吳雪韻 盧洪洲

醫(yī)生手記

常有人來門診咨詢：“醫(yī)生，裁自己在家周網(wǎng)上買的HIV快速檢測(cè)試紙測(cè)了一下，結(jié)呆陽性，是不是肯定感染了HIV？”

HIV即人類免疫缺陷病毒，是導(dǎo)致艾滋病的“罪魁禍?zhǔn)住?。隨著我國(guó)艾滋病防治工作的推進(jìn)，人們對(duì)HIV有了曼高的警惕性，也有一定的自我檢測(cè)意識(shí)。隨著公益組織、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的不斷發(fā)展，HIV檢測(cè)試紙也越來越容易獲得。一些人使用自測(cè)試紙后發(fā)現(xiàn)HIV陽性，往往會(huì)非常緊張。

自測(cè)試紙檢測(cè)陽性是否意味著一定感染了HIV呢？答案是否定的。因?yàn)槿魏卧噭┒伎赡艹霈F(xiàn)檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際不一致的情況。HIV快速檢測(cè)試紙屬干初篩檢測(cè)，靈敏性高，傾向干將所有HIV感染者”一網(wǎng)打盡”，但與此同時(shí)也“網(wǎng)入”了一些非HIV感染者，即容易出現(xiàn)“假陽性”。雖然“假陽性”會(huì)給受試者帶來不必要的心理壓力，但鑒于HIV快速檢測(cè)試紙有創(chuàng)傷小、標(biāo)本采集簡(jiǎn)單、快速出結(jié)呆和保密性高等優(yōu)點(diǎn)，所以只要合理使用，仍具備優(yōu)勢(shì)。

哪些情況下易發(fā)生“假陽性”

試紙本身原因，受試者所患的疾病、用藥情況，以及試紙操作不當(dāng)?shù)?，都可影響HIV試紙檢測(cè)的結(jié)果。市面上現(xiàn)有的HIV自測(cè)試紙大多為第三代和第四代試劑。第三代試紙檢測(cè)HIV抗體，第四代試紙同時(shí)檢測(cè)HIV抗原和抗體，可能會(huì)相互干擾，假陽性率高于第三代。

諸多病原微生物感染（如乙肝、丙肝病毒感染）、疫苗接種（如近期接種流感疫苗）、自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡）和腫瘤（如淋巴瘤）等，可促使人體產(chǎn)生與試劑檢測(cè)目標(biāo)類似的物質(zhì)，從而干擾檢測(cè)結(jié)果。有研究認(rèn)為，妊娠、老齡、吸煙與HIV篩查出現(xiàn)假陽性相關(guān)。選擇口腔黏膜滲出液作為待測(cè)樣品時(shí)，口腔內(nèi)殘留的蛋白質(zhì)類物質(zhì)可能導(dǎo)致假陽性。此外，接受“細(xì)胞免疫療法”的患者也可能出現(xiàn)假陽性。

如何合理使用自測(cè)試紙

經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的正規(guī)試劑，假陽性率被控制在合理范圍內(nèi)。若發(fā)現(xiàn)自行購買的HIV檢測(cè)試紙出現(xiàn)以下情況，應(yīng)避免使用：①試劑盒有損壞，保護(hù)包裝紙破損或被污染;②包裝內(nèi)存在混雜物質(zhì)，有泄漏或污染發(fā)生;③標(biāo)簽缺失、出現(xiàn)錯(cuò)誤、字跡模糊，特別是產(chǎn)品名稱或廠家名稱、批號(hào)和貨號(hào)、失效期或生產(chǎn)日期等信息標(biāo)注不清。

由于試紙中合有性狀易變的蛋白質(zhì)，應(yīng)當(dāng)在有效期內(nèi)按照說明書上的說明保存和使用。完成操作后對(duì)結(jié)果進(jìn)行判讀時(shí)，需要注意質(zhì)控線有無顯色;無顯色的試劑已失效，有顯色時(shí)，勿將質(zhì)控線看作陽性結(jié)果。如果在使用正規(guī)試劑并嚴(yán)格按照說明書操作的情況下測(cè)出陽性結(jié)果，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢測(cè)。如果仍為陽性，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早開始抗病毒治療。