魏景霞

(天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192)

燒傷為一種突發(fā)事件，對(duì)于患者而言，除了燒傷后造成軀體的疼痛感外，還會(huì)有心理情緒的緊張及恐懼，相關(guān)研究指出45%～65%的燒傷患者存在心理陰影，自己會(huì)認(rèn)為“燒傷很嚴(yán)重，快沒藥物可以救了”“自己難以面對(duì)燒傷部位的肢體殘疾”，甚至有些患者有輕生、自殺的想法。共情(empathy)也稱為神入、同理心，由人本主義創(chuàng)始人羅杰斯闡述概念，共情護(hù)理方案為一種新型護(hù)理方式，共情護(hù)理方案最早被用于心理學(xué)中，通過多年的發(fā)展，共情經(jīng)歷了近幾年多維角度的演變，已經(jīng)被廣泛用于臨床各科室中[1-3]。通過共情護(hù)理方案可以提高護(hù)患之間的溝通，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[4]。本研究分析了共情護(hù)理方案對(duì)提高燒傷兒童住院期間不良情緒及護(hù)理質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2019年1月燒傷兒童100 例，分為觀察組和對(duì)照組，每組50 例。兩組基礎(chǔ)護(hù)理工作均相同，觀察組住院過程中加用共情護(hù)理方案。觀察組男22 例，女28 例，年齡(5.37±2.19) 歲。對(duì)照組男21 例，女29 例，年齡(5.69±2.28) 歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者住院過程中病情穩(wěn)定，自愿參加試驗(yàn)，且具備正常的語言理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全者；有精神疾病史者；精神行為異常者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理

患者住院期間，護(hù)士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給予針對(duì)性護(hù)理，講解各項(xiàng)藥物及使用方法，給傷口換藥、記錄生命體征等。

1.3.2 共情護(hù)理

1.3.2.1 干預(yù)階段

護(hù)士首先接受共情培訓(xùn)干預(yù)，共情培訓(xùn)干預(yù)課程分為8 次課，每節(jié)課45 min，講課老師由我院心理學(xué)專家及外院學(xué)者組成。

1.3.2.2 課程制訂

參考國內(nèi)外有關(guān)共情培訓(xùn)的課程，最終確定以Mehmet溝通技能培訓(xùn)的課程為藍(lán)本，內(nèi)容包括兒童心理學(xué)理論、護(hù)患溝通理論、角色互換。課程共有認(rèn)知干預(yù)、情感培訓(xùn)、行為培訓(xùn)三個(gè)模塊。認(rèn)知干預(yù)：認(rèn)知干預(yù)的主要目的是通過培訓(xùn)讓護(hù)士準(zhǔn)確理解患者情感意愿。干預(yù)方法為通過觀看視頻的方式，讓本科所有護(hù)士集體觀看影片，共同探討影片中主人公的性格、情緒及心理狀態(tài)。打印主人公在影片中不同表情的照片，讓護(hù)士對(duì)主人公的表情進(jìn)行解讀、表情識(shí)別和命名。情感培訓(xùn)：共情培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)護(hù)士的共情意識(shí)，并且對(duì)參與共情培訓(xùn)課程產(chǎn)生堅(jiān)定的態(tài)度。情感培訓(xùn)的方式主要有文學(xué)鑒賞及故事討論，引導(dǎo)護(hù)士有意識(shí)地感受，提高學(xué)生體諒別人情感的能力。行為培訓(xùn)：行為培訓(xùn)的目的是讓護(hù)士形成共情的行為。一名護(hù)士在培訓(xùn)中講述自己與燒傷兒童的交流經(jīng)驗(yàn)，表達(dá)自己在這件事情中的心理反應(yīng)，隨后邀請(qǐng)其他人員扮演護(hù)士與燒傷兒童，通過重復(fù)對(duì)方的語言，換位思考，獲得他人理解和尊重，訓(xùn)練護(hù)士發(fā)揮共情意識(shí)表達(dá)的能力。

1.3.2.3 共情護(hù)理方案

第一，護(hù)士在與患者交流時(shí)，要全神貫注地傾聽患者的苦惱，不打斷、不作價(jià)值判斷、不做不專心的動(dòng)作和姿態(tài)，可用眼神、點(diǎn)頭等適當(dāng)?shù)墓膭?lì)性信號(hào)表達(dá)自己的理解。增強(qiáng)對(duì)患者情緒的共情反應(yīng)，使之情緒得到排解。第二，設(shè)身處地地為患者著想，了解患者及其家屬的心理特點(diǎn)與需求。第三，在傾聽、換位思考和與患者的溝通中，不斷收集和整理信息，充分了解患者現(xiàn)在的精神狀態(tài)，借助于自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步理解患者。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組燒傷兒童護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分；兩組燒傷兒童對(duì)于護(hù)士共情能力、臨床溝通能力的評(píng)分。焦慮、抑郁評(píng)分：參考漢密爾頓焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分量表，由父母對(duì)患兒進(jìn)行打分，分值越低，焦慮、抑郁程度越低。共情能力：用測量共情能力的心理測驗(yàn)工具測量性格的內(nèi)外傾向，滿分100 分，分值越高提示共情能力越好。臨床溝通能力：用于評(píng)價(jià)人群積極溝通能力，各項(xiàng)分值越高說明溝通能力越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組燒傷兒童護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分比較

兩組燒傷兒童護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組燒傷兒童護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分比較分

2.2 兩組燒傷兒童對(duì)于護(hù)士共情能力和臨床溝通能力的評(píng)分

觀察組燒傷兒童對(duì)于護(hù)士共情能力、臨床溝通能力的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

3 討 論

本次研究中將共情護(hù)理用于燒傷兒童中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明通過共情護(hù)理，可以讓燒傷兒童保持積極而穩(wěn)定的心態(tài)，正確感知自己疾病的發(fā)生和發(fā)展，從而做出正確判斷，穩(wěn)定自身情緒[5]。本次研究還發(fā)現(xiàn)觀察組燒傷兒童對(duì)于護(hù)士共情能力、臨床溝通能力的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢钥闯龉睬樽o(hù)理能夠讓護(hù)士提高對(duì)患者心理的分析能力，同時(shí)準(zhǔn)確判斷燒傷兒童的情緒與情感[6]。相關(guān)研究指出燒傷兒童長期處于擔(dān)心、焦慮、失望的情緒中，對(duì)醫(yī)學(xué)的信任、共情水平隨之下降，造成護(hù)患溝通方面有所欠缺[7]。采取共情護(hù)理可以讓護(hù)士站在燒傷兒童的角度考慮問題，從而引起護(hù)士的心理共鳴，使護(hù)士換位思考，促進(jìn)共情傾向[5-8]。綜上所述，共情護(hù)理方案可以減少燒傷兒童住院期間的不良情緒，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。

表2 兩組燒傷兒童對(duì)于護(hù)士共情能力和臨床溝通能力的評(píng)分分