fēng)險防控機(jī)制。根據(jù)部門崗位職責(zé)，持續(xù)深入開展職權(quán)梳理、風(fēng)險點查找等工作，形成長效機(jī)制。（4）充分發(fā)揮紀(jì)委作用，做好對關(guān)鍵崗位、重點環(huán)節(jié)和重點人員的巡查，重視對工作程序的監(jiān)督，堅持事前、事中的公開，為有效監(jiān)督創(chuàng)造條件。