劉慧

摘 要 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及進(jìn)步，社會(huì)各行業(yè)都呈現(xiàn)出一種積極向上的姿態(tài)，在醫(yī)院內(nèi)部，開始逐漸實(shí)行新的會(huì)計(jì)制度，新制度的落實(shí)更加重視對成本方面的核算。這從基本層面反映出了我國對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制改革的重視，并且為其指明了方向，也提出了具體的要求。本文從現(xiàn)狀中出發(fā)，探討新制度落實(shí)過程中未解決的舊問題，進(jìn)一步提出有針對性的措施解決問題。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 會(huì)計(jì)制度實(shí)施 問題解決 完善

一、新制度的實(shí)行背景以及主要內(nèi)容概述

隨著我國改革開放之后的社會(huì)不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)以及各方面都呈現(xiàn)出一種穩(wěn)定向上的勢頭。在這種趨勢當(dāng)中，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也進(jìn)行了相應(yīng)的改革。再者，我國政府一直高度關(guān)注民生，在基本的社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期、發(fā)展等各個(gè)時(shí)期當(dāng)中，都提出過對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制改革的明確要求與指示，進(jìn)一步借助于基本的思想指導(dǎo)與方向引導(dǎo)，所進(jìn)行的深化改革也逐漸得到了較好的成效。并與此同時(shí)，這些改變也切實(shí)符合其正常演變的過程。

原先使用的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度等具體內(nèi)容已經(jīng)不能適應(yīng)于現(xiàn)階段的新醫(yī)院的運(yùn)行模式和管理要求，從而在更新出臺的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度方面，更多的對于會(huì)計(jì)成本核算、會(huì)計(jì)基本理念等進(jìn)行了創(chuàng)新與完善，使得新制度當(dāng)中呈現(xiàn)出的新科目，會(huì)更加準(zhǔn)確的反應(yīng)醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用的使用情況。

二、新制度落實(shí)中未解決的舊問題

（一）科目設(shè)置不夠先進(jìn)

現(xiàn)階段，更多的醫(yī)院內(nèi)部存在過于細(xì)化一級科目的現(xiàn)象與問題，這樣的問題和現(xiàn)象存在，使得相應(yīng)報(bào)表對于真實(shí)會(huì)計(jì)信息的反應(yīng)不夠準(zhǔn)確，進(jìn)一步影響了領(lǐng)導(dǎo)階層對于投資的正確評價(jià)與引導(dǎo)。比如一些醫(yī)院在應(yīng)收賬款科目之下設(shè)置了應(yīng)付票據(jù)的明細(xì)科目，以此借助于應(yīng)付票據(jù)對資金進(jìn)行調(diào)劑，但相應(yīng)的會(huì)計(jì)報(bào)表中沒有直接顯示出具體應(yīng)付票據(jù)的真實(shí)項(xiàng)目余額。

（二）醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理不完善

對于固定資產(chǎn)的管理問題，由于現(xiàn)階段醫(yī)療水平的提升，使得醫(yī)院內(nèi)部會(huì)存在更多的醫(yī)療設(shè)備，這些醫(yī)療設(shè)備就屬于醫(yī)院的固定資產(chǎn)，而相對于其他使用頻率較高的固定資產(chǎn)而言，部分設(shè)備的使用頻率并不高，例如核磁共振，一天之內(nèi)使用的人數(shù)并不多。這樣的現(xiàn)象存在使得相應(yīng)管理工作的實(shí)際質(zhì)量并不高。具體在于：對于固定資產(chǎn)的清算，僅僅在數(shù)量方面進(jìn)行明確，而對于實(shí)際的使用情況則沒有更多的詳細(xì)記錄。并且關(guān)于需要進(jìn)行報(bào)廢處理的醫(yī)療設(shè)備等，也沒有做好相應(yīng)的減值準(zhǔn)備。進(jìn)一步就造成了固定資產(chǎn)管理混亂的現(xiàn)象。

（三）醫(yī)療糾紛事件賠償處理不得當(dāng)

對于現(xiàn)階段社會(huì)的發(fā)展來看，借助于醫(yī)療知識的普及和傳播，更多的患者了解醫(yī)療行業(yè)的基本流程，對于醫(yī)院所提供的相應(yīng)服務(wù)等提出了更多更具體的要求。與此同時(shí)，近些年不斷發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件，也使得更多的醫(yī)療糾紛問題得不到及時(shí)的解決和控制，最突出的問題就表現(xiàn)在賠償方面。一般而言，對于醫(yī)療糾紛事件的賠償金額數(shù)目較大，從而醫(yī)院也沒有具體有針對性的措施進(jìn)行控制和解決，這就進(jìn)一步增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、未解決問題的解決措施

（一）明確設(shè)置會(huì)計(jì)相關(guān)科目

一方面，要明確設(shè)置會(huì)計(jì)的相關(guān)科目，具體在于設(shè)置明確的應(yīng)付票據(jù)科目，進(jìn)一步使得應(yīng)付賬款與相應(yīng)負(fù)債信息等得到有效管理與控制。與此同時(shí)，對于醫(yī)院所要購買的相關(guān)設(shè)備以及藥品等的應(yīng)付票據(jù)，要在領(lǐng)導(dǎo)階層審批之后才能夠進(jìn)行簽發(fā)，否則不予制定;

另一方面，對于醫(yī)院的各項(xiàng)投資回報(bào)，要建立投資收益一級科目，以此準(zhǔn)確記錄相關(guān)資金流動(dòng)情況和重要的收益變化，確保相關(guān)投資能夠獲得穩(wěn)定的收益。

（二）醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理完善措施

針對醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理的完善措施，一方面，要建立資產(chǎn)清算管理制度與規(guī)定，借助于規(guī)定與制度的保障，以此進(jìn)行全面的清查與記錄，從而借助于這樣的過程，落實(shí)資產(chǎn)的全成本管理工作;另一方面，對于個(gè)別清算困難的資產(chǎn)，可以進(jìn)行單項(xiàng)核算，以此確保不遺漏。

（三）處理好醫(yī)療糾紛事件的賠償

現(xiàn)階段，盡管新醫(yī)院有對于預(yù)計(jì)負(fù)債科目的增設(shè)，但具體醫(yī)療糾紛事件的賠償是否根據(jù)此科目范圍下執(zhí)行，還沒有做出更具體的明確，從而這樣的方式和過程就進(jìn)一步增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并且也不符合醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的相關(guān)謹(jǐn)慎性原則。

所以，為了應(yīng)對不斷發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件與具體賠償過程產(chǎn)生的不利影響，新醫(yī)院應(yīng)該增設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)會(huì)計(jì)新科目。具體在于，要加強(qiáng)對于醫(yī)療事故的監(jiān)管，從而最大程度上降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生;與此同時(shí)，對于可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件，要做好必要的準(zhǔn)備。從而以此就可以通過增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)會(huì)計(jì)項(xiàng)目，對于糾紛事件的賠償金額可以進(jìn)行預(yù)提，并明確借記記錄。使得會(huì)計(jì)工作當(dāng)中能夠分清各類款項(xiàng)的支出。與此同時(shí)，醫(yī)院也可以購買相應(yīng)的保險(xiǎn)，以此應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件，進(jìn)一步降低醫(yī)院的損失。

四、結(jié)語

新制度的實(shí)施與落實(shí)，對原有會(huì)計(jì)制度當(dāng)中存在的舊問題進(jìn)行了解決，但新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的現(xiàn)階段實(shí)施當(dāng)中，也呈現(xiàn)出了一些明顯的弊端，從而借助于有效的方式以及措施，對相關(guān)制度與要求等進(jìn)行完善，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)全面管理。

（作者單位為武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

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