張 靜

（北京市密云區(qū)醫(yī)院 北京 101500）

自身免疫性胰腺炎（AIP）是臨床中一種特殊的慢性胰腺炎，淋巴漿細(xì)胞浸潤和纖維化是臨床中患者主要的臨床表現(xiàn)，通過臨床檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的胰腺出現(xiàn)了彌漫性腫大、胰管不規(guī)則狹窄等情況，另一方面也有AIP患者表現(xiàn)為局灶性低密度腫塊，而在這種情況下如何辨別AIP和胰腺癌就成為了臨床影像學(xué)檢查的難題[1]。本次研究就對臨床中自身免疫性胰腺炎及胰腺癌的診斷中CT診斷的應(yīng)用效果進行探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月于我院進行治療的自身免疫性胰腺炎患者共計20例，將其納入觀察組，其中男13例，女7例，年齡（35～75）歲，平均年齡（53.17±1.23）歲，病程（0.1～2.2）年，平均年齡（0.8±0.3）年；另取同時期胰腺癌患者共計20例，將其納入對照組，其中男12例，女8例，年齡（36～76）歲，平均年齡（54.22±1.55）歲，病程（0.3～2.5）年，平均病程（0.9±0.2）年。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行CT檢查和動態(tài)增強掃描，記錄兩組患者的檢查結(jié)果。叮囑患者在進行檢查前飲用清水800～1000mL，使其胃部和十二指腸處于充盈的狀態(tài)，檢查前經(jīng)患者肘前靜脈將非離子型造影劑碘海醇300團注如患者的體內(nèi)，劑量為80～90mL，注射速率為2.5～3mL/s。掃描參數(shù)：①管電壓為120kV；②管電流為180～220mAs；③層厚為3.0mm；④層間隔為3.0mm；⑤螺距為1.0。主要對患者進行平掃、動脈期以及胰腺期和肝臟期掃描，動脈期掃描的延遲時間為20s，胰腺期為40s，肝臟期為70～80s。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的CT檢查結(jié)果，將患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0對兩組患者的相關(guān)參數(shù)進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)胰腺腫脹和彌漫性強化減低患者15例，占比75%，對照組出現(xiàn)0例，χ2=120.000，P=0.000；觀察組出現(xiàn)局灶性密度減低患者5例，占比25%，對照組出現(xiàn)20例，占比100%，χ2=120.000，P=0.000；觀察組出現(xiàn)被膜樣邊緣患者12例，占比60%，對照組出現(xiàn)2例，占比10%，χ2=54.945，P=0.000；觀察組出現(xiàn)血管受侵犯患者0例，對照組出現(xiàn)13例，占比65%，χ2=96.296，P=0.000；觀察組出現(xiàn)鈣化患者4例，占比20%，對照組出現(xiàn)3例，占比15%，χ2=0.866，P=0.352；觀察組出現(xiàn)假囊腫形成胰管改變患者2例，占比10%，對照組出現(xiàn)2例，占比10%，χ2=0.000，P=1；觀察組出現(xiàn)不規(guī)則狹窄、擴張患者13例，占比65%，對照組14例，占比70%，χ2=0.570，P=0.450；觀察組出現(xiàn)截斷2例，占比10%，對照組出現(xiàn)13例，占比65%，χ2=64.533，P=0.000；觀察組出現(xiàn)腎臟受累患者5例，占比25%，對照組出現(xiàn)0例，χ2=28.571，P=0.000；觀察組患者的胰腺腫脹和局灶性密度減低以及彌漫性強化降低、被膜邊緣、血管受侵犯以及胰管截斷和腎臟受累發(fā)生幾率與對照組有顯著的差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

自身免疫性胰腺炎是臨床中較為多見的一種良性、纖維性炎癥性慢性胰腺炎，患者在臨床中主要進行激素治療，并且具有較好的臨床治療效果，屬于較易治療的臨促航疾?。欢认侔﹦t是臨床中一種惡性程度很高的惡性腫瘤，具有較高的診斷難度和治療難度，該癥具有治愈率低、手術(shù)死亡率高的特點，主要采用手術(shù)治療甚至是放化療治療；兩種疾病在臨床中都可使用CT進行診斷，但是兩種疾病表現(xiàn)存在一定的相似性，提高了診斷的難度[2]。

臨床中自身免疫性胰腺炎在CT檢查中主要表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫脹，可見患者的患處呈臘腸樣，顯示密度有所減低，另外在部分胰周可見低密度的被膜樣邊緣，并且其并不會累及鄰近的系膜，可見明顯的界限；另一方面，膽總管出現(xiàn)狹窄以及主腺管的彌漫性或者節(jié)段性不規(guī)則狹窄也是臨床中自身免疫性胰腺炎較常見的表現(xiàn)，也有部分患者會出現(xiàn)較明顯的腎實質(zhì)損傷。在本次研究中，觀察組患者的胰腺腫脹和局灶性密度減低以及彌漫性強化降低、被膜邊緣、血管受侵犯以及胰管截斷和腎臟受累發(fā)生幾率與對照組有顯著的差異，而其他情況相近，可以將該幾項檢查結(jié)果作為臨床診斷的依據(jù)。

綜上所述，在臨床自身免疫性胰腺炎及胰腺癌的診斷中，使用CT診斷能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，提高患者的治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。