王艷蕾 范田依 宋鵬杰 王守業(yè)

（秦皇島軍工醫(yī)院 河北 秦皇島 066000）

肌肉損傷、肌腱損傷在運動傷害類型中較為常見，患者急性損傷后可影響患者正常生活，而治療前提是對損傷類型做出明確診斷。高頻超聲技術較傳統(tǒng)超聲技術，其在軟組織診斷中的分辨率明顯提高，這為不同軟組織損傷診斷提供了有效方法[1]。為明確高頻超聲在肌肉、肌腱急性損傷患者診斷中的應用價值，為臨床這一類型病例診斷提供依據，本文結合我院2017年2月—2018年5月期間收治的50例疑似肌肉、肌腱急性損傷患者，回顧分析其采用高頻超聲診斷的相關資料，現報道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年2月—2018年5月期間收治的50例疑似肌肉、肌腱急性損傷患者，性別方面：男36例、女14例，年齡方面：19～64歲、平均年齡（38.52±3.94）歲；發(fā)病時間：23h～7d，平均時間（48.35±4.28）h，患者就診時主訴局部軟組織腫脹、活動受限、軟組織疼痛?；颊咄獠扇「哳l超聲診斷，有完整后期隨訪資料。

1.2 方法

檢查儀器：美國GE Vivid E9超聲診斷儀，高頻探頭頻率：7.5～10MHz，設置肌肉骨骼條件進行檢查。詢問患者疼痛區(qū)域，然后涂抹耦合劑，對局部實施縱切面掃查與橫切面掃查，檢查期間密切關注不同患者軟組織的連續(xù)性、肌肉厚度、肌纖維和肌腱走向、肌肉附著點有無異常、檢查區(qū)域內部和邊緣回聲情況、病變區(qū)域積液情況。視情況指導部分患者主動或者被動肌肉收縮運動[2]。

跟訪到患者最終治療結果，所有患者經手術穿刺、臨床隨訪以及MR診斷等相關方法明確診斷。

1.3 觀察指標

觀察指標包括：（1）患者診斷結果；（2）高頻超聲診斷影像資料表現。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據分析使用Excel，不同參數使用百分率表示。

2 結果

2.1 診斷結果

所有患者最終均明確診斷為肌肉、肌腱急性損傷，通過高頻超聲診斷后有45例明確確診，診斷準確率為90.00%，45例患者中，13例肌腱斷裂、15例肌肉撕裂、17例肌肉挫傷，上述患者中有9例合并肌肉積液、6例合并血腫。

2.2 影像資料表現

不同損傷類型患者其高頻超聲表現存在差異性，肌肉損傷患者使用高頻超聲檢查后，可見其肌肉紋理混亂，存在明顯肌肉厚度增加與肌肉腫脹表現，肌紋理與走向尚可。不同損傷程度患者對應的影像表現具有差異性，如輕度肌肉損傷中可見肌肉出現輕微紊亂，以條紋狀為主。隨著肌肉損傷程度的增加，肌肉纖維走向逐漸紊亂，有不均勻回聲。肌肉收縮中可見肌纖維同時受損。肌肉完全撕裂患者，有裂隙存在于斷端，部分表現出低回聲，部分則表現出高回聲。肌肉收縮過程中因為肌肉痙攣形成的腫塊會明顯增加。肌腱斷裂在超聲表現方面與肌肉斷裂較為相似。有低回聲血腫或者不規(guī)則液性區(qū)域存在肌肉撕裂或肌腱撕裂部位。

3 討論

運動傷害作為常見的一種損傷類型，其中肌肉損傷、肌腱損傷屬于常見損傷類型。出現肌肉損傷或者肌腱損傷后可表現出疼痛以及運動功能障礙，但是僅依靠臨床癥狀無法明確診斷，影響到患者早期治療。隨著運動愛好人群數量的不斷增加，肌肉損傷、肌腱損傷患者數量有所上升，因而對肌肉、肌腱急性損傷診斷研究具有重要意義。

超聲技術作為一種無創(chuàng)檢查方法，在眾多疾病診斷中都得到了重要應用，尤其是高頻超聲技術的發(fā)展，通過高分辨率高頻探頭能夠對人體不同肌肉以及軟組織疾病做出診斷。有文獻報道指出高頻超聲技術在關節(jié)疾病診斷中可較好顯示骨骼、關節(jié)面、關節(jié)囊等，進而為病變類型以及病變范圍的診斷提供依據。

基于上述相關研究分析，本文采用高頻超聲技術對肌肉、肌腱急性損傷患者實施診斷，研究結果顯示，高頻超聲能夠清晰地顯示肌腱、韌帶、肌肉等組織，并依據其影像學表現做出診斷，診斷準確率達到90.00%，為肌肉損傷、肌腱損傷的早期治療提供了重要依據。

雖然肌肉、肌腱急性損傷診斷中可采用的方法較多，但是均存在一定的局限性，比如常規(guī)X線因為缺少對比分辨率，在肌肉病變診斷中存在漏診情況。有文獻指出CT診斷方法多從橫斷面實施檢查，而肌肉或者肌腱損傷以縱向變化為主，這種情下無法對肌肉或者肌腱損傷情做出評價，影響到實際診斷效果。相對而言，超聲診斷操作便捷，檢查費用低廉，易于接受，且能夠保證較高的診斷準確率。陳雪娟學者對肌肉、肌腱急性損傷患者采用高頻超聲診斷，診斷準確率達到91.40%，與本文診斷后90.00%的診斷準確率存在一致性[3]。

綜上所述，高頻超聲在肌肉、肌腱急性損傷診斷方面具有較高的應用價值，可作為肌肉、肌腱急性損傷常規(guī)篩查與診斷的重要方法。