潘柏申

風(fēng)險指標(biāo)眾多，綜合評判不易

高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重與肥胖、身體活動不足、不合理飲食等都是患心血管疾病的重要危險因素。如何對這么多的風(fēng)險指標(biāo)進(jìn)行綜合評判一直是多年來困擾醫(yī)學(xué)界的重要問題。

1998年以來，歐美科學(xué)家們建立了Framingham風(fēng)險積分、ATPⅢ指南、SCORE風(fēng)險積分、ORISK積分、Reynold積分等多個評分系統(tǒng)，綜合利用血糖、血脂、血壓及生活習(xí)慣等臨床數(shù)據(jù)來協(xié)助心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險評估。不過，這類評分模型存在適用人群年齡范圍較窄、對患者病史有限制、人種限制較大等缺點，在中國人群中的應(yīng)用較為有限。

多年來，國內(nèi)外發(fā)布的血脂異常防治指南的核心內(nèi)容均包括動脈硬化性心血管疾?。ˋSCVD）發(fā)病總體危險的評估方法和危險分層的標(biāo)準(zhǔn)，但涉及的參數(shù)分層十分詳細(xì)，評判與控制方案也很復(fù)雜，不利于臨床應(yīng)用及推廣。

獨創(chuàng)“風(fēng)險評估模型”，風(fēng)險、目標(biāo)、措施“一目了然”

為解決這一問題，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗科通過對十多年來檢驗大數(shù)據(jù)的綜合統(tǒng)計分析，建立了一套適合中國人的ASCVD風(fēng)險評估模型。只要輸入患者的生活習(xí)慣、家族史、用藥史，以及血糖、血脂等數(shù)據(jù)，通過計算機(jī)系統(tǒng)對這些信息分別進(jìn)行評分并代入大數(shù)據(jù)模型，即可得出患者10年內(nèi)ASCVD的發(fā)病風(fēng)險，并自動導(dǎo)出個性化的風(fēng)險評估報告。

ASCVD風(fēng)險評估報告分為四部分：臨床特征、風(fēng)險評估結(jié)果、個性化目標(biāo)值和健康處方。認(rèn)真閱讀這份報告，患者就能輕松獲知自己ASCVD的患病風(fēng)險及應(yīng)當(dāng)采取的防治措施。臨床醫(yī)生也能夠根據(jù)報告設(shè)定的個性化的血脂、血糖、血壓控制目標(biāo)，制訂相應(yīng)的藥物治療方案。

怎樣進(jìn)行ASCVD風(fēng)險評估

患者在門診就診時，由臨床醫(yī)生開具血脂、血糖等化驗單，并記錄患者身高、體重及相關(guān)病史信息。隨后，患者在檢驗科進(jìn)行相關(guān)檢查。檢測完成后，檢驗醫(yī)師會將患者的相關(guān)臨床信息及檢驗結(jié)果輸入ASCVD風(fēng)險評估模型中，由計算機(jī)進(jìn)行評估與建模，最終得到一份個性化的ASCVD風(fēng)險評估報告。患者可以參照評估報告，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性防治。