陳小亮 梁麗瓊 張慧

【摘 要】目的：探究產(chǎn)前焦慮孕婦分娩期間予以分娩球聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀對分娩結局的影響。方法：納入2017年1月至2018年12月收入的共計120例產(chǎn)前焦慮孕婦，每組各60例，對照組予以常規(guī)分娩模式，觀察組在對照組基礎上予以分娩球聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀，比較兩組孕婦分娩結局。結果：分娩前兩組SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），分娩后3d、7d觀察組SAS評分低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組出血量少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組Apgar評分高于對照組，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：產(chǎn)前焦慮孕婦予以分娩球聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀能有效緩解焦慮情緒。

【關鍵詞】分娩球;分娩鎮(zhèn)痛儀;產(chǎn)前焦慮;分娩結局

文章編號：WHR2019011361

分娩疼痛作為產(chǎn)婦所面對的生理問題，往往會因疼痛因素造成孕產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮，甚至會加重焦慮程度，造成產(chǎn)婦產(chǎn)程時間延長、難產(chǎn)率增加，影響到正常產(chǎn)后恢復，引起產(chǎn)后抑郁等嚴重并發(fā)癥。部分研究表明[1]，往往正常產(chǎn)婦焦慮發(fā)生率為11%～25%，近些年來趨于上升趨勢，孕產(chǎn)婦焦慮狀況成為圍產(chǎn)醫(yī)學研究熱點。分娩鎮(zhèn)痛儀器、產(chǎn)時分娩球作為現(xiàn)階段常用非藥物鎮(zhèn)痛方法，應用于常規(guī)待產(chǎn)婦中較多，目前臨床得出結論報道不一致，往往極少用于產(chǎn)前焦慮產(chǎn)婦[2]。筆者就產(chǎn)前焦慮孕婦予以分娩球聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀對分娩結局影響進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月至2018年12月收入的共計120例產(chǎn)前焦慮孕婦，每組各60例，納入標準：1）納入孕婦產(chǎn)前存在焦慮情緒;2）經(jīng)過本院倫理委員會批準;3）經(jīng)過孕婦、家屬同意后簽訂知情同意書;4）無產(chǎn)前妊娠并發(fā)癥。排除標準：1）臨床資料不全者;2）不配合臨床醫(yī)護人員后續(xù)治療措施干預者。對照組年齡23～41歲，平均（32.5±2.7）歲，孕周37～40周，平均（38.5±0.4）周，觀察組年齡23～39歲，平均（33.5±2.9）歲，孕周37～40周，平均（38.4±0.5）周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)分娩方式，入院后醫(yī)護人員幫助產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院內部環(huán)境，有針對性地開展心理指導緩解產(chǎn)婦不良情緒及心理壓力，教會產(chǎn)婦如何放松，增強分娩信心，待宮口開兩指規(guī)律宮縮后進入待產(chǎn)室，宮口全開后可進入產(chǎn)房分娩，期間予自由體位分娩，及時予以心理疏導，分娩期間不予以任何鎮(zhèn)痛措施干預。觀察組在對照組基礎上予以分娩球、分娩鎮(zhèn)痛儀，當進入待產(chǎn)室后，助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦開展分娩球操作培訓，第一產(chǎn)程以自由騎跨、環(huán)抱在分娩球上為主，依據(jù)自身狀況可合理配合運動刺激盆底肌肉，達到松弛目的，處于宮縮期、間歇期時，助產(chǎn)士指導孕婦左右搖擺骨盆、上下顛動，搖擺幅度維持在15cm左右，產(chǎn)婦感到舒適為宜。期間予以GT-4A導樂分娩鎮(zhèn)痛儀進行鎮(zhèn)痛處理，依據(jù)產(chǎn)婦工作情況調節(jié)電流強度，依據(jù)調節(jié)按鈕調節(jié)治療參數(shù)，逐漸增加宮縮時引起產(chǎn)婦肌肉微顫產(chǎn)生鎮(zhèn)痛感，以產(chǎn)婦耐受為宜，期間直至宮口全開，孕婦感覺到有排便感時，停止使用分娩球、導樂分娩鎮(zhèn)痛儀，予自由體位分娩。

1.3 觀察指標

采取焦慮抑郁量表（SAS）對兩組產(chǎn)婦分娩前1d、分娩后3d焦慮情緒變化進行比較，總分分值80分，分值越低患者不良情緒改善狀況越好。對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分[3]進行比較，總分分值10分，8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS 19.0軟件，并以χ2、t對檢驗結果進行表法，%表示為計數(shù)資料、（±s）表示為計量資料。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩前后SAS評分比較

分娩前兩組SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），分娩后3d觀察組SAS評分低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組出血量、新生兒Apgar評分比較

觀察組出血量少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組Apgar高于對照組，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究表明[4]，陰道自然分娩干預中，隨著胎頭下降盆底受到壓迫，同時因宮頸擴張等雙重作用下，會造成產(chǎn)婦加劇，當分娩疼痛會造成應激反應及初產(chǎn)婦精神緊張、焦慮，均會引起產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮，此時機體內部分泌大量腎上腺素，引起血管收縮造成子宮收縮不良、血流量下降等情況，引起產(chǎn)程時間延長，甚至會引起胎兒宮內缺氧，增加后續(xù)并發(fā)癥發(fā)生率。因此，為尋求科學、有效、無痛分娩方式作為現(xiàn)階段廣大醫(yī)務工作者的研究重點。分娩球聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀是通過物理鎮(zhèn)痛模式，減少鎮(zhèn)痛期間疼痛，且實際操作簡單，利于分娩順利進行。

本研究表明，對臨床產(chǎn)前焦慮孕婦予以分娩球聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀，能有效降低焦慮情緒，減少產(chǎn)后出血，與對照組比較，P<0.05。分娩鎮(zhèn)痛儀以人體神經(jīng)學原理作為依據(jù)，予以產(chǎn)婦局部連續(xù)、輕柔刺激能促使孕婦產(chǎn)生內源性阿片肽，以激活自身鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，達到減輕疼痛，降低不良情緒的目的。期間予以分娩球干預，期間指導產(chǎn)婦通過坐、靠、抱等多種體位動作，上述過程能分散產(chǎn)婦對疼痛注意力，達到松弛盆底肌肉的目的，提高疼痛閾值，緩解不良情緒，促進宮口擴張，利于產(chǎn)婦順利分娩。

綜上所述，產(chǎn)前焦慮孕婦予以分娩球聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀干預，能有效改善焦慮情緒，減少產(chǎn)后出血量。

參考文獻

[1] 王葉平，陶潔靜，陳海迎，等.分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合子宮頸擴張球囊在足月妊娠羊水偏少產(chǎn)婦分娩臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2017，19（10）：1890-1892.

[2] 何佳佳.導樂陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀在提高初產(chǎn)婦陰道分娩率中的作用分析[J].中國婦幼保健，2015，30（23）：4065-4066.

[3] 陳蓉，馬銀芬，俞小英，等.正念減壓療法聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀對產(chǎn)前焦慮孕婦分娩結局的影響[J].護理與康復，2018，17（07）：63-65.

[4] 錢秀君，鈕沙燁，趙敏，等.體位助產(chǎn)聯(lián)合分娩球鍛煉對產(chǎn)婦焦慮情緒及分娩控制能力的影響[J].護理研究，2016，30（05）：602-604.