丁佳麗 沈蓓 史亞香

[摘要] 目的 探討醫(yī)護一體化移動工作站的建設(shè)和應(yīng)用價值。方法 借助微信和Android/IOS平臺，采用微信企業(yè)號和獨立APP并行的形式一站式定制開發(fā)院內(nèi)移動端應(yīng)用，將醫(yī)院內(nèi)部PC機上使用的各類信息化辦公系統(tǒng)無縫并且安全地延伸到手機、平板電腦等移動終端上。結(jié)果 該應(yīng)用的推廣受到了該院醫(yī)護人員的一致好評，在方便一線醫(yī)護日常工作的同時，助力醫(yī)院的精細化管理。結(jié)論 借助移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以更好地服務(wù)于該院的醫(yī)療業(yè)務(wù)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護一體化;移動工作站;移動終端

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0006-02

Construction and Application of Medical Integrated Mobile Workstation

DING Jia-li， SHEN Bei， SHI Ya-xiang

Zhongda Hospital Affiliated to Southeast University， Nanjing， Jiangsu Province， 210009 China

[Abstract] Objective To explore the construction and application value of medical integrated mobile workstations. Methods With the help of WeChat and Android/IOS platform， the WeChat enterprise number and independent APP are used in parallel to develop the mobile application in the hospital. The various informationized office systems used on the PC inside the hospital are seamlessly and securely extended to mobile devices such as the mobile phone and iPad and so on. Results The promotion of the application was highly praised by the medical staff of our hospital. It facilitated the fine management of the hospital while facilitating the daily work of the first-line medical care. Conclusion With the help of mobile internet technology， we can better serve the medical business of our hospital.

[Key words] Medical integration; Mobile workstation; Mobile terminal

近年來信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮著越來越重要的作用，在此背景下醫(yī)院的信息化建設(shè)也取得了長足的發(fā)展[1]。在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)療服務(wù)與護理服務(wù)是相輔相成的兩大主要內(nèi)容。近年來，隨著掌上電腦（PDA）技術(shù)與APP技術(shù)的發(fā)展，在醫(yī)院的服務(wù)中建設(shè)方便患者就醫(yī)的各類系統(tǒng)較為常見。但是，以醫(yī)護人員為使用主體，以管理患者診療過程和醫(yī)院管理為主的手機APP并不多見。為此，在信息時代背景下，改進醫(yī)護管理模式，組建醫(yī)護一體化移動工作站成為必然選擇。

1 ?醫(yī)護一體化移動工作站的建設(shè)意義

在醫(yī)院管理信息化與高效率要求的背景下，傳統(tǒng)的管理模式不僅需要耗費大量的經(jīng)濟成本與時間成本，而且還存在較多漏洞與不全面性。建設(shè)醫(yī)護一體化移動工作站所具有的重要意義在于：①提高醫(yī)護人員的工作效率，即提供醫(yī)護一體化移動工作站，可以方便醫(yī)護工作人員隨時隨地了解相關(guān)醫(yī)療活動情況，同時，做出醫(yī)療或護理服務(wù)方面的安排。由此，能夠?qū)崿F(xiàn)辦公場所的延伸并打破時間上的限定，以此來提高醫(yī)護工作效率。②合理降低醫(yī)護工作人員的工作量，即借助醫(yī)護一體化移動工作站能夠?qū)崿F(xiàn)相關(guān)信息記錄與提取的快速化，也能夠借助醫(yī)護一體化移動工作站實現(xiàn)在線交流與任務(wù)分配或設(shè)計等。從而能夠在一定程度上降低醫(yī)護工作人員的工作量，為其合理“減負”。③進一步提高醫(yī)療服務(wù)水平從而提高患者的滿意度。即借助醫(yī)護一體化移動工作站能夠提高醫(yī)護內(nèi)部之間的工作效率與協(xié)調(diào)性，并強化服務(wù)質(zhì)量，最終能夠讓患者享受到信息化管理所帶來的優(yōu)勢，由此提高患者的治療滿意度[2]。

2 ?醫(yī)護一體化移動工作站的建設(shè)內(nèi)容與技術(shù)

醫(yī)護一體化移動工作站的建設(shè)由多個具體的模塊組成，各模塊分別承擔(dān)不同的工作任務(wù)。同時，在進行醫(yī)護一體化移動工作站的建設(shè)過程中選擇合適的技術(shù)也是其中的關(guān)鍵。

2.1 ?醫(yī)護一體化移動工作站的建設(shè)內(nèi)容

醫(yī)護一體化移動工作站的建設(shè)內(nèi)容主要分為四大模塊：①消息模塊。包含工作類消息（會診、手術(shù)安排、停診、院感等）、審批授權(quán)類消息（特殊藥品、手術(shù)、費用擔(dān)保審批等）、醫(yī)療質(zhì)控類消息（出院24 h小結(jié)、查房記錄、死亡病例討論、30 d大床房等關(guān)鍵醫(yī)療步驟缺失提醒、重癥交接班情況等）、質(zhì)控月匯總信息（查房、會診制度檢查、病案信息、危急值處理書寫完成等）以及培訓(xùn)類消息等提醒。

②患者模塊。提供了患者信息的移動端查看，包括“我的患者”（醫(yī)生本人直接管理的患者）、“科室患者”（科室在院患者）、“出院患者”（當(dāng)天出院患者）及“其他患者”（如跨科室會診患者）四大類，每例患者都有自己獨立的病情首頁，從基本信息、費用情況、病程、醫(yī)囑（長期、臨時兩類）、檢驗報告、檢查報告（含影像詳情）、護理記錄、病案首頁、手術(shù)麻醉（僅針對外科患者）九大維度來描述患者信息，并可以隨時調(diào)閱患者的門診就診記錄和既往住院信息等。

③職能模塊。每位醫(yī)護人員除了基礎(chǔ)工作以外，很多人兼有綜合管理部門的職能工作。在職能模塊，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、院感、醫(yī)保等醫(yī)院核心部門的管理者均可隨時查看圍繞自己日常工作的實時數(shù)據(jù)展示，包括藥品審批、手術(shù)審批、擔(dān)保管理、授權(quán)管理、會診管理、不良事件上報等工作內(nèi)容。

④個人模塊。每位醫(yī)護人員能夠維護自己的個人信息，并可以隨時查看與自己切身相關(guān)的工作量（門診、管床、手術(shù)）統(tǒng)計、排班、患者預(yù)約、個人薪資等相關(guān)信息。

2.2 ?醫(yī)護一體化移動工作站的建設(shè)技術(shù)

依托現(xiàn)有HIS系統(tǒng)，借助微信和Android/iOS平臺，通過一站式定制開發(fā)院內(nèi)移動端應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部原有PC上使用的各類信息化辦公系統(tǒng)（如HIS、EMR、LIS、PACS等）無縫并且安全地延伸到手機、平板電腦等移動終端上，形成一個實時、動態(tài)的移動工作平臺。

①開發(fā)技術(shù)?；卺t(yī)院業(yè)務(wù)考慮，隨著項目開展，醫(yī)院需要在APP上使用的業(yè)務(wù)功能越來越多，各功能模塊之間依賴性也越來越大，因此在APP開發(fā)時采用組件化開發(fā)技術(shù)。每個基礎(chǔ)功能都作為獨立組件進行開發(fā)并單獨調(diào)試，最終合并成一個APK。每個組件對應(yīng)一個服務(wù)，在使用時通過總線進行調(diào)用。后端服務(wù)開發(fā)語言采用Java，主要開發(fā)技術(shù)框架采用Spring Cloud，數(shù)據(jù)庫服務(wù)使用Redis。

②安全訪問技術(shù)。為了進一步提高醫(yī)院數(shù)據(jù)安全等級，在網(wǎng)絡(luò)拓撲中，設(shè)置了外網(wǎng)服務(wù)器和內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器，從外網(wǎng)訪問醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)時，在硬件方面部署了防火墻和網(wǎng)閘等防護措施，在軟件層面上有雙重認(rèn)證機制，128位VPN加密鏈接和accessToken請求認(rèn)證機制。另外，經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)安全的測試，可以達到計算機系統(tǒng)安全防護能力的第五等級即訪問驗證保護級[3]。

3 ?醫(yī)護一體化移動工作站的應(yīng)用體會

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷加快，在醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)護一體化移動工作站也得到了越來越廣泛的應(yīng)用，并取得了一定的應(yīng)用成果[4]。具體表現(xiàn)為：①增強臨床審批的及時性，實現(xiàn)快速移動辦公，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護士能通過移動終端及時處理突發(fā)事件;②優(yōu)化現(xiàn)有臨床的工作流程，充分利用院內(nèi)碎片化時間，提高醫(yī)護工作效率和服務(wù)質(zhì)量;③實現(xiàn)醫(yī)護人員之間在臨床的實時信息共享[5];④加強院方對臨床醫(yī)療過程的監(jiān)控和管理。

綜上所述，該院將以此為基礎(chǔ)，進一步拓展移動工作站的功能與應(yīng)用場景，讓醫(yī)護一體化移動工作站由醫(yī)護個人的移動化工具向協(xié)作交互體系轉(zhuǎn)變，以提高協(xié)同工作的效率，使之更好地服務(wù)于該院的醫(yī)療業(yè)務(wù)。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-08-04）