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2017年天津市西青區(qū)法定傳染病疫情分析

2020-01-17 07:55:34張建美
臨床醫(yī)藥實(shí)踐 2020年1期
關(guān)鍵詞:丙類(lèi)西青區(qū)法定

張建美

(天津市西青區(qū)疾病預(yù)防控制中心,天津 300393)

法定傳染病是中國(guó)傳染病防治法中涉及的傳染病,分為甲(2種)、乙(26種)、丙(11種)三類(lèi),共39種傳染病。部分法定傳染病傳染性強(qiáng)、危害嚴(yán)重、病死率高,嚴(yán)格控制疫情對(duì)于保證居民生命安全、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義[1-2]。天津市是我國(guó)重要的直轄市、中心城市,嚴(yán)格控制疫情對(duì)整個(gè)國(guó)家發(fā)展具有重要意義。本次以天津市西青區(qū)為例,分析2017年法定傳染病疫情的流行特征,以期為該區(qū)法定傳染病防治方案的科學(xué)制訂提供參考。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

法定傳染病數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》,收集天津市西青區(qū)2017年法定傳染病報(bào)告的數(shù)據(jù)資料,共納入5 129 例患者。

1.2 方法

采用描述性流行病學(xué)研究方法進(jìn)行分析,并以Excel 2016軟件匯總、統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù),以描述發(fā)病率、病死率、三間分布的方法進(jìn)行疫情分析。

1.3 數(shù)據(jù)分析

以Excel 2016軟件整理數(shù)據(jù),以EPINFO軟件進(jìn)行疫情分析。

2 結(jié) 果

2.1 疫情概況

2017年天津市西青區(qū)法定傳染病報(bào)告發(fā)病及死亡情況:甲、乙、丙類(lèi)傳染病21種,共5 129 例,無(wú)死亡病例,報(bào)告發(fā)病率為615.07/10萬(wàn),較2016年發(fā)病率(601.48/10萬(wàn))上升2.26%。無(wú)甲類(lèi)傳染病報(bào)告;報(bào)告乙類(lèi)傳染病16種,共1 650 例,發(fā)病率為197.87/10萬(wàn),較2016年(157.06/10萬(wàn))上升25.98%;報(bào)告丙類(lèi)傳染病5種,共3 479 例,發(fā)病率為417.20/10萬(wàn),與2016年(444.42/10萬(wàn))相比,發(fā)病率下降6.12%。2017年全國(guó)甲類(lèi)傳染病發(fā)病率為0.001/10萬(wàn)、病死率為0.001/10萬(wàn),乙類(lèi)傳染病發(fā)病率為222.06/10萬(wàn)、病死率為1.42/10萬(wàn),丙類(lèi)傳染病發(fā)病率287.48/10萬(wàn)、病死率0.011/10萬(wàn)。天津市西青區(qū)甲、乙類(lèi)法定傳染病發(fā)病率、病死率均低于全國(guó)平均水平,丙類(lèi)傳染病發(fā)病率高于全國(guó)平均水平、病死率低于全國(guó)平均水平。

2.2 報(bào)告發(fā)病順位

2017年報(bào)告的法定傳染病中,前5位傳染病依次是其他感染性腹瀉病、手足口病、痢疾、流行性感冒、肺結(jié)核。乙類(lèi)報(bào)告發(fā)病數(shù)前5位依次是痢疾、肺結(jié)核、梅毒、猩紅熱、乙肝;丙類(lèi)傳染病共報(bào)告5種,依次是其他感染性腹瀉病、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性結(jié)膜炎。詳見(jiàn)表1。

表1 2017年西青區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病情況(前5位)

2.3 流行病學(xué)特征

2.3.1 時(shí)間分布

全年各月份均有報(bào)告發(fā)病,其中7月份報(bào)告病例最多,為689 例,占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的13.43%;1月份和2月份報(bào)告發(fā)病最少,均為202 例,分別占3.94%。乙類(lèi)傳染病全年各月份發(fā)病較為平均,整體趨勢(shì)平穩(wěn)。丙類(lèi)傳染病在7,8月份和12月份呈現(xiàn)發(fā)病高峰(見(jiàn)表2和圖1)。

表2 2017年西青區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静r(shí)間分布

圖1 2017年西青區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静r(shí)間分布

2.3.2 地區(qū)分布

全區(qū)9個(gè)街、鎮(zhèn)均有病例報(bào)告,報(bào)告發(fā)病數(shù)居前三位的街鎮(zhèn)是中北鎮(zhèn)(1 140 例)、李七莊街(1 039 例)和楊柳青鎮(zhèn)(949 例),分別占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的22.23%,20.26%和18.50%。

2.3.3 人群分布

2.3.3.1 年齡分布

0~4 歲組報(bào)告發(fā)病數(shù)最多,為2 385 例,占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的46.50%,其次為5~9 歲組633 例,占12.34%(見(jiàn)表3)。

表3 2017年西青區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静∧挲g分布

2.3.3.2 性別分布

男性2 932 例,報(bào)告發(fā)病率為664.93/10萬(wàn),女性2 197 例,報(bào)告發(fā)病率為559.12/10萬(wàn),男女性別比為1.33∶1。

2.3.3.3 職業(yè)分布

共涉及18個(gè)職業(yè),其中散居兒童最多,共2 119 例,占41.31%;其次為學(xué)生776 例(15.13%),幼托兒童519 例(10.12%)。

2.4 各類(lèi)傳染病分析

2.4.1 腸道傳染病

腸道傳染病報(bào)告7種,共3 535 例,占法定傳染病報(bào)告總數(shù)的68.92%,報(bào)告發(fā)病率為423.92/10萬(wàn)。報(bào)告發(fā)病較多的為其他感染性腹瀉病2 097 例(59.32%),手足口病872 例(24.67%),痢疾556 例(15.73%),此外甲肝4 例,戊肝2 例,傷寒+副傷寒2 例,肝炎(未分型)1 例,急性出血性結(jié)膜炎1 例。

2.4.2 呼吸道傳染病

呼吸道傳染病報(bào)告6種,共1 077 例,占法定傳染病報(bào)告總數(shù)的21.00%,報(bào)告發(fā)病率為129.15/10萬(wàn)。分別為流行性感冒398 例(36.95%),肺結(jié)核267 例(24.79%),猩紅熱212 例(19.68%),流行性腮腺炎111 例(10.31%),百日咳84 例(7.80%),麻疹5 例(0.46%)。

2.4.3 自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病

自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病報(bào)告2種,共5 例,報(bào)告發(fā)病率為0.60/10萬(wàn),分別為布魯氏菌病4 例,瘧疾1 例。

2.4.4 血源及性傳播傳染病

血源及性傳播傳染病報(bào)告5種,共512 例,占法定傳染病報(bào)告總數(shù)的9.98%,發(fā)病率為61.40/10萬(wàn),分別為梅毒240 例(46.88%),乙肝190 例(37.11%),丙肝59 例(11.52%),艾滋病16 例(3.12%),淋病7 例(1.4%)。

2.5 重點(diǎn)傳染病發(fā)病分析

2.5.1 猩紅熱

全年報(bào)告猩紅熱212 例,發(fā)病率為25.42/10萬(wàn),較去年同期(13.20/10萬(wàn))明顯增高。全年各月份均有報(bào)告發(fā)病,男女發(fā)病比為1.72∶1,發(fā)病年齡集中分布在3~9 歲組(192 例,90.57%)。職業(yè)分布以幼托兒童最多,為102 例(48.11%),其次為學(xué)生87 例(41.04%),散居兒童23 例(10.85%)。

2.5.2 其他感染性腹瀉病

全年報(bào)告2 097 例,報(bào)告發(fā)病率為251.47/10萬(wàn),與去年(249.82/10萬(wàn))相比基本持平。報(bào)告病例主要集中在5月份至10月,占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的64.90%。男女發(fā)病比為1.28∶1,發(fā)病年齡集中分布在0~4 歲組(1 351 例,64.43%)。發(fā)病較多的職業(yè)為散居兒童(1 313 例)、農(nóng)民(143 例)、干部職員(142 例)、學(xué)生(130 例)、工人(112 例),占報(bào)告發(fā)病數(shù)的87.74%。

2.5.3 流行性感冒

全年報(bào)告398 例,報(bào)告發(fā)病率為47.73/10萬(wàn),較去年同期(20.83/10萬(wàn))上升129.15%。發(fā)病時(shí)間主要集中在12月份(317 例)和3月份(34 例),分別占報(bào)告總數(shù)的79.65%和8.54%。男女比為1.11∶1,發(fā)病年齡集中在6~9 歲組(190 例)和10~14 歲組(87 例),分別占報(bào)告總數(shù)的47.74%和21.86%。職業(yè)分布以學(xué)生為主(309 例,77.64%),其次為干部職員22 例(5.53%),幼托兒童18 例(4.52%)。

3 討 論

天津市西青區(qū)位于天津市西南部,2017年該區(qū)法定傳染病發(fā)病率及病死率相對(duì)較平穩(wěn)。這與天津市醫(yī)療衛(wèi)生條件好、長(zhǎng)期關(guān)注法定傳染病防治問(wèn)題有關(guān)。2015年以后,天津各區(qū)都嚴(yán)格貫徹落實(shí)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范(2015年版)》[3],以此為依據(jù)開(kāi)展法定傳染病防治工作,并在防治過(guò)程中加強(qiáng)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量管理,取得了良好效果,極大地降低了發(fā)病率和病死率。但是西青區(qū)的法定傳染病疫情狀況仍不容忽視,盡管其發(fā)病率、病死率低于全國(guó)水平,但是在天津市九個(gè)區(qū)縣當(dāng)中仍較高,是天津市疾病預(yù)防控制中心關(guān)注的重點(diǎn)區(qū)域[4]。對(duì)2017年天津市西青區(qū)法定傳染病流行病學(xué)進(jìn)行分析,以期為臨床防治方案的制訂提供參考,具體分析如下。

3.1 法定傳染病發(fā)病順位及構(gòu)成分析

天津市西青區(qū)2017年共有18種、5 129 例法定傳染病報(bào)告病例,發(fā)病數(shù)最高的5種疾病為其他感染性腹瀉病、手足口病、痢疾、流行性感冒、肺結(jié)核;丙類(lèi)疾病居多,其中其他感染性腹瀉病、手足口病、流行性感冒3種屬于丙類(lèi)法定傳染病(65.65%),痢疾、肺結(jié)核屬于乙類(lèi)法定傳染病(16.05%)。而這5種疾病均屬于呼系統(tǒng)傳染性疾病或者腸道傳染性疾病,這些疾病的發(fā)生多與衛(wèi)生行為習(xí)慣不良有關(guān),都可以通過(guò)宣傳教育有效預(yù)防[5]。由此可見(jiàn)天津市西青區(qū)在制訂法定傳染病防治策略時(shí),應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注呼吸道、腸道傳染性疾病,在常規(guī)疫苗預(yù)防基礎(chǔ)上,通過(guò)加強(qiáng)宣傳教育控制疫情發(fā)展。

3.2 三間分布特征分析

在地區(qū)分布上,西青區(qū)法定傳染病的高發(fā)地區(qū)為中北鎮(zhèn)、李七莊街道、楊柳青鎮(zhèn),可能與近年來(lái)上述區(qū)域的城市化進(jìn)程加快、人流量增多、接觸暴露風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。此種發(fā)展特點(diǎn)為法定傳染病發(fā)病的發(fā)生及發(fā)展創(chuàng)造了條件。對(duì)此,西青區(qū)在開(kāi)展法定傳染病發(fā)病防治工作時(shí)應(yīng)加強(qiáng)區(qū)域管理,重點(diǎn)關(guān)注中北鎮(zhèn)、李七莊街道、楊柳青鎮(zhèn)三個(gè)區(qū)域,在關(guān)注經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生管理力度,提升法定傳染病發(fā)病防控效果。在時(shí)間分布上,西青區(qū)法定傳染病發(fā)病時(shí)間出現(xiàn)兩個(gè)高峰,主要發(fā)病高峰時(shí)間為7,8月份,次高峰為12月份。這一時(shí)間特點(diǎn)與西青區(qū)法定傳染病主要發(fā)病種類(lèi)有關(guān)。該區(qū)域多發(fā)的法定傳染病為呼吸系統(tǒng)傳染性疾病、腸道傳染性疾病,而這兩類(lèi)疾病多發(fā)生于夏、冬季節(jié),且病毒繁殖加快、傳染性增強(qiáng),極容易引發(fā)傳染性疾病[6]。而這兩類(lèi)疾病在其他季節(jié)較少發(fā)病,因此其他月份法定傳染病患者很少。

在人群分布特征方面,本研究發(fā)現(xiàn)法定傳染病有明顯的性別、年齡、職業(yè)分布特征。男性發(fā)病者多于女性,嬰幼兒期為高發(fā)病階段,散居兒童、學(xué)生、幼托兒童是最為多發(fā)的三種職業(yè)。此種人群分布特點(diǎn)原因如下:第一,男性的活動(dòng)度相對(duì)高于女性,危險(xiǎn)環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)更高;女性活動(dòng)度低,感染暴露風(fēng)險(xiǎn)低。第二,嬰幼兒免疫能力低下,是各種呼吸系統(tǒng)感染性疾病、腸道感染性疾病的高發(fā)人群;其他年齡人群身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)展成熟,具有良好的抗病毒能力,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低[7]。第三,散居兒童所處環(huán)境復(fù)雜,有更多法定傳染病病原菌潛在風(fēng)險(xiǎn)[8];相比之下生活環(huán)境簡(jiǎn)單者的病原菌潛在風(fēng)險(xiǎn)低,發(fā)病率低。

綜上,2017年天津市西青區(qū)共報(bào)告18種法定傳染病,其發(fā)病率、病死率均較平穩(wěn),

其他感染性腹瀉病、手足口病、痢疾、流行性感冒、肺結(jié)核,為主要疾病類(lèi)型,呈現(xiàn)出明顯的三間分布特征,中北鎮(zhèn)、李七莊街道、楊柳青鎮(zhèn)為主要發(fā)病地區(qū),7,8月份和12月份為高發(fā)時(shí)間,男性、0~4 歲和5~9 歲、散居兒童、學(xué)生、幼托兒童為高危人群。西青區(qū)應(yīng)依據(jù)上述流行病學(xué)特征,制訂針對(duì)性防控措施。

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