郭順順

（山東省沂水縣馬站人民醫(yī)院影像科 山東 臨沂 276403）

急性腸梗阻是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)生率較高，主要指患者因一系列原因影響，導(dǎo)致腸內(nèi)容物無法通過腸道，繼而出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。急性腸梗阻原因復(fù)雜且類型較多，病情發(fā)展較快，對患者胃腸系統(tǒng)形態(tài)以及功能影響較大，還可引起一系列全身性疾病，因此臨床上需要盡早實施診治[1-2]。CT掃描是疾病診斷的常用影像學(xué)手段，我院就CT掃描在急性腸梗阻病因診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討。詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)此次研究要求，將50例急性腸梗阻患者歸為此次研究對象，收治時間范圍為2017年7月份到2018年7月份。男性：女性為28例：22例。年齡下限為18歲，年齡上限為78歲，中位值為（46.21±1.21）歲。病程下限為2天，病程上限為13天，中位值為（5.54±0.21）天。其中嘔吐患者有43例，肛門排氣以及排便停止患者有26例，體溫上升以及白細(xì)胞計數(shù)在10×109/L以上患者有22例，有32例患者存在腹部手術(shù)史，有3例患者存在闌尾炎發(fā)作病史。統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗得出兩組患者上述基本資料數(shù)據(jù)差異不明顯，有可比性。

1.2 方法

50例患者均予以CT掃描，掃描參數(shù)設(shè)置如下：電流設(shè)置為200mA，電壓設(shè)置為120kV，采集厚度設(shè)置為5毫米，螺距設(shè)置為0.511.掃描速度為每轉(zhuǎn)0.8秒?；颊哐雠P，先進(jìn)去足部，自膈頂至恥骨聯(lián)合下緣進(jìn)行掃描。予以增強(qiáng)掃描，取100毫升碘普羅胺經(jīng)高壓注射器對患者肘靜脈進(jìn)行注射，每秒設(shè)置流速為4毫升，經(jīng)造影劑智能追蹤軟件實施手動觸發(fā)的掃描確定掃描延遲時間，膈頂為觸發(fā)層面，延遲5秒后才可觸發(fā)掃描，觸發(fā)閾值為250Hu。掃描后對橫斷面圖像實施重建，間距為0.625毫米，層厚為0.625毫米，重建所得薄層圖像上傳至工作站予以圖像處理。CT定位過程中需要先掃描患者遠(yuǎn)側(cè)腸管，逐漸逆向掃描至近端腸管，確定腸管存在擴(kuò)張情況則停止。

1.3 觀察指標(biāo)

對50例患者的掃描圖像進(jìn)行觀察，分析患者的診斷情況，并予以病因評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)指標(biāo)經(jīng)χ2檢驗完成數(shù)據(jù)對比，描述為（%）；計量指標(biāo)經(jīng)t檢驗完成數(shù)據(jù)對比，描述為（x-±s），數(shù)據(jù)對比若P＜0.05，則對比數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT掃描顯示，50例患者中有48例患者確診為腸梗阻，確診率為96%。CT檢查顯示，梗阻位置近端受氣體積存影響出現(xiàn)腸管擴(kuò)張情況，遠(yuǎn)端腸管則顯示塌陷。部分患者病情癥狀不明顯，腸壁情況無異常，腸壁厚度增加，病灶為低密度壞死灶。小腸平滑肌瘤存在類似圓形腫塊，邊緣光整。腸扭轉(zhuǎn)后可見漩渦征，存在腸系膜積液、水腫、腸壁缺血。病因分析顯示，有14例患者為結(jié)腸癌，有11例患者為粘連性梗阻，有7例患者為直腸癌，有6例患者為回盲部炎性病變，有5例患者為腸套疊，有5例患者為其他。

3 討論

腸梗阻是常見的臨床胃腸科疾病，主要因腸內(nèi)外一系列原因，導(dǎo)致小腸腸道出現(xiàn)機(jī)械性阻塞所致，病因包括腸內(nèi)容物通道阻塞或者異常等。腸梗阻多為急性發(fā)病，治療不及時可對患者造成嚴(yán)重威脅[3-4]。腸梗阻患者臨床癥狀以痛、吐、脹以及閉等為主。老年患者因自身病理生理特點，臨床癥狀缺乏典型性，與年輕人差異明顯[5]。

腸梗阻患者在臨床上主要聯(lián)合臨床癥狀以及影像學(xué)檢查進(jìn)行確診，X線片以及透視是常見的檢查方法，然而X線平片分辨率較低，檢出率不高，造影檢查可有效提高診斷率，然而對急性腸梗阻、年齡較大且體質(zhì)較弱、病情危急的患者則無法適用[6-7]。CT檢查是經(jīng)橫斷面解剖成像，可有效避開組織之間互相重疊的影響，密度以及空間分辨率較高，容易發(fā)現(xiàn)患者腸壁增厚、水腫、腸壁腸腔內(nèi)外腫塊等，對患者病因診斷、梗阻部位檢查有積極意義，還能夠?qū)δc梗阻病情程度進(jìn)行評估，便于醫(yī)師制定治療方案[8]。我院研究得出，CT掃描顯示，50例患者中有48例患者確診為腸梗阻，確診率為96%。病因分析顯示，有14例患者為結(jié)腸癌，有11例患者為粘連性梗阻，有7例患者為直腸癌，有6例患者為回盲部炎性病變，有5例患者為腸套疊，有5例患者為其他。

綜上所述，應(yīng)用CT掃描對急性腸梗阻病因進(jìn)行診斷，診斷效果精確，檢出率高，具有較高的應(yīng)用價值。