陳 梅

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116200）

尿毒癥發(fā)生原因?yàn)槁赃M(jìn)行性腎功能損傷所引起的，腎臟無(wú)法維持其基本功能，出現(xiàn)代謝方面的紊亂，機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，還會(huì)影響到其他臟器功能。機(jī)體肺部是最容易受到尿毒癥影響的臟器。肺臟受到的損傷大都是尿毒癥直接造成，也可以通過(guò)另一臟器影響，對(duì)肺部造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，而且肺部損傷大都在尿毒癥晚期階段發(fā)生[1]，說(shuō)明患者病情已經(jīng)十分嚴(yán)重，需要采取及時(shí)、有效的治療措施。但是引起尿毒癥肺病的機(jī)制比較復(fù)雜，單一采取相應(yīng)的尿毒癥和肺病治療效果不夠理想。百令膠囊在肺病、腎病的應(yīng)用中均取得一定效果，本研究在以往基礎(chǔ)上分析百令膠囊在尿毒癥肺病中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究研究階段選擇2017年1月至2019年1月，在這個(gè)時(shí)間段當(dāng)中選擇我院接收的存在尿毒癥肺病的患者作為研究對(duì)象，共有60例，根據(jù)其治療方法分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組：男性病例有20例、女性病例有10例，年齡分布區(qū)間為38～65歲，年齡均值為（42.1±3.7）歲，患尿毒癥時(shí)長(zhǎng)為1～4年，平均時(shí)長(zhǎng)為（1.3±0.6）年；研究組：男性病例有19例、女性病例有11例，年齡分布區(qū)間為36～65歲，年齡均值為（43.5±3.5）歲，患尿毒癥時(shí)長(zhǎng)為1～4年，平均時(shí)長(zhǎng)為（1.6±0.4）年。將兩組基線資料進(jìn)行比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：血液透析，血液透析治療選擇4008 s血透機(jī)進(jìn)行，選擇的透析液為碳酸氫鹽，每次透析時(shí)長(zhǎng)為3 h和4 h，透析血流量控制在220～250 mL/min，選擇肝素進(jìn)行抗凝，可以結(jié)合患者具體情況適當(dāng)應(yīng)用鐵劑和促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行配合治療；針對(duì)患者存在的肺病進(jìn)行常規(guī)抗感染、化痰治療。

1.2.2 研究組：血液透析+百令膠囊。其中血液透析方式同對(duì)照組一致，百令膠囊（產(chǎn)自杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為Z10910036）用藥方式如下：每次服用4粒，每天服用3次，堅(jiān)持8周治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：本次研究進(jìn)行結(jié)果分析選擇兩組患者治療效果、尿素氮、血肌酐以及患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC）作為參考指標(biāo)。其中治療效果評(píng)估內(nèi)容如下：患者臨床癥狀得到改善，且腎功能和肺功能改善程度達(dá)50%，為顯效；患者臨床癥狀部分改善，其腎功能和肺功能指標(biāo)得到明顯改善，為有效；患者臨床癥狀沒(méi)有任何改善，其腎功能和肺功能指標(biāo)沒(méi)有任何變化，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較：進(jìn)行治療效果評(píng)估，對(duì)照組中評(píng)估結(jié)果為顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為10例、14例、6例，治療效果達(dá)80%；研究組中評(píng)估結(jié)果為顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為14例、15例、1例，治療效果達(dá)96.67%。研究組治療效果比對(duì)照組高，χ2=12.819，P=0.000。

2.2 兩組尿素氮和血肌酐比較：對(duì)照組尿素氮水平為 (9.18±1.20) mmol/L、血肌酐水平為（242.46±27.20）μmol/L；研究組尿素氮水平為（8.40±0.87）mmol/L、血肌酐水平為（194.23±30.17）μmol/L。研究組尿素氮和血肌酐水平均優(yōu)于對(duì)照組，t1=8.962、P=0.002，t2=10.062，P=0.000。

2.3 兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平比較：檢測(cè)結(jié)果表示，對(duì)照組FEV1、FEV1/FVC分別為（1.62±0.31）L、（49.12±8.68）%，研究組FEV1、FEV1/FVC分別為（2.48±0.29）L、（63.25±8.70）%。研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，t3=8.094、P=0.000，t4=11.263、P=0.000。

3 討 論

慢性腎疾病發(fā)展一定階段則會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀以及代謝紊亂，屬于較為嚴(yán)重的臨床綜合征即尿毒癥，在出現(xiàn)尿毒癥后患者腎單位存在不可逆壞死的情況，腎臟排泄、內(nèi)分泌功能等方面出現(xiàn)障礙。尿毒癥還會(huì)引起其他肺部損傷，其類型多樣[3]，尿毒癥患者具有比較低的免疫功能，全身狀況不佳，出現(xiàn)肺部病變時(shí)沒(méi)有明顯的臨床癥狀，很難通過(guò)癥狀來(lái)進(jìn)行區(qū)分，因此臨床對(duì)尿毒癥引起的其他器官疾病十分重視，才能保證及時(shí)搶救患者的生命。當(dāng)尿毒癥患者出現(xiàn)肺部變化但還未形成不可逆轉(zhuǎn)的病變前可以對(duì)其實(shí)施充分透析治療，可取得良好效果。但是在發(fā)生肺部病變，單獨(dú)進(jìn)行血液透析治療和常規(guī)肺病治療，效果不佳，再加上血液透析不能將機(jī)體當(dāng)中甲狀旁腺激素、β2微球蛋白等大分子物質(zhì)，只能清除小分子物質(zhì)，單獨(dú)進(jìn)行血液透析還無(wú)法有效控制治療效果和保證患者的生活質(zhì)量。

近些年，臨床逐漸重視尿毒癥肺病的藥物治療，從西醫(yī)常規(guī)治療逐漸涉及到中醫(yī)治療，百令膠囊屬于常用藥物，是一種蟲(chóng)草制劑，其效果在于補(bǔ)肺腎、益于精血，其中含有的冬蟲(chóng)夏草素可以很好地調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌功能以及神經(jīng)功能，提高患者身體質(zhì)量以及抗病能力。相關(guān)研究表明，百令膠囊在肺腎疾病中均具有良好的應(yīng)用效果[4-6]。在腎臟疾病方面，百令膠囊的優(yōu)勢(shì)在于富含氨基酸以及生物堿，其中發(fā)揮功效的成分為蟲(chóng)草酸、多糖等，其免疫調(diào)節(jié)作用很強(qiáng)，可以對(duì)腎臟的稀釋功能進(jìn)行改善，緩解患者存在的多尿癥狀，同時(shí)百令膠囊還可以對(duì)腎小管上皮細(xì)胞的修復(fù)起到促進(jìn)作用，抑制其中蛋白的分解。從肺病角度進(jìn)行分析，百令膠囊除了可以提升人體免疫力外，還可以對(duì)肺部支氣管平滑肌起到舒張的效果，有利于化痰止咳，相關(guān)研究表明，百令膠囊可以降低杯狀細(xì)胞的繁殖，患者氣道當(dāng)中的分泌物量也會(huì)隨之減少，長(zhǎng)期服藥可避免肺泡擴(kuò)大，降低并發(fā)癥，同時(shí)百令膠囊在用藥后從根本上對(duì)患者免疫功能進(jìn)行提升，調(diào)節(jié)患者體質(zhì)。整體而言，在尿毒癥肺病的治療中應(yīng)用百令膠囊具有理想的效果，對(duì)于腎臟功能和肺功能具有促進(jìn)的作用。本研究針對(duì)我院尿毒癥肺病患者實(shí)施百令膠囊治療，患者肺部功能和腎功能均得到良好改善，治療效果十分理想，可以將其進(jìn)行推廣應(yīng)用。