林 真（北京積水潭醫(yī)院，北京 100035）

針灸具有廣泛的適應(yīng)證，包括鎮(zhèn)痛、解痙、止咳、平喘、安神、助眠、通便、止血，等等；不僅如此，它還可以治療流感、痢疾、瘧疾、疔毒、乳癰、肺炎、百日咳、帶狀皰疹、急性流行性腮腺炎等傳染病，其中痢疾和瘧疾的治愈皆有細(xì)菌培養(yǎng)或血涂片陰性為證。針灸不是抗生素，不是青蒿素，也不可能直接消滅病毒，那么它是如何治愈上述這些由多種病原微生物所引發(fā)的疾病的呢？揭示其中的奧秘必將有助于增添當(dāng)前這場新型冠狀病毒肺炎患者（corona virus disease 2019，COVID-19）疫情的防控措施。

1 經(jīng)絡(luò)治療活性傳變說

由于古時(shí)科技水平極其低下，對(duì)上述問題我們的祖先沒能做出合理的回答。筆者探索經(jīng)絡(luò)始于1975年底，綜合當(dāng)時(shí)國內(nèi)外有關(guān)研究[1-5]，認(rèn)識(shí)到經(jīng)絡(luò)基本的功能性結(jié)構(gòu)是乙酰膽堿酯酶（acetylcholinesterase，AChE）的多型同工酶，活性正常的AChE通過及時(shí)水解不應(yīng)該出現(xiàn)的乙酰膽堿（acetylcholine，ACh），可以使各系統(tǒng)、各器官進(jìn)行正常的運(yùn)作，以保持機(jī)體的健康。但AChE的活性極易被致病因子所抑制，屆時(shí)，發(fā)病部位的機(jī)能，包括其免疫功能就會(huì)遭到ACh的傷害，引起相應(yīng)的各種病痛；此時(shí)如能采用針灸或AChE的激動(dòng)劑，如銫鹽、鈉鹽或尿素，來激動(dòng)被抑制的AChE，即可恢復(fù)受損部分的機(jī)能，使病痛消除或好轉(zhuǎn)。筆者將這一設(shè)想稱之為“經(jīng)絡(luò)治療活性傳變說”，簡稱“活性說”。經(jīng)過一些科研團(tuán)隊(duì)44年來近200例雙盲試驗(yàn)，共計(jì)5 000多例的驗(yàn)證，獲得了預(yù)期的結(jié)果[6-8][9]46-54,61-67,75-86。其中幾例感染性或傳染性疾患的治療，由于效果特別明顯、穩(wěn)定，足可說明AChE激動(dòng)劑通過滲透、循經(jīng)作用于被抑制的免疫結(jié)構(gòu)上的AChE，而使前者重振旗鼓，“殲滅入侵之?dāng)场?。這種可稱之為激動(dòng)劑療法的抗疫措施，不受病毒變異或病原微生物種類的限制，不會(huì)發(fā)生抗藥或耐藥的問題，因而比其他各種免疫方法或抗疫藥物都有更大的優(yōu)越性，應(yīng)盡早發(fā)揮它的作用。鑒于鈉鹽只限于外用，尿素激動(dòng)性能較差，銫鹽激動(dòng)AChE的性能為鈉鹽的5倍，并且非常安全，既可外敷，亦可口服或靜脈滴注，因而設(shè)計(jì)了各種制劑。

2 以往銫鹽制劑的制備及驗(yàn)證情況

1975年底，我們采取土法取銫，請我院“土藥房”為我們制作了1 000 mL含銫離子0.07 μg/mL的灰炭浸液。該制劑首先用于15例切割傷的鎮(zhèn)痛、止血，效果良好。接著又用該制劑成功救治了1例絞窄性腸梗阻患者。該患者行壞死小腸切除，術(shù)后2周腹壁切口與吻合口出血不止，輸血2 000 mL后，血色素仍降至54 g/L，后單獨(dú)口服灰炭浸液20 mL，3次/d，5 d后劑量減半，25 d后治愈出院。通過上述試用，我們對(duì)銫離子的治療作用以及有效劑量有了初步了解。由于灰炭浸液與中藥百草霜的成藥非常相似，我們認(rèn)識(shí)到銫離子實(shí)為這味有著2 000多年歷史的中藥的主要有效成分。因此，用銫鹽治病，不僅是傳承了古老的祖國醫(yī)學(xué)，而且非常安全。

1976—1984 年我們曾在北京市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，用冶金部提供的氯化銫原料進(jìn)行了更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)：原料提純后藥檢，無放射性；三批急性毒性試驗(yàn)結(jié)果，其毒性與鈉鹽不相上下。北京市衛(wèi)生局及藥檢部門同意臨床試用，并指示口服劑量可達(dá)到3次/d，0.3 g/次。按照這一要求，我們請合作廠家制成外敷霜膏及貼膏，含銫鹽濃度分別為0.5%及2%；并進(jìn)行了4 000多例的臨床驗(yàn)證[9]138-145；同時(shí)根據(jù)中央“備戰(zhàn)備荒為人民”的指示，又請醫(yī)院制劑室配制濃縮的氯化銫注射劑備用。

1977年春，我國西北地區(qū)有3例大面積燒傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍大出血的傷員，用過各種中西止血藥，均不見效，其中1例不幸死亡，另2例病情危殆，當(dāng)?shù)卣埱笾г?jīng)派去的專家采用少量銫鹽靜脈滴注而獲救。上述3例傷員出血不止，都是肇因于微小血管壁上的AChE受損，一般的中西止血藥要么不對(duì)癥，要么就是濃度太低，惟有能有效激動(dòng)AChE的銫鹽內(nèi)用才能救治。由此觸類旁通，可以體悟到病毒性肺炎或上呼吸道感染如采用AChE激動(dòng)劑也會(huì)起到有效抑制疾病的效果。

由于銫鹽的激動(dòng)性能特別強(qiáng)，實(shí)際應(yīng)用時(shí)，不需那么大的劑量或濃度，從節(jié)省藥物和確保安全的觀點(diǎn)出發(fā)，需大幅調(diào)整為現(xiàn)今使用的劑量或濃度。下文提到的靜脈滴注劑量是成人用量，可通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或志愿者試用證實(shí)其安全性，兒童用量要適當(dāng)遞減，孕婦病例暫不考慮。

3 配制含有鈉鹽、尿素及滲透性極強(qiáng)的乳膏和貼膏的建議

乳膏配方：含海鹽、井鹽或食鹽0.2%，尿素10%；貼膏配方：含海鹽、井鹽或食鹽0.3%，尿素15%。以上兩種制劑配制容易，操作簡單，可先一步進(jìn)行，以提供經(jīng)驗(yàn)和增強(qiáng)大家的信心。乳膏和貼膏外敷于合谷、列缺、曲池、尺澤、大椎等穴位上，試治一般流感患者、COVID-19以及疑似病例和密切接觸者，記錄見效時(shí)間，統(tǒng)計(jì)療效。缺乏經(jīng)絡(luò)基本知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員在開始此項(xiàng)治療時(shí)，可請針灸專家給予指導(dǎo)，10 min左右即可掌握。

4 配制氯化銫注射劑以及含銫鹽的片劑、乳劑和貼劑的建議

將無毒氯化銫原料快速提純至99.99%，按要求進(jìn)行嚴(yán)格的藥檢。①將藥檢合格的氯化銫配制成0.01 mg/mL氯化銫注射劑，或配制成含氯化銫5 μg的含片以及滲透性極強(qiáng)、含銫鹽分別為0.25%的乳劑或1%的貼劑。②有肺部陰影的輕型病例可于1 000 mL葡萄糖生理鹽水中加入0.05 mg氯化銫常速靜脈滴注，觀察療效出現(xiàn)的時(shí)間，如果接連數(shù)名輕癥病例快速出現(xiàn)療效，就可以試用到重癥病例，可根據(jù)病情及療效小范圍調(diào)整劑量及用藥天數(shù)；如果多個(gè)重癥病例也出現(xiàn)滿意的療效，就可以進(jìn)一步擴(kuò)大試用范圍。③疑似病例、肺部沒有陰影的輕型病例以及抗疫戰(zhàn)線上的醫(yī)護(hù)人員可用上述銫鹽含片防治，1片/d，含化或吞服，連續(xù)用藥勿超過14 d。④“正氣存內(nèi)，邪不可干”。密切或可能接觸者可用上述貼膏，取合谷、列缺、曲池、尺澤、大椎穴位貼敷進(jìn)行預(yù)防，每2天更新1次，以防止發(fā)病，連續(xù)貼敷勿超過14 d。

“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”。以上設(shè)計(jì)的方案，雖有很大的把握，但還是必須經(jīng)過驗(yàn)證才能實(shí)際應(yīng)用。我國古代有“神農(nóng)嘗百草，日遇七十二毒”的說法，反映了先人為了民眾的健康，敢于在自己身上做實(shí)驗(yàn)的精神?，F(xiàn)今，我們遇到了無特效藥可治的COVID-19，若使用這種有理論根據(jù)、有類似先例、沒有毒性、沒有風(fēng)險(xiǎn)、很有成功希望的微量激動(dòng)劑外敷，口服或靜脈滴注來做抗疫試驗(yàn)，我相信，在廣大科研工作者和醫(yī)療工作人員的共同努力下，會(huì)取得很好的治療效果，并一定能夠戰(zhàn)勝這次COVID-19疫情。