張 亮

（安國(guó)市醫(yī)院 河北 安國(guó) 071200）

隨著生活方式的逐步改善，不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣往往是引起各類(lèi)疾病的首要因素，尤其是高血壓性心臟病，因初期癥狀不顯著，但因病情的逐步惡化，會(huì)逐漸表現(xiàn)為心臟左室肥厚，阻礙其正常舒張和收縮，引起心力衰竭，危及患者生命安全。而在此過(guò)程中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查能夠借助對(duì)機(jī)體各范圍的掃描檢查，起到疾病早期預(yù)防、盡早診療的效果[1]。對(duì)此，本文就心臟彩超與心電圖對(duì)高血壓性心臟病患者的診斷有效率進(jìn)行了探討。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

擇取2015年4月—2018年4月本院診治的180例高血壓性心臟病患者，即男性為105例、女性為75例；年齡上限為82歲，下限為38歲，中位數(shù)為（58.7±3.7）歲；患病時(shí)間上限為16年，下限為2.5年，中位數(shù)為（9.7±2.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)；主動(dòng)積極配合心臟彩超、心電圖檢查；排除心肌病或冠心病患者、資料不完整者、不配合檢查者。

1.2 方法

1.2 .1心臟彩超檢查。協(xié)助患者保持側(cè)臥位，借助飛利浦心臟彩超機(jī)（型號(hào)為荷蘭飛利浦EPIQ5，探頭頻率為2.5～3.5MHz）的使用，對(duì)患者施以心臟彩色超聲檢查。即將探頭置于患者胸骨處，執(zhí)行左室長(zhǎng)軸切面、心尖五/四腔心切面、左室短軸切面檢查，以便測(cè)量主動(dòng)脈內(nèi)徑、左心房/左心室內(nèi)徑、后壁厚度、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)及舒張期E、A、E/A峰值；再借助對(duì)檢查結(jié)果的記錄和匯總，對(duì)其陽(yáng)性率予以計(jì)算[2]。

1.2 .2心電圖檢查。協(xié)助患者保持平臥位，借助12導(dǎo)心電圖機(jī)（荷蘭飛利浦EPIQ512導(dǎo)心電圖機(jī)）的使用，對(duì)患者予以心電圖檢查。即在檢查期間，由專業(yè)醫(yī)師做好心電圖變化情況的記錄，而在測(cè)量范圍和內(nèi)容中則和心臟彩超檢查相同[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

心臟彩超檢查，可見(jiàn)左室肥厚、擴(kuò)大，左房增大；而心電圖檢查可見(jiàn)P波增高，且表現(xiàn)為明顯切跡，左室肥大電壓升高，個(gè)別患者還表現(xiàn)為心律失常。陽(yáng)性率=陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0對(duì)本文數(shù)據(jù)加以處理，即計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，組間數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

心臟彩超檢查中，左房增大70例（38.89%）、左室肥厚48例（26.67%）、左室擴(kuò)大50例（27.78%）、左室電壓增高0例（0.00%）、左室肥大0例（0.00%）。心電圖檢查中，左房增大26例（14.44%）、左室肥厚0例（0.00%）、左室擴(kuò)大0例（0.00%）、左室電壓增高68例（37.78%）、左室肥大78例（43.33%）。

2.2 檢查陽(yáng)性率

心臟彩超檢查中，高血壓性心臟病陽(yáng)性例數(shù)為150例、陽(yáng)性率為83.33%；心電圖檢查中，高血壓性心臟病陽(yáng)性例數(shù)為142例、陽(yáng)性率為78.89%。各數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓性心臟?。╤ypertensive heart disease）是指在高血壓長(zhǎng)期控制不佳的情況下引起的心臟結(jié)構(gòu)、功能改變性疾病，常表現(xiàn)為左室肥厚和早期左室舒張功能減退，若未對(duì)其予以及時(shí)救治，則會(huì)演變?yōu)樾募∈湛s功能減退，誘發(fā)心力衰竭性死亡。除此之外，患者存在以下表現(xiàn)，即血壓增高，舒張壓＞90mmHg，且還存在心悸、頭暈頭痛和乏力、左心室肥大等癥；而在影像學(xué)檢查中，可見(jiàn)以下表現(xiàn)單純左室心肌肥厚、血壓增高、左心功能失代償、心搏增強(qiáng)如左心室功能不全、MRI檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈迂曲/左室增大。而在患者日常生活中，可做好以下幾點(diǎn)：若患者表現(xiàn)為輕度心衰，則需叮囑其按時(shí)休息，且做好飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，遵醫(yī)囑用藥；若患者表現(xiàn)為重癥心衰，則需食用低鹽類(lèi)食物，日鹽攝入量低于2g，少食多餐，最大限度上食用易消化類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)豐富類(lèi)食物；待病情好轉(zhuǎn)時(shí)，可從事輕體力工作，再逐步過(guò)渡至正常工作[4]。

影像學(xué)作為醫(yī)療工作的“支柱”，不僅拓寬人體檢查范圍，還提高其診斷準(zhǔn)確率。目前，影像學(xué)檢查涉及X線檢查、CT檢查和噪音檢查，且在現(xiàn)代化技術(shù)逐步深入下，還演變?yōu)槌暢上?、磁共振成像及?jì)算機(jī)體層成像等方式。而在高血壓性心臟病檢查中，多為心臟彩超、心電圖等檢查方式。前者是以超聲波探頭為前提，在穿過(guò)人體體表的情況下，直達(dá)心臟及相關(guān)組織表面構(gòu)成回聲。若回聲較小，則可借助相關(guān)技術(shù)將其放大演變?yōu)槌上?。而后者則是借助對(duì)人體心肌收縮前后心電活動(dòng)響亮的記錄，以此起到疾病鑒別的目的[5]。

本研究中，心臟彩超檢查中，左房增大70例、左室肥厚48例、左室擴(kuò)大50例、高血壓性心臟病陽(yáng)性率為83.33%；心電圖檢查中，左房增大26例、左室電壓增高68例、左室肥大78例、高血壓性心臟病陽(yáng)性率為78.89%。總而言之，針對(duì)高血壓性心臟病患者，心臟彩超和心電圖檢查均存在較高的陽(yáng)性率，且還以較強(qiáng)的敏感性、特異性，為疾病診療創(chuàng)造條件。