侯云華 周肖英 繆捷 劉麗霞

摘? 要：目的? 探討思維導圖聯(lián)合CBL教學法在《內(nèi)科護理學》教學中的應用效果。方法? 選擇2016級臨床護理專業(yè)4個自然班為研究對象，實驗組采用CBL聯(lián)合思維導圖的教學方法，對照組采用傳統(tǒng)方式進行教學，并采用問卷調(diào)查學生對CBL聯(lián)合思維導圖的評價。結果? 試驗組理論測試及案例分析的成績均高于對照組（P<0.05），試驗組對CBL結合思維導圖的滿意率為100%，94.05%的學生認為有助于提CBL高學習效果，95.24%的學生認為有助于培養(yǎng)臨床思維，90.48%的學生認為有助于綜合能力的提高。結論 應用CBL結合思維導圖教學法有助于提高學習效果，培養(yǎng)臨床思維，鍛煉綜合能力，是一種有效的評價工具。

關鍵詞：CBL教學法? 思維導圖? 高職護理? 內(nèi)科護理學

中圖分類號： G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1672-3791（2020）12（b）-0133-04

Abstract： Objective Explore the application effect of mind mapping combined with CBL teaching method in the teaching of Medical Nursing. Methods： Four natural classes of clinical nursing major of grade 2016 were selected as the research objects Among them， class 1 and Class 4 were the experimental groups. The teaching method of CBL combined with mind mapping was adopted， while class 2 and class 3 were the control group. Results? Group theory test and case analysis of the scores were higher than control group （P<0.05）， the experimental group of CBL combination of mind mapping satisfaction rate of 100%， 94.05% of the students think that help CBL point effect， 95.24% of the students think that helps to cultivate the clinical thinking， 85.71% of the students think that can be incorporated into the developmental student assessment system， 90.48% of students think that help improve the quality of comprehensive abilities. Conclusions? ? ? ? ? ? ? ? ? ?CBL combined with mind mapping teaching method is helpful to improve learning effect， cultivate clinical thinking and exercise comprehensive ability. It is an effective evaluation tool.

Key Words： CBL teaching method; Mind mapping; Higher vocational nursing; Medical nursing

《內(nèi)科護理學》是高職護理的一門專業(yè)核心課程，是建立在基礎和臨床醫(yī)學、人文學基礎上的一門綜合性應用學科。該課程具有知識點多、分散、不系統(tǒng)的問題，加之教學方式單調(diào)，學生的學習積極性不高，勢必會影響到教學質量。針對目前教學現(xiàn)狀，筆者提出并實踐了“CBL（Case-Based? Leraning，以案例為基礎的學習）+思維導圖”的教學方法。

1? 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取筆者學校2016級臨床護理專業(yè)4個自然班為研究對象，隨機分為兩組，其中2、3班為對照組，1、4班為實驗組，兩組研究對象在任課教師、學時、考試試卷、試卷評閱等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組教學方法

（1）課前準備：課前實驗組教師選擇疾病典型案例，同臨床專家共同編撰《高職護理（內(nèi)科護理學）案例集》，確定中心主題，同一疾病可設置不同的案例，按照護理程序，繪制各級分支，重點標記病例中的關鍵信息如典型癥狀、特征性的體征。

（2）課中實施：教師根據(jù)所收集的思維導圖以案例為中心，以護理程序為主線，引出所要學習的重點、在對病人實施整體護理過程中，以小組為單位分別對不同病人進行評估，診斷及護理措施的制定，然后分享思維導圖，難點部分重點分析，完善思維導圖的二級分支和三級分支，最后在總結過程中，以思維導圖進行總結。

（3）課后拓展：課后，學生以案例為中心，進一步進行思維導圖的完善和整理，作為學生復習筆記的主要參考內(nèi)容。

（4）評價方法：將學生的以案例為中心的思維導圖進行收集、評價并整理成冊，可以作為學生發(fā)展性評價的組成部分。

1.2.2 對照組教學方法

對照組按照傳統(tǒng)方式授課。

1.3 教學效果及評估方法

1.3.1 比較對照組和實驗組期末考試成績

“教考分離”出卷，試卷由客觀題和主觀題構成，其中主觀題為案例分析題20分。

1.3.2 學生對CBL結合思維導圖教學法的評價

課題組在廣泛查閱文獻的基礎上制定了《CBL結合思維導圖在內(nèi)科護理學中的應用》的調(diào)查表，課程結束后，發(fā)放問卷84份，當場收回84份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，學生成績用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組成績比較采用兩獨立樣本t檢驗。

2? 結果

2.1 兩組學生的考核成績比較

課程結束后的成績考核顯示，試驗組的兩個學期的案例分析成績及理論知識成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 實驗組對CBL結合思維導圖教學方法的評價

課后，對實驗組同學發(fā)放調(diào)查問卷，填寫《CBL結合思維導圖在內(nèi)科護理學中的應用》，具體情況見表2。

3? 討論

CBL教學以臨床病例作為教學的基礎內(nèi)容，學生通過對真實臨床案例的學習，增強對知識的掌握及記憶，已經(jīng)在各個亞專業(yè)的臨床教學中廣泛應用[1-2]。思維導圖是一種可視化教學工具，以圖例的形式反映學科固有知識結構及思維規(guī)律，突出上下級或同層級關鍵詞的邏輯關系，更益于深化知識理解，發(fā)展邏輯思維的能力[3-4]。

3.1 CBL結合思維導圖有助于提高學生的學習效果

學生的學習效果與學習興趣、學習方法、學習時間等多方面因素有關，該課程結束后的成績考核顯示，試驗組同學的理論成績及案例分析成績均高于對照組，說明CBL結合思維導圖有助于提高學生的學習效果，究其原因，可能與這種教學方法能夠提高學生的學習興趣（88.1%）、能夠理清知識脈絡（96.43%）、有助于記憶繁雜內(nèi)容（85.71%）等有關。CBL結合思維導圖通過環(huán)環(huán)相扣將學生自學、討論、分享、匯報、反饋等有機結合起來[5]，學生在廣泛參與的學習過程中，增加了知識的內(nèi)化吸收率，而思維導圖則有效地鍛煉了學生對知識的整合和輸出能力，將書本上眾多晦澀難懂的信息處理為易于記憶的規(guī)律圖形、圖畫，使學習過程更有樂趣，從而使學習興趣的提高和學習效率的提升形成一個良性循環(huán)。

3.2 CBL結合思維導圖有助于提高臨床思維能力

臨床思維能力指運用多學科的知識，以患者為中心，通過交談、病史、體格檢查、實驗室檢查、影像檢查等多方面收集患者的資料，利用有利信息，結合臨床知識、經(jīng)驗，并考慮患者的社會、家庭背景和價值觀，用執(zhí)行和修正的思維活動進行綜合分析、正確判斷，形成個性化解決問題方案的過程[6-7]。95.24%的學生認為CBL結合思維導圖有助于提高臨床思維能力。通過繪制以典型病例為中心的思維導圖可以將學生置身于聯(lián)想、反思的臨床情境中，學生在學習過程中始終以病人為中心，先縱向運用思維導圖的方式對問題進行思考，對同一個疾病或不同疾病之間的橫向與縱向關系進行形象的展示，使學生能夠看清同一個疾病或不同疾病之間的結構與脈絡，按照護理程序為病人制訂個性化的護理方案，再通過小組討論進行橫向思考，做到根據(jù)病人來進行具體的分析，明確同一疾病不同的病人護理方案的差異、同一癥狀不同病人的差異、同一護理措施不同病人的差異。在根據(jù)案例為病人制訂護理方案過程中所繪制、整理的思維導圖正是思考過程的具體記錄，使隱性的思維過程顯性化、可視化，這有助于教師發(fā)現(xiàn)并鞏固學生臨床思維訓練過程中的薄弱環(huán)節(jié)與思維盲點，從而有利于學生臨床思維的培養(yǎng)與提高。因此，CBL結合思維導圖以病人為中心，將思考過程可視化進而為病人制訂個性化的護理方案，有助于學生臨床思維能力的提高。

3.3 CBL結合思維導圖是一種有效的評價工具

調(diào)查結果顯示，85.71%的學生認為應將CBL結合思維導圖納入學生發(fā)展性評價體系。該研究將學生的CBL結合思維導圖作為最終作業(yè)的一部分，裝訂成冊，作為發(fā)展性學生評價體系的階段性成果，納入發(fā)展性學生評價體系，思維導圖是學生思考過程的體現(xiàn)，通過將思考過程顯性化地表達，學生在繪制和完善過程中也體會到學習的樂趣和學習的成就感，老師也能夠感受到學生的職業(yè)能力的成長。CBL結合思維導圖無論是軟件繪制還是手繪都具有個人特色，將思維導圖納入發(fā)展性評價體系中，既可豐富評價內(nèi)容，又會增強學生的學習動機，提高學生的學習興趣。

3.4 CBL結合思維導圖有助于學生綜合能力的提高

該研究結果顯示，90.48%的學上認為CBL結合思維導圖有助于提高自學能力，89.29%的學生認為CBL結合思維導圖有助于培養(yǎng)團隊協(xié)作能力，91.67%的學生有助于培養(yǎng)學習過程的創(chuàng)新力，課前以小組為單位初步以病人為中心的思維導圖為病人進行整體護理，課中通過同一疾病的不同案例的小組匯報，通過思維的碰撞讓重點更明確，也更易于理解，也讓知識面得以拓寬，課后再次以思維導圖的方式完善病人的護理方案，在團隊協(xié)作學習過程中，自學能力、創(chuàng)新力都得到了提高。

4? 結語

在高職護理《內(nèi)科護理學》中實施CBL結合思維導圖的教學方法，能顯著提高學生的學習效果，有效鍛煉學生的臨床思維能力，提高學生的綜合能力且豐富了學生的評價體系。

參考文獻

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