張 亞

（北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科 北京 102300）

轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、原發(fā)性肝癌是臨床上發(fā)病率較高的肝部占位性病變，而后兩者的惡性程度相對較高，對患者的生存質(zhì)量造成嚴重威脅[1-2]。現(xiàn)階段臨床上對于典型病例往往采用直接定性的診斷方法，但診斷結(jié)果與患者自身病情和掃描技術(shù)等均存在一定的相關(guān)性。多排螺旋CT是一種診斷準確率較高的技術(shù)，本研究以90例患者為主要對象，對多排螺旋CT的診斷價值進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為90例肝血管瘤及肝臟腫瘤患者為主要對象，根據(jù)疾病類型進行分組：原發(fā)性肝癌組（n=32）、肝臟轉(zhuǎn)移癌組（n=30）、肝血管瘤組（n=28）。

原發(fā)性肝癌組中：男性18例，女性14例；年齡從48歲到62歲不等，平均年齡為（55.18±2.61）歲。肝臟轉(zhuǎn)移癌組：男性16例，女性14例；年齡從47歲到63歲不等，平均年齡為（55.04±2.45）歲。肝血管瘤組中：男性15例，女性13例；年齡從46歲到62歲不等，平均年齡為（54.98±2.21）歲。使用統(tǒng)計學軟件對三組資料進行評價，無顯著差異（P＞0.05），三組有可比性。

1.2 研究方法

使用飛利浦多排螺旋CT掃描機，層厚為5～8mm。取患者仰臥位，掃描全肝部區(qū)域，增強掃描用80～100ml碘海醇為對比劑，使用高壓注射器經(jīng)靜脈注入，注射速率為每秒2.5～3.5ml。由影像科工作經(jīng)驗豐富的兩位醫(yī)師共同診斷，對肝臟灌注異常的具體部位、數(shù)目、形態(tài)進行記錄，綜合原發(fā)病變的CT表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，進行綜合診斷。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0分析處理各項對比資料和數(shù)據(jù)，計量及計數(shù)指標分別表示為均數(shù)±標準差、n/%，t、卡方檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比3組的占位病灶實質(zhì)灌注參數(shù)

HBF：原發(fā)性肝癌組為（514.56±45.26），肝臟轉(zhuǎn)移癌組為（197.86±32.26），肝血管瘤組為（161.28±32.16），F(xiàn)=203.252，P＜0.05。MTT：原發(fā)性肝癌組為（4.12±0.63），肝臟轉(zhuǎn)移癌組為（8.45±1.51），肝血管瘤組為（16.85±2.58），F(xiàn)=65.265，P＜0.05。HAF：原發(fā)性肝癌組為（0.78±0.15），肝臟轉(zhuǎn)移癌組為（0.53±0.11），肝血管瘤組為（0.31±0.08），F(xiàn)=141.152，P＜0.05。HBV：原發(fā)性肝癌組為（32.28±5.26），肝臟轉(zhuǎn)移癌組為（13.04±8.48），肝血管瘤組為（26.25±4.78），F(xiàn)=86.261，P＜0.05。PS：原發(fā)性肝癌組為（41.78±8.05），肝臟轉(zhuǎn)移癌組為（32.25±8.47），肝血管瘤組為（35.15±7.79），F(xiàn)=3.052，P＞0.05。

2.2 對比3組的病灶附近實質(zhì)區(qū)灌注參數(shù)

HBF：原發(fā)性肝癌組為（194.86±52.36），肝臟轉(zhuǎn)移癌組為（202.48±45.86），肝血管瘤組為（124.17±44.17），F(xiàn)=7.868，P＜0.05。MTT：原發(fā)性肝癌組為（11.05±3.23），肝臟轉(zhuǎn)移癌組為（10.48±3.26），肝血管瘤組為（12.11±4.15），F(xiàn)=2.125，P＞0.05。HAF：原發(fā)性肝癌組為（0.17±0.03），肝臟轉(zhuǎn)移癌組為（0.16±0.07），肝血管瘤組為（0.31±0.02），F(xiàn)=15.458，P＜0.05。HBV：原發(fā)性肝癌組為（19.63±4.52），肝臟轉(zhuǎn)移癌組為（21.46±5.28），肝血管瘤組為（18.78±3.63），F(xiàn)=2.052，P＞0.05。PS：原發(fā)性肝癌組為（23.16±8.52），肝臟轉(zhuǎn)移癌組為（41.49±6.36），肝血管瘤組為（20.47±5.87），F(xiàn)=15.467，P＜0.05。

3 討論

肝血管瘤、肝轉(zhuǎn)移腫瘤、原發(fā)性肝癌是臨床上較為常見的肝臟占位性病變，后兩種病變的惡性程度較高，臨床上要及時鑒別、診斷，以提高診斷的準確性[3-5]。本次研究結(jié)果CT顯示以低密度為主，病灶主要表現(xiàn)為圓形或卵圓形，邊界較為清晰。在肝轉(zhuǎn)移、原發(fā)性肝癌和血管瘤的診斷上，需要綜合延遲期與平衡期的結(jié)果作出最終診斷，診斷結(jié)果更為準確。

綜上，在肝血管瘤及肝臟腫瘤的臨床診斷上，采用多排螺旋CT進行診斷可獲得理想效果，值得推廣。