郭迎新

【摘要】 目的 探究瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病的治療效果。方法 70例2型糖尿病患者， 通過拋硬幣的方式分為對照組和研究組， 各35例。對照組予以二甲雙胍治療， 研究組在對照組的基礎(chǔ)上加以瑞格列奈治療。比較兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平及治療效果。結(jié)果 治療后， 研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平（6.4±0.4）mmol/L、（8.7±2.9）mmol/L、（7.5±1.1）%均低于治療前的（11.3±0.9）mmol/L、（14.7±3.0）mmol/L、（9.8±1.8）%;對照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平（8.3±1.5）mmol/L、（10.4±2.7）mmol/L、（9.3±2.4）%均低于治療前的（11.4±0.4）mmol/L、（14.4±2.7）mmol/L、（10.6±2.4）%， 且研究組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率為94.3%， 高于對照組的74.3%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者效果顯著， 能夠有效改善患者血糖水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 瑞格列奈;二甲雙胍;2型糖尿病;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.004

【Abstract】 Objective? ?To investigate the therapeutic effect of repaglinide combined with metformin on type 2 diabetes mellitus. Methods? ?A total of 70 patients with type 2 diabetes mellitus were divided into control group and research group by coin-tossing method， with 35 cases in each group. The control group was treated with metformin， and the research group was treated with repaglinide on the basis of the control group. Comparison was made on fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin before and after treatment and the therapeutic effect between the two groups. Results? ?After treatment， the fasting blood glucose， 2 h? postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin （6.4±0.4）mmol/L， （8.7±2.9）mmol/L and （7.5±1.1）% in the reserach group was lower than （11.3±0.9）mmol/L， （14.7±3.0）mmol/L and （9.8±1.8）% before treatment. The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin （8.3±1.5）mmol/L， （10.4±2.7）mmol/L and （9.3±2.4）% in the control group was lower than （11.4±0.4）mmol/L， （14.4±2.7）mmol/L?and （10.6±2.4）% before treatment. Those indicators in the research group was lower than those in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment was 94.3% in the research group， and that was higher than 74.3% in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Reglinide combined with metformin is effective in the treatment of type 2 diabetes mellitus. It can effectively improve blood glucose level and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Repaglinide; Metformin; Type 2 diabetes mellitus; Therapeutic effect

2型糖尿病也被稱之為非胰島素依賴性糖尿病， 是目前內(nèi)分泌科室的常見性疾病， 是受遺傳、環(huán)境等因素的影響而出現(xiàn)的多源性疾病， 以中老年人群最為常見， 發(fā)病率高達(dá)1.5%， 具有較高的致殘率和致死率[1-3]。由于該病會導(dǎo)致患者血液中的胰島素效力降低， 因此需要長期服用降糖藥物來控制血糖水平， 促進病情好轉(zhuǎn)。本次研究采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者， 取得顯著效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年1月收治的70例2型糖尿病患者， 通過拋硬幣的方式分為對照組和研究組， 各35例。對照男25例， 女10例;年齡35～69歲， 平均年齡（50.38±6.47）歲;病程2～13年， 平均病程（8.40±3.01）年。

研究組男23例， 女12例;年齡33～70歲， 平均年齡（50.35±6.62）歲;病程2～14年， 平均病程（8.38±3.03）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查已確診為2型糖尿病;②未見其他并發(fā)癥狀;③患者及其家屬均已簽署同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏者;②正在使用胰島素患者;③妊娠期和哺乳期婦女。

1. 3 方法 對照組患者采用二甲雙胍治療?？诜纂p胍（上海普康藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050052）， 3次/d，?0.5 mg/次。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞格列奈治療?？诜鸶窳心危ū本┍标懰帢I(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20113380）， 初始劑量為0.5 mg， 3次/d， 定期監(jiān)測患者血糖水平， 并依據(jù)血糖水平對用藥劑量進行調(diào)整， 注意藥量≤6 mg/d。

兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療， 患者多食、多尿等臨床癥狀完全消失不見， 血糖水平處于正常范圍為顯效;經(jīng)治療， 患者多食、多尿等臨床癥狀明顯有所緩解， 血糖水平趨于正常范圍為有效;經(jīng)治療， 患者多食、多尿等臨床癥狀未能改善， 血糖水平處于升高狀態(tài)為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較 治療前， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 由于社會環(huán)境的不斷變化和國民飲食結(jié)構(gòu)的改變， 糖尿病的發(fā)病人數(shù)越發(fā)上漲。雖然患者自身生成胰島素的能力并未喪失， 但由于患者胰島素抵抗和β細(xì)胞功能出現(xiàn)異常， 其胰島素作用受到限制， 最終極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)2型糖尿病。有相關(guān)資料表明[4-6]：如果2型糖尿病患者血糖長期處于較高水平， 會嚴(yán)重?fù)p傷患者胰島β細(xì)胞。因此， 應(yīng)加強對2型糖尿病患者的治療， 以改善其臨床癥狀， 提高其生活質(zhì)量。

二甲雙胍屬于雙胍類抗高血糖藥物， 被臨床廣泛用于2型糖尿病患者的治療過程中。該藥物能夠與葡萄糖相互氧化， 加快合成患者肌肉、肝臟和脂肪組織所需的糖原， 同時有助于提高周圍組織對胰島素的敏感性， 充分利用葡萄糖發(fā)揮自身作用[7， 8]。而瑞格列奈屬于新型的非磺酰脲類短效口服促胰島素分泌降糖藥物， 其能夠通過與不同受體相互結(jié)合的方式來關(guān)閉β細(xì)胞膜中的ATP-依賴性鉀通道， 極化β細(xì)胞， 使得鈣通道被打開， 加快鈣的流入， 誘導(dǎo)β細(xì)胞加快分泌胰島素， 降低血糖水平[9]。與此同時， 該藥物具有起效快、代謝快等特點， 能夠抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生， 減少肝糖的輸出， 加快外周組織攝取葡萄糖。這兩種藥物聯(lián)合用于2型糖尿病的治療過程中， 具有更明顯的藥效， 療效更為確切。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率為94.3%， 高于對照組的74.3%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床效果顯著， 可有效改善其血糖水平， 提高生活質(zhì)量。在王智勇[10]瑞格列奈與二甲雙胍治療2型糖尿病的效果研究一文中， 治療組（瑞格列奈和二甲雙胍聯(lián)合使用）患者用藥后腎功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)、血糖指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組（二甲雙胍治療）， 治療總有效率92.3%顯著高于對照組的69.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者效果確切， 可在很大程度上改善患者血糖和血脂水平， 提高治療有效率。與本文研究結(jié)果基本相符。

綜上所述， 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病的治療效果顯著， 有助于改善患者的血糖水平， 提高預(yù)后效果， 是理想的治療手段。

參考文獻(xiàn)

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[10] 王智勇. 瑞格列奈與二甲雙胍治療2型糖尿病的效果研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， 24（28）：150-151.

[收稿日期：2019-05-21]