莊彩薇，陳 波，郭永明，夏慶梅，孟 翔，郭 義

（天津中醫(yī)藥大學(xué)：1針灸推拿學(xué)院， 2中醫(yī)學(xué)院， 天津 301617）

整合醫(yī)學(xué)——全稱為整體整合醫(yī)學(xué)（holistic integrative medicne，HIM），是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識理論和臨床各專科最有效的實踐經(jīng)驗分別加以有機整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實進(jìn)行修整、調(diào)整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)體系[1]。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門以加速人體在傷病后的恢復(fù)進(jìn)程、預(yù)防和減輕其后遺功能障礙程度、彌補和重建人的功能缺失，盡力讓殘障人士能夠重返社會為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科[2]，學(xué)科包括針對疾病導(dǎo)致的功能障礙預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和預(yù)后處理、判斷。從認(rèn)識層面上，整合醫(yī)學(xué)可理解為與中醫(yī)理論“整體觀”相關(guān)聯(lián)的概念——“整體觀念”認(rèn)為人是一個以臟、腑、體、竅共同構(gòu)成的有機整體，人的內(nèi)部各個部分互相聯(lián)系不可分割，五臟六腑之間有著密切的聯(lián)系[3]；而又如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“有諸形于內(nèi)，必形諸外?！比梭w與其所處的外界環(huán)境也對應(yīng)有整體性，包括自然與社會，兩類環(huán)境發(fā)生變化皆會對人體造成影響[3]。博大精深的中醫(yī)理論雖歷經(jīng)千年，但仍需在整體觀念的指導(dǎo)下才能辯證地對養(yǎng)生、疾病有進(jìn)一步的診治。對于目前正在發(fā)展的整合醫(yī)學(xué)來說，整合思想早已不局限于傳統(tǒng)中醫(yī)的理論和實踐，而涉及應(yīng)用于各個醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域。無論對康復(fù)醫(yī)學(xué)的整合、中醫(yī)西醫(yī)內(nèi)部整合，還是宏觀上對不同醫(yī)學(xué)理論技術(shù)的整合，實現(xiàn)的本質(zhì)是需要醫(yī)者們開拓思路，高度整合知識及治療團(tuán)隊，實施多學(xué)科合作解決疑難雜癥，為患者提供全面精湛的醫(yī)療服務(wù)[4]。正如計劃出行某地，應(yīng)先定其計劃——“道”；辨其方位——“法”；方法選擇——“術(shù)”； 器具使用——“器”；最后加入旅途核心參與者“人”，才能共同組成一次完美旅程，而整合康復(fù)醫(yī)學(xué)也是同樣的道理。本文將根據(jù)目前國內(nèi)外不同康復(fù)治療相關(guān)手段在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用實踐發(fā)展，從“道、法、術(shù)、器、人”五方面闡述康復(fù)醫(yī)學(xué)中整合醫(yī)學(xué)的應(yīng)用的現(xiàn)狀及對日后整合醫(yī)學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的發(fā)展提出建議和展望。

1 道——整合多學(xué)科理論，建立整合康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的過程是對人體、心理與社會不同程度再整合的過程[5]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)源于整合，其發(fā)展更需要整合。目前醫(yī)療科技的發(fā)展正在面臨新的挑戰(zhàn)：許多急性疑難疾病如心臟病、癌癥、糖尿病、病毒細(xì)菌感染等均可通過藥物注射或手術(shù)得到快速明顯的緩解，但接下來如何治療長期后遺的慢性疾病并最終達(dá)到治愈則是當(dāng)前許多機械醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無法完成的難題[5]。而康復(fù)醫(yī)學(xué)正是在這種大背景下逐漸發(fā)展產(chǎn)生的。從狹義理解，康復(fù)醫(yī)學(xué)可以是包括物理療法（physical therapy，PT）、作業(yè)療法（occupational therapy，OT）、言語療法（speech therapy，ST）、康復(fù)工程、理療等技術(shù)在內(nèi)的康復(fù)治療學(xué)。其主要通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)患者喪失的功能、設(shè)計輔助用具代償無法恢復(fù)的部分功能來提高患者的生存目標(biāo)。廣義來看，康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療理論與技術(shù)范圍廣泛，其可使用手段也不僅局限PT、OT、ST等專業(yè)劃分出的治療技術(shù)，筆者認(rèn)為：包括任何的對人體，心理，社會有益治療方法在內(nèi)的療愈手段其實都可算是康復(fù)醫(yī)學(xué)其分支。目前對于療愈的理解為：幫助人體實現(xiàn)、恢復(fù)、修補、更新和轉(zhuǎn)變等在生理、意識、社會和精神各層面的運作過程，并由此增加整體性[5]。整合康復(fù)醫(yī)學(xué)，首先要從狹義和廣義兩部分著手：將狹義理論康復(fù)治療中的PT、OT、ST、康復(fù)心理、理療等治療思路和方法整合于患者一體，針對其目前功能障礙的特性整合施治，以使其能盡早達(dá)到功能的相對完整。廣義康復(fù)醫(yī)學(xué)整合在于將有關(guān)康復(fù)的各類主要或輔助治療方法整合，并對狹義的康復(fù)治療整合進(jìn)行思路指導(dǎo)和臨床實踐的補充?？祻?fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，對狹義康復(fù)治療的整合已有不少發(fā)展，但對廣義上的康復(fù)醫(yī)學(xué)整合仍待提高?？v觀現(xiàn)今世界康復(fù)相關(guān)療愈手段，其中不乏有已經(jīng)具有整合思想且發(fā)展較完備的康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)理論，在整合康復(fù)治療的實施過程中狹廣并施，不但可以單獨抽取某類康復(fù)醫(yī)學(xué)理論整合應(yīng)用于一位患者的治療，更可以考慮將具有整合思想的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論再整合，系統(tǒng)地治療患者。

很明顯，醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開科技，然而過度的依賴于科技反倒會使我們忽略人體自身的療愈系統(tǒng)。整合康復(fù)醫(yī)學(xué)之理念核心便是需要患者終身參與并主導(dǎo)療愈的進(jìn)程[5]，即以“人”為治療中心的整合。想要在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中良好地應(yīng)用整合醫(yī)學(xué)的理念，我們首先要求康復(fù)技術(shù)人員必須有足夠的臨床專業(yè)知識技能，尤其是用整體醫(yī)學(xué)的思路為其尋找更好的恢復(fù)方式。并且醫(yī)患雙方都重新認(rèn)識疾病與自身關(guān)系，改變醫(yī)療教育與生活常識和健康習(xí)慣。其次整合對康復(fù)此疾病的理論和方法技術(shù)并加以選擇應(yīng)用，在使用方法技術(shù)治療時盡力讓患者主動參與，以便患者整體功能得到良好的恢復(fù)。全球目前發(fā)展的康復(fù)整合醫(yī)學(xué)以中國的中醫(yī)、西方的和療醫(yī)學(xué)、自然療法、古老的藏醫(yī)學(xué)、印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)作為代表。每種醫(yī)學(xué)都各有其理論指導(dǎo)：傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》之陰陽五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)以及八綱辨證的理論基礎(chǔ)；和療醫(yī)學(xué)《醫(yī)學(xué)方法論》、其治療法則遵循“同類相治、藥效驗證、單方用藥、個體化治療、計量最小化和赫林康復(fù)順序”；自然療法中“藥食同源”，在不傷害人體的前提下，相信大自然的療愈力；藏醫(yī)學(xué)的《四部經(jīng)典》中五源學(xué)說、緣起論、三因?qū)W說等通過對人體能量研究來治愈疾??；印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)的《吠陀經(jīng)》指導(dǎo)五元素、三病素、七種體組織、三德學(xué)說也分別從不同層面了解認(rèn)識人體的身心狀態(tài)。以上各學(xué)說通過對疾病不同認(rèn)識，辯證分類，形成各自不同的治療理論體系，是在康復(fù)醫(yī)學(xué)整合應(yīng)用中可以參考借鑒的理論基礎(chǔ)，它們在指導(dǎo)疾病的施治方面都有共同的特點——以考慮患者整體、身心、環(huán)境整合入手，為不同疾病設(shè)計的治療方案也一定通過整合方法而行之，這些帶有整合醫(yī)學(xué)理論色彩的康復(fù)醫(yī)學(xué)手段將醫(yī)療知識在醫(yī)者、患者、環(huán)境不斷整合。從理論應(yīng)用現(xiàn)狀看，中醫(yī)理論在全球發(fā)展日益壯大，其他康復(fù)整合醫(yī)學(xué)理論也正在被廣泛地應(yīng)用于臨床治療中，對于日后康復(fù)醫(yī)學(xué)的整合，我們已經(jīng)首先有了一些康復(fù)的整體治療理論。但不可否認(rèn)，這些具有整合思想的理論基礎(chǔ)在臨床實際應(yīng)用時還有其片面性，正如在綜合型醫(yī)院不會只用中藥方劑專門治療一種疾病，以人為整體的康復(fù)仍需要技術(shù)的多樣化和全面化，如何學(xué)習(xí)并有效地應(yīng)用這些相關(guān)理論是目前整合康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要完善的地方。無論是醫(yī)療部門的重視和推廣、醫(yī)療工作者自身的響應(yīng)和學(xué)習(xí)熱情還是患者積極的參與配合，都是影響這些治療理論在康復(fù)整體醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵要素。

2 法——以總體康復(fù)治療思路整合為路徑融入康復(fù)醫(yī)學(xué)

在整合康復(fù)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)后，我們?nèi)绾螐恼w角度診治疾??？筆者以為應(yīng)該是針對不同的疾病找到正確的治療路徑，將上述“道”的理論靈活應(yīng)用在具體的治療操作中。所謂“路徑”就是治療某種疾病的總體思路即治療方向，康復(fù)一種或多種疾病，整合思路是關(guān)鍵，例如針對缺血性腦卒中的患者通過檢查判斷其為腦部栓塞所致，那么整體康復(fù)的思路便是：①盡快去除病因即溶栓再通；②根據(jù)發(fā)病時間結(jié)合功能障礙進(jìn)行康復(fù)評定和制定康復(fù)計劃；③最大限度地恢復(fù)由于梗死造成損害的功能和減少并發(fā)癥；④早日讓患者回歸社會實現(xiàn)自我價值[6]。確定了康復(fù)方向，才有之后的具體康復(fù)治療方法和康復(fù)器具使用。在上述例子的整體治療思路里：去除腦部栓塞可能需要內(nèi)科或外科手術(shù)治療或藥物介入，這就需要內(nèi)外科大夫和藥劑師參與治療；康復(fù)評定和康復(fù)治療計劃需要康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、康復(fù)工程師等包括家屬、患者、護(hù)工的全面參與?？梢钥闯?，整合康復(fù)醫(yī)學(xué)不僅僅是康復(fù)科的事，針對缺血性腦卒中，涉及到腦病科、神經(jīng)內(nèi)科、外科等等；而患者也大多不可能只患有缺血性腦卒中這一種疾病，針對其身體不同組織器官的其他病變，又需要其他?？频脑\治，只有用整合的思路匯總各學(xué)科理論，形成治療路徑，對患者的全身疾病“整體觀”地診斷和治療，才能盡快改善患者功能障礙，達(dá)到使患者早日回歸社會的治療目標(biāo)。

在確定了總康復(fù)思路后，在具體治療時我們也可以把上述“道”中所提到的中醫(yī)“整體觀念，辨證論治”、和療思想“活力論”、自然醫(yī)學(xué)“藥食同源”、藏醫(yī)“身心平衡”和印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)“整體與平衡”添加到整體康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療思路中成為治療的一部分。因人而異、因病施治，對疾病的治療和預(yù)后有選擇地整合應(yīng)用，對患者一定有更好的幫助。

3 術(shù)——康復(fù)醫(yī)學(xué)各類治療技術(shù)的應(yīng)用整合

康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的整合，包括康復(fù)醫(yī)學(xué)下各理論治療方法的整合：康復(fù)治療在西醫(yī)領(lǐng)域的康復(fù)主要分為PT、OT、ST、理療、康復(fù)心理等；其中PT內(nèi)又包括Bobath技術(shù)（英國物理治療師Berta Bobath創(chuàng)立并應(yīng)用于治療偏癱患者運動功能的康復(fù)訓(xùn)練治療技術(shù)）、Brunnstrom技術(shù)（瑞典物理治療師Signe Brunnstrom創(chuàng)立的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后針對運動障礙的治療方法）等具體治療技術(shù)[7]；OT、ST、理療同樣有具體治療技術(shù)。整合康復(fù)治療能做的是將這些康復(fù)專業(yè)分科領(lǐng)域的技術(shù)理論通過整合醫(yī)學(xué)模式靈活運用于患者身上。為患者康復(fù)治療時，首先為患者進(jìn)行各項功能評定，在評定患者的各項功能同時，整合患者目前的功能障礙，根據(jù)評定結(jié)果制定包括運動、作業(yè)、日常生活技能、工作等一系列能力的訓(xùn)練之治療方案加以綜合實施。如針對下肢截肢患者：用康復(fù)工程技術(shù)為其制作助行器或設(shè)計合適的輪椅、用PT和OT鍛煉其殘肢粗大和精細(xì)功能、理療儀器配合藥物使用促進(jìn)骨骼肌肉系統(tǒng)恢復(fù)、康復(fù)心理隨訪疏導(dǎo)保持患者健康等。這其中已經(jīng)包含著對患者目前治療效果以及日后回歸社會的整合。當(dāng)然上述康復(fù)治療理論的實施離不開康復(fù)醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)的康復(fù)治療團(tuán)隊整體配合，發(fā)揮治療技術(shù)的作用。

目前中國國內(nèi)許多醫(yī)院已將西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)和中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)整合，中醫(yī)“望、聞、問、切”的診斷方法和具體中藥方劑、針灸、推拿學(xué)方法，包括拔罐、艾灸技術(shù)經(jīng)臨床實踐并證實皆是完全可以應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。在整合患者機體功能方面，可利用中醫(yī)診斷與康復(fù)功能評定的整合、中藥調(diào)理、中醫(yī)針灸治療與康復(fù)訓(xùn)練的整合、中醫(yī)氣功、八段錦與患者的康復(fù)鍛煉整合……目前傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)方法已經(jīng)在許多康復(fù)科作為主要或輔助的慢性疾病康復(fù)手段，這是現(xiàn)已應(yīng)用的中西醫(yī)康復(fù)整合。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展中，其只有不斷接納與整合各類治療技術(shù)和方法，將其轉(zhuǎn)化為康復(fù)醫(yī)學(xué)的技術(shù)運用，才能達(dá)到更全面地治療患者使其回歸社會的目的；在西方產(chǎn)生的和療醫(yī)學(xué)通過問診、望診、脈診、叩診、聽診和藥劑在人體的使用對患者整體的觀察來達(dá)到療愈患者的目的；自然療法通過遠(yuǎn)離有毒環(huán)境，親近自然，并用最自然的食療、維生素礦物質(zhì)補充來對人體進(jìn)行療愈說明了最簡單的康復(fù)醫(yī)學(xué)治療手段通過人和自然的整合就可以達(dá)到。同理于藏醫(yī)學(xué)和印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)的治療技術(shù)整合，整合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)，一定不只在某方面的治療技術(shù)，而最終我們想達(dá)到的是各類康復(fù)治療技術(shù)的大整合，可以將零碎的康復(fù)治療技術(shù)相互整合為用，也可將已有整合思想的康復(fù)醫(yī)學(xué)再整合，只有這樣才能使康復(fù)整合醫(yī)學(xué)的發(fā)展更加多元化。

4 器——整合多領(lǐng)域的“物器”提高康復(fù)效果

現(xiàn)代的康復(fù)治療學(xué)范疇，雖然藥物的使用主要是作為康復(fù)治療訓(xùn)練的配合治療手段，但我們由此也應(yīng)看到其中的整體性，如目前在臨床為缺血性腦梗死康復(fù)治療時，會選擇給患者服用西藥，如近期研究者證明用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，不僅可有效控制腦部動脈斑塊的厚度和面積，還能增強治療效果，改善生活質(zhì)量和預(yù)后[8]。張家港市澳洋醫(yī)院三興分院用推拿按摩聯(lián)合牽引及中藥外敷治療交感型頸椎病，在治療時將中醫(yī)推拿和選用的中藥如紅花、白芍、雞血藤、防風(fēng)與川椒等并用，起到更好的血絡(luò)通順、祛瘀去濕邪散風(fēng)寒作用。這就是中醫(yī)康復(fù)和藥物結(jié)合明確的例子[9]。使用中藥外敷或者中藥飲配合理療，再配合理療的電生理刺激，可快速清除腦梗死后遺癥患者的病灶，對疾病局部乃至全身的治療效果都有極大的促進(jìn)[10]。另外，在整合應(yīng)用中藥和康復(fù)理療的同時，再加上溫針灸或艾灸配合治療，發(fā)現(xiàn)艾灸能減輕部分患者術(shù)后疼痛，在臨床這種治療整合讓療效更加顯著[10-11]。通過頭針久留結(jié)合Brunnstrom不同分期電針不同穴位，包燁華等[12]發(fā)現(xiàn)能有效改善腦卒中后下肢運動及平衡障礙。在康復(fù)治療中康復(fù)訓(xùn)練儀器的日常訓(xùn)練配合傳統(tǒng)中醫(yī)針灸、拔罐、艾灸治療目前在國內(nèi)已經(jīng)較為普遍，各醫(yī)院康復(fù)科也基本會設(shè)立傳統(tǒng)康復(fù)的項目。在康復(fù)治療內(nèi)部通過物理治療技術(shù)中神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)療法（proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF）結(jié)合理療經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS） 針對腦卒中偏癱患者運動功能的恢復(fù)證實較單純技術(shù)使用有更明顯的治療效果[13-14]。無論是西醫(yī)的治療儀器，還是在規(guī)范后現(xiàn)代化的中醫(yī)傳統(tǒng)的醫(yī)療工具，最終的目的都是促進(jìn)患者更好的恢復(fù)健康。在治療訓(xùn)練中規(guī)范使用康復(fù)治療的訓(xùn)練儀器，同時配合中醫(yī)藥物、針灸等治療用具的整合使用，正是整合醫(yī)學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中工具整合的正確發(fā)展方向。

5 人——整合醫(yī)學(xué)教育資料，培養(yǎng)整合康復(fù)醫(yī)學(xué)人才

教育乃一個專業(yè)學(xué)科能夠發(fā)展的關(guān)鍵因素，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的整合目前在各地高校和醫(yī)院已多有實施。首先無論是中醫(yī)院校還是醫(yī)科大學(xué)，都注重了中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)教育理念，以西醫(yī)課堂為主的醫(yī)科大學(xué)也加入了中醫(yī)相關(guān)課程，中醫(yī)院校的康復(fù)治療要求學(xué)生也要掌握西醫(yī)內(nèi)外科、診斷等知識，在醫(yī)院康復(fù)科工作的醫(yī)生或者治療師要求掌握中西醫(yī)整合的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識。在全球康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)大發(fā)展的時代，能夠逐漸很好整合中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的同時，也要看到其他有效的康復(fù)醫(yī)學(xué)手段的實用性，不局限于中西醫(yī)在康復(fù)醫(yī)學(xué)的整合，通過“醫(yī)—醫(yī)整合”充分利用各類康復(fù)醫(yī)學(xué)理論技術(shù)的優(yōu)勢，取長補短，整合治療。

在社會資源分配方面：整合康復(fù)發(fā)展相關(guān)資源，可以建立包含殘聯(lián)、衛(wèi)生、教育、勞工、社會、財政等跨部門協(xié)調(diào)機制，整合康復(fù)優(yōu)質(zhì)資源，提高康復(fù)資源配置水平和效率。建立“管辦評”分離的治理結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大高等教育學(xué)校自主權(quán)，推動高校創(chuàng)新辦學(xué)理念和轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，建設(shè)包容共享開放大學(xué)管理平臺，構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新開放共享辦學(xué)模式[15]。各類康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)“為我所用”的前提則必須建立在“為我所有”的基礎(chǔ)之上[16]，即體現(xiàn)出教育在整合康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)中整合醫(yī)學(xué)的教育不單純是對康復(fù)醫(yī)師、治療師的教育，也應(yīng)該在新型醫(yī)患關(guān)系中注重對患者的整體教育和指導(dǎo)，讓患者對疾病的發(fā)展、過程、結(jié)果有所了解，同時也要樹立為他人服務(wù)，增強自主權(quán)益的理念。對于新一代有整體觀念的康復(fù)治療師而言，他們在治療患者時就應(yīng)該重視對患者的多方面、多角度治療方式的整合與思考，同時也需要在指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上對其思想、情緒和生活環(huán)境有所把控以及對患者進(jìn)行重新教育[5]。

6 結(jié)語

把有關(guān)人體結(jié)構(gòu)和功能的知識整合起來為人體健康服務(wù)，是醫(yī)學(xué)內(nèi)部整合的根本目的[8]。整合醫(yī)學(xué)為康復(fù)醫(yī)學(xué)提供了更好的發(fā)展空間。在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域整合，最主要的工作量還是需整合狹義康復(fù)治療技術(shù)或是廣義的不同領(lǐng)域相關(guān)各類康復(fù)技術(shù)，由于本文上述介紹的幾類康復(fù)醫(yī)學(xué)治療系統(tǒng)都有各自的整體性，所以做到整體整合療愈系統(tǒng)之間的關(guān)系、理論整合后的應(yīng)用，也是未來康復(fù)醫(yī)學(xué)整合的主要方向。希望日后康復(fù)醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展各種康復(fù)治療技術(shù)的同時，也能將整合觀念緊跟其中，做到在發(fā)展中整合，在整合后再發(fā)展。康復(fù)領(lǐng)域的治療師、醫(yī)師保持積極的學(xué)習(xí)熱情，不斷整合治療方案，最終達(dá)到為患者健康服務(wù)，為社會健康服務(wù)。