王文榮

【摘要】 目的 探討分析卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合治療冠心病的臨床療效。方法 40例冠心病患者， 隨機(jī)分為對照組和治療組， 各20例。對照組患者住院后常規(guī)使用卡維地洛治療， 治療組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用尼可地爾治療。比較兩組患者療效、心電圖指標(biāo)（ST段壓低次數(shù)、心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低總持續(xù)時間）水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率95.0%顯著高于對照組的65.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的ST段壓低次數(shù)和心肌缺血總負(fù)荷均低于治療前、ST段壓低總持續(xù)時間短于治療前， 且治療組患者的ST段壓低次數(shù)和心肌缺血總負(fù)荷均低于對照組、ST段壓低總持續(xù)時間短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%， 顯著低于對照組的40.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病效果顯著， 可改善患者的心功能指標(biāo)， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 在臨床中具有廣泛的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 卡維地洛;尼可地爾;冠心病;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.003

【Abstract】 Objective? ?To discuss and analyze the clinical efficacy of carvedilol combined with nicorandil in patients with coronary heart disease. Methods? ?A total of 40 patients with coronary heart disease were randomly divided into control group and treatment group， with 20 cases in each group. Patients in the control group were treated with carvedilol routinely after hospitalization， while patients in the treatment group were treated with nicorandil on the basis of the control group. Comparison was made on efficacy， electrocardiogram indicators （number of ST-segment depression， total myocardial ischemic load， total duration of ST-segment depression） and occurrence of adverser reactions between the two groups. Results? ?The total effective rate of treatment was 95.0%， which was significantly higher than 65.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the number of ST-segment depression and total myocardial ischemic load in two groups were lower than those before treatment， and total duration of ST-segment depression was shorter than those before treatment. The number of ST-segment depression and total myocardial ischemic load in the treatment group were lower than those in the control group， and total duration of ST-segment depression was shorter than that in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 10.0% in the treatment， which was significantly lower than 40.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Carvedilol combined with nicorandil has a significant effect in the treatment of coronary heart disease， and it can improve patients cardiac function indicators， reduce the incidence of adverse reactions. It contains a wide range of clinical application value.

【Key words】 Carvedilol; Nicorandil; Coronary heart disease; Clinical efficacy

目前臨床冠心病發(fā)病率高， 尤其是高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等人群， 其發(fā)生率遠(yuǎn)超健康人群。冠心病發(fā)病急驟、病情進(jìn)展速度快， 且存在高復(fù)發(fā)、高致殘致死等特征。冠心病主要表現(xiàn)為胸部疼痛、伴隨胸悶、心悸、呼吸困難、全身冷汗， 持續(xù)發(fā)展易致冠心病猝死， 威脅患者生命安全。因此， 研究有效防治措施對提高臨床療效， 降低致殘、致死率具有現(xiàn)實意義[1]。但冠心病若長期得不到控制， 一直處于失調(diào)狀態(tài)則會導(dǎo)致機(jī)體微循環(huán)發(fā)生障礙而發(fā)生同源性病。因此， 研究有效的治療方案是提高臨床療效的關(guān)鍵， 對冠心病患者可行對癥治療， 疏通堵塞血管以便恢復(fù)心肌功能， 若控制不佳則會誘發(fā)其他并發(fā)癥。在臨床上， 若冠心病存在較為明顯的癥狀則采取藥物控制病情， 而目前臨床中冠心病多以西藥類治療為主?？ňS地洛作為新型 β- 受體阻滯劑藥品， 同時阻斷 α 與 β 受體， 對其具有較強(qiáng)抗氧化性。尼可地爾是一類K 離子通道開放劑， 不僅能有效改善冠狀動脈血流， 且能夠緩解心肌缺血[2， 3]。因此， 本文用卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合治療冠心病患者， 對其療效改善情況進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的冠心病患者40例作為研究對象， 所有患者依據(jù)臨床資料確診為冠心病， 入選患者均符合心血管病學(xué)分會頒制的標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為治療組及對照組， 各20例。對照組中男10例， 女10例;年齡47～72歲， 平均年齡（54.6±6.0）歲。治療組中男12例， 女8例;年齡45～70歲， 平均年齡（57.6±5.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會審批， 且所有患者均在知情同意書簽字。

1. 2 方法 對照組患者住院后常規(guī)使用卡維地洛治療， 初始劑量為5 mg， 1次/d， 口服， 用藥1周后可調(diào)整藥品劑量， 或改為2 次/d。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用尼可地爾治療， 口服尼可地爾5 mg， 3次/d。兩組患者均持續(xù)用藥3個月。在治療過程中及時觀察詢問患者的病情， 記錄病情變化情況[4， 5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者療效、心電圖指標(biāo)（ST段壓低次數(shù)、心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低總持續(xù)時間）水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中國常見心腦血管疾病診斷指南》標(biāo)準(zhǔn)制定， 顯效：心電圖相關(guān)指標(biāo)改善幅度>80% ;有效：治療后心電圖相關(guān)指標(biāo)改善幅度50%～80%;無效：癥狀無改善甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括胸悶、頭暈、惡心嘔吐。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心電圖指標(biāo)水平比較 治療前， 兩組患者的ST段壓低次數(shù)、心肌缺血總負(fù)荷、ST段壓低總持續(xù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的ST段壓低次數(shù)和心肌缺血總負(fù)荷均低于治療前、ST段壓低總持續(xù)時間短于治療前， 且治療組患者的ST段壓低次數(shù)和心肌缺血總負(fù)荷均低于對照組、ST段壓低總持續(xù)時間短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

冠心病也叫缺血性心臟病， 作為臨床心血管類常見病， 尤其在中老年腦力勞動人群中高發(fā)， 據(jù)調(diào)查患者發(fā)生冠狀動脈病變可能是因受外界刺激或突發(fā)情況降低血液速度， 甚至中斷冠狀動脈的正常流動， 冠狀動脈狹窄、冠狀動脈血供不足或痙攣致心肌缺血、缺氧甚至壞死。若不及時進(jìn)行有效急救方式， 易致心肌梗死， 后果不堪設(shè)想[6]。而目前隨著人們工作壓力及生活水平大幅提高， 冠心病發(fā)病率逐年上升， 嚴(yán)重威脅患者工作生活及家庭。采用臨床有效藥物可疏通血管， 有利于恢復(fù)心肌功能， 有效改善心功能， 降低致殘及病亡率， 并在很大程度上對患者的近遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行改善。

綜上所述， 卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病效果顯著， 可改善患者的心功能指標(biāo)， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 促進(jìn)患者早日康復(fù)， 具有廣泛的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王琛. 卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全的療效. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（8）：117-118.

[2] 許皓莉. 冠心病心肌缺血患者應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療的療效及對左室舒張功能的影響. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 37（8）：1039-1040.

[3] 陳娜. 卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對冠心病心肌缺血患者心功能、 并發(fā)癥發(fā)生率及左室舒張功能的影響. 中外醫(yī)療， 2018（1）：111-113.

[4] 李勇， 梁亞州， 丁永麗. 冠心病心肌缺血患者應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療的療效及對左室舒張功能的影響. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（23）：4366-4367.

[5] 許皓莉. 卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血患者療效觀察. 九江學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版）， 2016， 33（4）：61-62.

[6] 吳鵬程. 卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對冠心病心肌缺血及左室舒張功能的影響. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2018（3）：352-353.

[收稿日期：2019-04-24]