顏靜

西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院麻醉科，四川成都 610083

足底筋膜炎在醫(yī)院骨科內(nèi)是常見疾病，是足底筋膜或肌腱不是因細(xì)菌發(fā)生感染，而是由物理、化學(xué)等因素引發(fā)炎癥所致。疼痛與不適是該病的臨床表現(xiàn)，尤其是足部承載著整個機體重量，會產(chǎn)生持續(xù)性劇烈壓痛。體外沖擊波是治療足底筋膜炎常見的一種方式，通過物理學(xué)機制介質(zhì)進行傳導(dǎo)，產(chǎn)生一種機械性脈沖壓強波直接作用于整個疼痛點區(qū)域[1]。這種治療方式對筋膜炎能起到良好的臨床效果，可以有效緩解患者疼痛。在體外沖擊波治療基礎(chǔ)上給予患者有效的護理措施，可以促進其康復(fù)，減輕疼痛。該文以2017年8月—2018年8月為研究段，對足底筋膜炎患者采取護理干預(yù)聯(lián)合體外沖擊波治療進行研究，并對患者VAS評分進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對該院篩選出86例患者進行分組，分為實驗組與對照組，各43例。其中實驗組男、女各25例18例，年齡在35～52歲，平均年齡為 （46.35±4.98）歲；對照組男、女各 27 例、16 例，年齡在 33～54歲，平均年齡為（47.86±5.32）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）經(jīng)臨床檢查確診為足底筋膜炎；（2）患者知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）與患者溝通有障礙；（2）患有惡性腫瘤、心功能障礙等其他重癥疾病。

1.2 方法

兩組治療前均向患者解釋體外沖擊波治療方案及注意事項。對照組采取體外沖擊波治療方式，具體如下。治療前對患者足部進行檢查，觀察其病變部位并進行標(biāo)記，根據(jù)探測到的病變位置調(diào)整手持機頭沖擊壓力。沖擊波頻率為60次/min，能量密度為0.18～0.28 mJ/mm2，工作電壓為8～11 KV。依據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度與耐受力對工作電壓與沖擊劑量進行調(diào)節(jié)，每次沖擊800～1 500次，每周進行1次，一共要進行6次。實驗組在進行體外沖擊后進行護理干預(yù)。具體如下。（1）日常護理：指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，靠在墻上將上臂向前張開至肩膀的高度，雙掌壓在墻上，一側(cè)膝蓋彎曲，另一側(cè)伸直，彎曲的膝蓋要往墻壁推。彎曲的膝蓋緩緩地向前靠時，盡量使后根與地面貼平，在感受到跟腱與腳弓有拉張是，保持姿勢10 s，然后緩慢地站立，放松。（2）心理護理：因疼痛是足底筋膜炎主要的臨床癥狀，患者會有焦躁、不安、抑郁等負(fù)面情緒出現(xiàn)。護理人員可主動與患者交流，為其講解足底筋膜炎主要發(fā)病機制與治療方式，對患者提出的問題耐心解答，紓解患者負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者疼痛程度進行評估。VAS評分表的分值為0～10分，無痛為0分；輕微痛為3分以下；疼痛影響睡眠，但能忍受為4～6分；劇烈疼痛，無法忍受為 7～10分。 （2）使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者情緒進行分析，分值為0～100分，低于50分為正常，50～60為輕度，61～70為中度，70分以上為重度焦慮、抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

利用程序SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件解析數(shù)據(jù)，使用[n(%)]表示計數(shù)資料，采取 χ2檢驗；（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評分對比

兩組VAS評分對比，治療前兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,治療后，實驗組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表 1。

表1 兩組治療前后VAS評分量表對比[（±s），分]

表1 兩組治療前后VAS評分量表對比[（±s），分]

組別VAS治療前 治療后實驗組（n=43）對照組（n=43）t值P值6.56±2.07 6.48±2.11 0.177 0.860 3.57±0.68 4.21±1.26 2.931 0.004

2.2 對比兩組SDS、SAS評分

兩組SDS、SAS評分對比，護理前，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，實驗組要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表 1。

表2 兩組治療前后SDS 、SAS 評分分析[（±s），分]

表2 兩組治療前后SDS 、SAS 評分分析[（±s），分]

組別SDS治療前 治療后SAS治療前 治療后實驗組（n=43）對照組（n=43）t值P值72.35±10.78 71.89±10.25 0.203 0.840 56.37±9.84 62.35±10.33 2.749 0.007 69.35±10.52 68.76±10.68 0.258 0.797 54.38±10.23 59.63±11.54 2.232 0.028

3 討論

足底筋膜炎是因足部超負(fù)荷壓力的長期作用，造成筋膜損傷，引發(fā)疼痛。長時間行走最易引起足部發(fā)生慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎[4]。足底筋膜炎會在早晨疼痛最為明顯，因晚上休息時，足部不再負(fù)重，會處于較為縮短的狀態(tài)，所以早上下床足部觸地會產(chǎn)生較大的牽拉，引發(fā)疼痛。

宋秀豹[5]研究表明，體外沖擊波是20世紀(jì)最新研制的一種物理治療技術(shù)，最先應(yīng)用于腎結(jié)石的治療，現(xiàn)在已成為結(jié)石最主要的治療方式。因為這種治療方式便捷、無創(chuàng)傷，目前已廣泛應(yīng)用于治療足底筋膜炎當(dāng)中，聯(lián)合護理干預(yù)治療效果更佳。該文結(jié)果顯示，實驗組VAS、SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對足底筋膜炎患者采取護理干預(yù)聯(lián)合體外沖擊波治療可以減輕患者疼痛感，產(chǎn)生良好的治療效果，對患者心理進行護理，使患者負(fù)面情緒得到改善，可以以更好的狀態(tài)面對治療。

綜上所述，護理干預(yù)聯(lián)合體外沖擊波治療可以促進患者治療進展，使其可以快速康復(fù)，值得臨床上推廣與應(yīng)用。