高潔

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

同伴教育（peer education）一般是指具有相同性別、相似年齡、相同背景、共同經(jīng)歷、相似生理狀況或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，最終實現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式。同伴教育被廣泛應(yīng)用于人類免疫缺陷病毒（HIV）預(yù)防和性健康教育領(lǐng)域，近些年我國一些學(xué)者也將同伴教育應(yīng)用于青少年體育運動、健康教育、心理衛(wèi)生、殘障兒童融合、人際交往、醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)教育等領(lǐng)域，并取得了較好的教學(xué)效果[1-3]。由“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式向“以學(xué)生為中心”的新型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，是基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)改革的發(fā)展方向，本研究分析和探討了在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)中應(yīng)用同伴教育法的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取教材為《基礎(chǔ)護理學(xué)》[4]，從2019年3月—2019年6月選擇我校2017級護理系11、12班共120名學(xué)生，分為觀察組和對照組，12班60名學(xué)生為觀察組，11班60名學(xué)生為對照組。兩組學(xué)生在年齡、課程、學(xué)歷、專業(yè)成績等一般資料方面比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組學(xué)生60例應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，在教學(xué)的過程中，教師將學(xué)生集中，為學(xué)生示教，邊操作邊講解操作要點，學(xué)生在一旁觀看，然后學(xué)生分組自主練習(xí)，教師在實驗室進(jìn)行巡視，觀看學(xué)生的操作過程并對學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，教師及時糾正學(xué)生的錯誤，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確操作。

觀察組學(xué)生60例應(yīng)用同伴教育法，具體流程：首先，實驗課前學(xué)生按照學(xué)號順序進(jìn)行分組，將60名學(xué)生平均分為10個小組。從每組學(xué)生中，由師生共同各選出1名學(xué)生作為同伴教育者，他們同時具備以下特點：學(xué)習(xí)成績在班級中處于中上等，責(zé)任心強、自學(xué)及語言表達(dá)能力較強、有較好的人際溝通能力。其次，對選出的同伴教育者進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括自主學(xué)習(xí)、提前操作、試講。自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生自行學(xué)習(xí)相應(yīng)護理理論知識，另外參考相關(guān)文獻(xiàn)，對所學(xué)知識進(jìn)行復(fù)習(xí)與補充。通過學(xué)習(xí)通，從手機上提前觀看技能訓(xùn)練操作視頻，對要學(xué)到的護理技能操作步驟有一定的了解。上課前，實驗帶教老師提前為同伴教育者示教操作內(nèi)容，并對他們進(jìn)行指導(dǎo)，把操作步驟更加細(xì)致化。最后，同伴教育者試講，教師隨機選擇一名同伴教育者進(jìn)行示范教學(xué)，和其他學(xué)生進(jìn)行溝通，解決講解中存在的各種問題，并在結(jié)束之后總結(jié)和梳理其中的問題，給學(xué)生提供相關(guān)指導(dǎo)，確保同伴教育者所講內(nèi)容的完整性和操作的準(zhǔn)確性。

培訓(xùn)完畢后，在實驗課上由老師和同伴教育者授課。首先是老師對全體學(xué)生進(jìn)行示教講解，結(jié)束以后，學(xué)生分組自主練習(xí)，由選出的同伴教育者展開組內(nèi)教學(xué)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)組員操作，與組內(nèi)學(xué)生展開良好溝通，以提升課堂教學(xué)有效性。當(dāng)組員遇到問題時，由同伴教育者先解決，解決不了的問題，及時詢問老師由老師解答。在課外的開放實驗室中，實行責(zé)任制，由選出的同伴教育者繼續(xù)指導(dǎo)本組學(xué)生操作，記錄組員的學(xué)習(xí)、操作和出勤情況，并及時匯報給老師。

1.3 觀察指標(biāo) 理論考核成績和技能操作考核成績。理論考核為學(xué)生本學(xué)期末基礎(chǔ)護理學(xué)考試成績，總分100分。技能操作考核包括心肺復(fù)蘇術(shù)、無菌技術(shù)操作和兩項抽簽考試項，共4項操作，最終成績?nèi)?項的平均成績，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生技能操作平均成績?yōu)椋?2.93±4.83）分、理論知識考核平均成績?yōu)椋?0.85±5.71）分，對照組學(xué)生技能操作平均成績?yōu)椋?4.75±4.25）分、理論知識考核平均成績?yōu)椋?5.58±7.45）分。兩組平均成績比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 同伴教育法的作用 同伴教育法體現(xiàn)了教與學(xué)的過程、以學(xué)生為主體，讓學(xué)生施教，科學(xué)運用到基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)中，不但能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，還能提高學(xué)生護理技能操作水平。根據(jù)數(shù)據(jù)分析，觀察組的理論和技能成績與對照組有顯著性差異，顯示同伴教育教學(xué)法的應(yīng)用對學(xué)生綜合素質(zhì)提高有很大促進(jìn)作用。第一，同伴教育法可以給學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，以學(xué)生為主體激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強了學(xué)生掌握操作技能和實際操作的信心。第二，同伴教育法的應(yīng)用使老師和學(xué)生接觸的時間增加，交流機會多。教師通過同伴教育者能夠更多的了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的狀態(tài)、情緒、意見等，并及時給予反饋，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)氣氛也較傳統(tǒng)教學(xué)課堂氣氛活躍許多。第三，選出的同伴教育者為了能夠勝任“小老師”的工作，學(xué)習(xí)積極性會更高。本研究中的同伴教育者在成績考核中，成績名次均比之前在班級中的排名靠前，這說明同伴教育法促進(jìn)了他們的學(xué)習(xí)積極性，指導(dǎo)學(xué)生的前提條件是自己能夠比其他學(xué)生學(xué)得更好學(xué)得更精，這種教學(xué)方法對他們是一種壓力同時也是一種動力。第四，在大班教學(xué)中同伴教育法的優(yōu)勢更明顯。傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要是觀摩示教，每個實驗室的學(xué)生數(shù)量較多，教師難以照顧到全體學(xué)生，示教時還存在學(xué)生看不清楚的現(xiàn)象，同伴教育法能夠很好的彌補這一缺陷。小組內(nèi)部的討論增加了互動性，學(xué)生之間討論會將問題逐漸清晰化，最終解決問題。第五，同伴教育法的應(yīng)用延伸到了課外的開放實驗室中。我校護理系學(xué)生開放實驗室是由學(xué)生自主練習(xí)，多個實驗室由一名老師值班輔導(dǎo)，存在學(xué)生出勤率低、積極性低的現(xiàn)象。觀察組的學(xué)生在開放實驗室時，基本能夠全勤，并且練習(xí)的積極性較高。選出的同伴教育者會進(jìn)行指導(dǎo)和督促，并記錄本組成員的不足之處，對解決不了的疑問之處會及時詢問值班教師，使問題很快得到解決，小組成員的操作水平得到了提升。

3.2 同伴教育法實施過程中的不足及改進(jìn)措施（1）指導(dǎo)操作由學(xué)生進(jìn)行，不具有權(quán)威性，少數(shù)學(xué)生表現(xiàn)為不配合，不參與。應(yīng)對方法：選取同伴教育者時，盡量選擇有威望學(xué)生或者是班干部。（2）小范圍內(nèi)的同伴教育法使一些學(xué)生不認(rèn)同，認(rèn)為學(xué)生指導(dǎo)操作就代表這項操作不重要，對護理實驗課存在輕視看法。應(yīng)對方法：帶教老師提前對學(xué)生講清楚同伴教育法的目的和重要性，引起學(xué)生重視。（3）同伴教育者在實施過程中會有松懈現(xiàn)象，礙于情面或其他因素，不能如實地向老師反應(yīng)學(xué)生的真實掌握情況。應(yīng)對方法：老師及時和同伴教育者溝通，并用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄖ笇?dǎo)落后學(xué)生，不能讓學(xué)生認(rèn)為自己被“告狀”。（4）同伴教育法目前在我國實施過程中存在形式多樣化的特點，本研究根據(jù)本校學(xué)生特點和實際情況，與實際工作相結(jié)合，以目前學(xué)生的水平仍無法徹底取代老師的示教作用，仍以老師示教為主體，同伴教育者為輔助的形式。

綜上所述，同伴教育法在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)中具有積極效果，能夠幫助學(xué)生提高護理操作水平，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高溝通交流和團隊協(xié)作的能力。