顧亞亞

慢性牙周炎是臨床較為常見的牙科疾病之一，其發(fā)病主要是由于牙菌斑微生物大量滋生而導致的牙周支持組織慢性炎癥，其疾病的早期表現(xiàn)為牙周袋，部分患者還會出現(xiàn)牙齒敏感等并發(fā)癥[1]。慢性牙周炎發(fā)展到后期還會造成患者出現(xiàn)牙齒松動和脫落，進而對患者的正常進食造成較為不利的影響，并嚴重影響到患者的日常生活體驗[2]。由于慢性牙周炎的臨床癥狀表現(xiàn)并不顯著，因此經常會被患者所忽視，從而就牙周袋持續(xù)發(fā)展并逐步導致牙周附著能力喪失，往往是在患者出現(xiàn)牙齒松動癥狀時才對其給予重視，而這時開展治療所能夠得到的效果是相對有效的[3]。為此，本文就基礎治療聯(lián)合牙周維護方法對慢性牙周炎的臨床治療進行研究，現(xiàn)將具體試驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年1月—2017年7月期間我院收治的慢性牙周炎患者共計80例的患者資料進行收集，并依據(jù)其臨床選擇的治療方法不同將其劃分為對照組和試驗組，每組各40例患者。其中，對照組患者包含男性25例，女性15例，患者年齡23～56 歲，患者平均年齡（35.42±3.34）歲，試驗組患者包含男性22例，女性18例，患者年齡23～55 歲，患者平均年齡（35.81±3.41）歲。對照組和試驗組患者均出現(xiàn)牙齦出血、牙齦附著不佳、牙齒松動等慢性牙周炎疾病癥狀，并經醫(yī)生臨床診斷后確診為慢性牙周炎疾病，全部80例患者在臨床均未進行牙周翻瓣術手術。本次試驗分組是依據(jù)患者自身的治療選擇而決定的，試驗組患者為自愿選擇在接受慢性牙周炎基礎治療后接受牙周維護治療。參與本次試驗的80例患者在試驗開展前均經過試驗宣教，并對本次試驗充分知情且均為自愿參與本次試驗研究。本次試驗的開展是在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的監(jiān)督下進行的，試驗流程符合倫理學原則。兩組患者在性別、年齡、所患病癥等一般資料上的表現(xiàn)均無顯著差異性，具有統(tǒng)計學分析意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院時對其近三年內的缺牙數(shù)進行收集，并對其進行一次牙齦出血指數(shù)測評。隨后對對照組患者采用基礎治療手段進行慢性牙周炎治療，其主要內容包括：為患者進行口腔衛(wèi)生指導，包括為患者講解牙周炎產生的具體原因，慢性牙周炎與日常不注重口腔清潔的關聯(lián)性，從而促進患者對于口腔衛(wèi)生的重視性提升，隨后教導患者巴式刷牙法的正確方法，告知患者拇指向前握好牙刷后對準牙齦與牙齒交接的地方，將牙刷刷毛呈45°推入牙齦內，并輕輕用力顫動刷十幾次，每次刷2 顆牙直至全口牙刷洗完畢；對于前槽牙內側則要直接將牙刷垂直伸入并進行刷牙；對于牙齒咬合面要增大刷牙力度以避免清潔不到位。由于智齒大多位置不正，難以進行有效清潔，從而就會對口腔環(huán)境造成污染，因此如果患者存在需要拔除的智齒醫(yī)生應當建議患者進行拔除。為患者進行全口結治：在采用3%過氧化氫為患者漱口消毒后，采用超聲潔治的方法為患者進行齦上潔治術治療，幫助患者去除牙齦結石，隨后對患者的牙周袋程度進行測評，并依據(jù)測評結果和臨床牙齒X 線片決定是否為患者進行齦下刮治。

對試驗組患者則在對照組患者治療的基礎上增添牙周維護治療，其主要內容如下：由醫(yī)生與患者進行溝通，依據(jù)其慢性牙周炎的發(fā)展情況不同約定復診時間，患者定期復診，對牙周袋深度情況、慢性牙周炎發(fā)展情況、牙齦出血情況進行測評，并由醫(yī)生依據(jù)測評結果對患者調整慢性牙周炎治療方案。

在兩組患者接受兩年治療后，再次對治療后兩組患者的牙齒缺失數(shù)進行記錄并測評患者的牙齦出血情況，隨后采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的具體治療數(shù)據(jù)進行分析。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前、治療后，每年缺失牙數(shù)及牙齦出血指數(shù)，其中，牙齦出血指數(shù)總分為100 分，分值越低表明慢性牙周炎恢復越好，反之則差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量結果用（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用例/百分率表示，采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對兩組患者臨床治療數(shù)據(jù)的對比結果可以看出，在試驗開始前對照組和試驗組患者的平均每年牙齒缺失數(shù)與牙齦出血指數(shù)間并無顯著差異性（P ＞0.05），但在接受兩年治療后期牙齒缺失情況和牙齦出血情況均有效改善（P ＜0.05）。但就改善效果而言，試驗組患者的牙齒缺失減少數(shù)及牙齦出血改善數(shù)情況均要顯著優(yōu)于對照組患者（P ＜0.05）。這說明采用基礎治療聯(lián)合牙周維護護理對于改善患者慢性牙周炎癥狀、幫助減少患者牙齒缺失均具有著重要的意義。兩組患者的具體治療數(shù)據(jù)對比結果相見表1。

3 結論

牙周炎是在患者長期不注重口腔清潔而導致牙菌斑大量在牙周組織周圍聚集，從而誘發(fā)牙周組織出現(xiàn)炎癥所導致的病癥，慢性牙周炎疾病臨床最主要的癥狀表現(xiàn)為患者的牙周組織發(fā)炎，出現(xiàn)牙周袋、牙齦出血癥狀，部分患者還會并發(fā)牙齒敏感、牙齒松動等癥狀，慢性牙周炎的這些癥狀不僅會導致患者受到牙齒疼痛、敏感等不良感受的影響，還對患者的日常正常進食產生了一定的影響，這對于保持患者的良好生活體驗而言也是極為不利的[4]。在慢性牙周炎發(fā)展的后期患者的牙齒會出現(xiàn)脫落，從而直接影響到患者的日常生活，為避免牙齒脫落對患者所造成的不良影響，對于慢性牙周炎患者必須采用行之有效的治療方法，對其疾病發(fā)展進行控制，保護患者的口腔健康環(huán)境[5]。

牙周維護是口腔疾病臨床治療的重要方法之一，也稱為牙周支持治療，其治療的主要內容包括對導致患者口腔疾病的各類治病因素進行控制，幫助患者重建口腔微生物環(huán)境平衡，促進牙列附著組織的穩(wěn)定性增強等[6]。慢性牙周炎疾病在經過臨床基本治療后其病程的發(fā)展就已經得到了疾病的控制，而其治療效果的維護則需要患者及醫(yī)生的在日常生活中的共同維護努力，牙周維護就是對慢性牙周炎疾病患者的牙周疾病控制提供可行途徑[7]。

牙周維護的一項重要措施就是針對患者的慢性牙周炎恢復情況，為患者制定專門的牙周維護計劃，其主要內容包括幫助患者控制影響口腔健康的危險因素，如戒煙、戒檳郎等、對患者的口腔醫(yī)學影像進行評定，對患者的口腔軟組織、牙體、牙周進行檢查，評估患者口腔內牙斑菌控制情況，對患者的牙周袋發(fā)展情況進行測評等[8]。對于慢性牙周炎疾病而言，牙周維護的另一項重要任務就在于評判患者是否需要進行齦下刮治治療，必要時還需要為患者給予一定的抗生素以抑制其口腔內的細菌繁殖[9]。慢性牙周炎疾病患者通過定期的牙周維護不僅可以對自身的口腔健康情況進行明確，還有助于幫助其改善牙周健康情況，這對于避免牙周炎反復發(fā)作、減少患者失牙率都具有中重要的作用[10]。

牙周維護的開展頻率也需要依據(jù)慢性牙周炎疾病患者的具體疾病發(fā)展情況來判定，通常而言，慢性牙周炎疾病患者的牙周維護復診時間不應當超過3個月，經過一段時間治療并經醫(yī)生判定慢性牙周炎疾病已經基本穩(wěn)定患者可以適當將復診時間延長到3～6個月。除了醫(yī)生的有效診斷和維護外，患者對于自身的牙周健康也應當重視，并采取有效手段進行維護。巴氏刷牙法就是最為簡便易行牙周維護方法，但我國的群眾對于巴氏刷牙法的重視度和掌握度都要相對不足，這就需要醫(yī)生對患者進行有效的指導，幫助其掌握巴氏刷牙法以延緩慢性牙周炎疾病的發(fā)展[11]。除了進行巴氏刷牙法外，使用牙線也是清除牙齒鄰面斑菌、減少牙垢的有效方法，醫(yī)生在為患者進行牙周維護時也可以告知患者牙線的正確使用方式，從而幫助患者延緩慢性牙周炎發(fā)展。對于已經出現(xiàn)牙根外露、牙周組織萎縮的患者，醫(yī)生還要為其進行牙間隙刷使用指導，幫助其減少牙斑菌積累[12]。對于有條件的患者，醫(yī)生還可以建議其自行購買超聲波電動牙刷進行口腔清潔，以取得更好的口腔清潔效果?；颊咴谡莆昭乐芙】稻S護方法后，也需要按時做好口腔清潔工作，并定期使用牙線或牙間縫刷進行口腔清潔[13]。

表1 對照組和試驗組患者平均每年缺失牙數(shù)、牙齦出血指數(shù)對比表（）

表1 對照組和試驗組患者平均每年缺失牙數(shù)、牙齦出血指數(shù)對比表（）

慢性牙周炎疾病在治療后通?？梢詫颊叩难乐苤虏【M行有效清潔，但在短期內這些牙周致病菌就可能重新聚集，進而導致患者病情反復甚至加重，因此在接受慢性牙周炎治療后及時復診進行牙周維護是十分必要的[14]。學術界研究結果表明慢性牙周炎疾病患者的缺失牙數(shù)與其維護治療的時間間隔長短有關，患者維護治療的間隔越短，其牙齒保護效果就越好，越不容易出現(xiàn)牙齒缺失情況。慢性牙周炎疾病當前在世界范圍內呈現(xiàn)出了發(fā)病概率提升的發(fā)展趨勢，這于現(xiàn)代人飲食習慣的改變、糖分攝入的增加、牙齒健康習慣維持不佳等都具有著重要的關聯(lián)性關系，但就當前臨床治療手段對牙周菌斑的清除效果來看，齦下刮治對于慢性牙周炎患者的牙周斑菌清除具有中一定的效果，但仍然具有著一定的局限性，需要患者在日常生活的過程中注意及時復診進行牙周維護，以增強齦下刮治治療的效果[15]。

本次試驗的結果也表明，采用基礎治療聯(lián)合牙周維護的治療方法進行慢性牙周炎疾病治療可以有效減少患者的牙齒缺失率，改善患者的牙齦出血情況，這對于減慢患者的慢性牙周炎疾病發(fā)展，提升患者口腔健康環(huán)境均具有著重要的作用。

綜上所述，基礎治療聯(lián)合牙周維護方法對于慢性牙周炎疾病患者牙周斑菌減少、牙齒脫落率降低、牙周疾病控制均有顯著效果，值得在臨床進行推廣和應用。