祝益民
發(fā)生墜床,有些寶寶在哭鬧后可以照常活動(dòng)、玩耍;有些寶寶可出現(xiàn)皮膚破損、皮下出血或者血腫,皮膚出現(xiàn)青紫的瘀斑;極少數(shù)寶寶可能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷,包括肢體骨折、局部活動(dòng)障礙,甚至顱骨骨折及顱內(nèi)出血,這時(shí),寶寶可能會出現(xiàn)精神不振、嗜睡、嘔吐、昏迷,甚至呼吸、心跳停止等腦疝癥狀,危及生命。
寶寶墜床后的損傷情況,與墜落高度、所接觸地面的性質(zhì)和墜落時(shí)身體著地部位有著密切關(guān)系。
1.墜落高度一般來說,寶寶墜落的高度較低,如從矮沙發(fā)等高度在60厘米以內(nèi)的地方墜落,傷害相對較小;如果從較高的嬰兒床、較大的行李箱上跌落,損傷則較嚴(yán)重。
2.地面性質(zhì)寶寶墜落時(shí),如果接觸到的是硬質(zhì)地面(如水泥地),或者撞到茶幾、桌角等堅(jiān)硬物體,更容易發(fā)生局部損傷;若跌倒時(shí)接觸到的是木質(zhì)地板或地毯地面,則損傷較小。
3.著地部位
若寶寶最先著地部位為手、腳等,家長首先要觀察其肢體活動(dòng)狀態(tài)、是否有局部紅腫發(fā)生、是否哭鬧不止。若為頭部著地,家長須觀察其頭部是否有出血、血腫,是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、反復(fù)嘔吐、抽搐,甚至意識不清等癥狀。這些癥狀往往意味著寶寶發(fā)生了嚴(yán)重?fù)p傷,可能伴有顱內(nèi)出血,有危及生命的可能。
1.觀察精神狀態(tài)寶寶發(fā)生墜落后,家長應(yīng)首先觀察其精神反應(yīng)。如果出現(xiàn)上述顱內(nèi)出血等相關(guān)癥狀,須立即就醫(yī)。
2.觀察肢體活動(dòng)若無異常精神癥狀,家長應(yīng)進(jìn)一步檢查寶寶有無肢體局部活動(dòng)異常。幫寶寶抬一抬胳膊和腿,觀察是否出現(xiàn)哭鬧加重的情況。如果發(fā)現(xiàn)寶寶的單側(cè)肢體不能自由活動(dòng),出現(xiàn)形狀改變、異常凸起等,或者在某一姿勢時(shí)寶寶大聲哭鬧,均要警惕骨折可能,特別是頸部及脊椎部位摔傷。此時(shí)切勿隨意移動(dòng)寶寶的身體,以免造成二次傷害;正確的做法是盡快撥打“120”急救電話,等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的救助。
3.觀察局部損傷如果寶寶僅僅是哭鬧,稍做安撫后便能緩解,且肢體活動(dòng)沒有異常,此時(shí),家長應(yīng)進(jìn)一步檢查寶寶有無局部軟組織挫傷、皮膚破損出血、淤青血腫等,并可在家為寶寶做簡單的包扎處理。
局部軟組織挫傷、腫脹常表現(xiàn)為局部紅腫、青紫。家長可先給予冷敷(傷后24小時(shí)內(nèi)),第二天再給予熱敷。要注意,受傷處的軟組織不可反復(fù)按摩,否則可能增加皮下軟組織出血及組織滲出,加重?fù)p傷。若寶寶發(fā)生了局部皮膚破損出血,較小的傷口只需局部消毒,用干凈的紗布或棉簽壓迫止血即可;若皮膚裂口較長或較深,或?yàn)槊?xì)血管豐富的頭皮出血,往往出血不易止住,應(yīng)盡快壓迫止血,盡早送醫(yī)接受傷口縫合等治療。
值得注意的是,盡管寶寶墜床后的表現(xiàn)一切如常,也不代表可以高枕無憂。在發(fā)生墜落后的48~72小時(shí)內(nèi),家長仍須繼續(xù)觀察寶寶的精神反應(yīng)。極個(gè)別寶寶可能在1周內(nèi)出現(xiàn)異常精神反應(yīng)。送醫(yī)后向醫(yī)生描述病情時(shí),應(yīng)將墜床情況補(bǔ)充說明,以便醫(yī)生結(jié)合病情進(jìn)行分析。此外,對于墜床后哭鬧不止的寶寶,家長可逗引其進(jìn)行平時(shí)喜歡參與的游戲,觀察寶寶玩耍時(shí)的動(dòng)作、表情及情緒。若仍然哭鬧不止,或在進(jìn)行某些動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)哭鬧,或拒絕某種動(dòng)作,也應(yīng)盡早帶寶寶到醫(yī)院就診。
大眾醫(yī)學(xué)2019年12期