俱京濤

（北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京 102400）

頸靜脈空區(qū)主要有后外側乙狀竇、中間副神經(jīng)和迷走神經(jīng)以及前內(nèi)側舌咽神經(jīng)與巖下竇三個部分組成，具有極為復雜的解剖關系[1]。頸部靜脈孔區(qū)是溝通顱內(nèi)外的重要孔道，位于后顱窩底，毗鄰重要結構[2]。臨床上該位置發(fā)生腫瘤的幾率較低，但是因為頸部靜脈孔區(qū)神經(jīng)、靜脈孔以及骨性等解剖關系十分復雜，臨床上診斷頸部靜脈孔區(qū)原發(fā)腫瘤且治療該疾病具有極大難度[3]。在頸部靜脈孔區(qū)原發(fā)腫瘤診斷中MRI及CT方法具有重要作用，但是因為其呈現(xiàn)原理不同，二者在診斷過程中存在自身的優(yōu)勢與缺陷[4]。本研究中所有患者分別給予CT診斷及MRI診斷，總結兩種診斷方法的局限與優(yōu)勢，并對其診斷價值進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取41例來我院2016年6月—2018年6月期間就診的頸部靜脈孔區(qū)原發(fā)腫瘤病變患者，其中男女患者人數(shù)比例為23∶18，年齡最小為21歲，最大為74歲，平均年齡為（48.54±3.61）歲。所有患者主要有頭痛、耳痛、外耳道見分泌物、耳鳴、面癱、聲嘶、飲水嗆咳、 聽力下降、眩暈、頭暈及吞咽困難等體征及臨床表現(xiàn)。所有患者在性別比例、年齡、疾病誘發(fā)原因等一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

CT診斷：選擇德國西門子公司Somatom Sensation16型螺旋CT，以聽眥線為掃描基線，均給予高分辨率CT檢查，間距1.2mm，層厚1.2mm，矩陣為512×512，使用軟組織窗及骨窗進行觀察。增強掃描時使用高壓注射器注射300mgI/ml碘海醇注射液，流速為2.5～3.5ml/s，按照患者體重確定注射劑量。MRI診斷：使用德國西門子公司MAGNETOM Skyra 3.0T超導磁共振成像系統(tǒng)，將頭頸表面線圈設置為檢查射頻線圈，間距1mm，層厚3mm，矩陣384×256，視野為24cm×24m。增強掃描時使用對比劑二乙烯三胺五乙酸釓經(jīng)手臂靜脈推注方式，劑量為0.1mmol/kg。

1.3 觀察指標

設置兩名經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質較高的醫(yī)師共同對MRI及CT圖像進行分析，觀察病灶分布情況、頸靜脈孔增大形狀、頸靜脈孔有無擴大、病灶周圍情況及頸靜脈孔骨質浸蝕破壞及骨質吸收破壞情況。

2 結果

MRI與CT檢查均能夠進行患者病灶位置的清晰顯示，其中頸靜脈孔呈均勻性增大的患者為22例、呈偏心性增大患者為19例；34例患者頸靜脈增大呈橢圓形，2例患者為不規(guī)則型，5例患者為圓形；25例患者通過CT診斷顯示頸靜脈孔骨質呈壓迫吸收性破壞，16例患者顯示為骨質浸蝕破壞，并且在16例骨質浸蝕破壞患者中MRI顯示吸收破壞改變患者為6例；MRI顯示有26例患者為縱向生長特征者，CT診斷僅僅有9例患者顯示；MRI診斷13例神經(jīng)鞘瘤患者中有10例患者清晰顯示囊變，CT診斷僅僅顯示1例患者；CT診斷檢查18例頸靜脈球瘤患者呈或者稍高密度，MRI診斷有14例患者出現(xiàn)條狀、點狀血管留空低信號影，4例患者瘤內(nèi)出現(xiàn)迂曲血管。

3 討論

CT診斷方法具有較高分辨率，能夠進行頸靜脈孔骨質結構的清晰顯示，并進行病灶內(nèi)鈣化情況的分辨[5]。MRI的軟組織分辨率極高，能夠對頸靜脈孔區(qū)病變范圍及腫瘤成分進行準確顯示，這兩種診斷方法格局優(yōu)勢、各具特征[6]。本研究中MRI和CT均能夠對患者病灶部位、頸靜脈孔增大形狀及情況進行清晰顯示，并進行腫瘤成分的全面顯示，CT能夠對腫瘤內(nèi)鈣化情況給予清晰顯示。MRI能夠對病灶周圍情況進行顯示，并顯示病灶與周圍動脈及靜脈的關系。綜上所述，在頸部靜脈孔區(qū)原發(fā)腫瘤臨床診斷中應用MRI和CT診斷方法各具優(yōu)勢，將兩種診斷方法聯(lián)合使用具有顯著臨床診斷作用，能夠為臨床診療提供全面科學的依據(jù)。