楊明國(guó)

【摘要】 目的 分析在慢性心力衰竭患者治療聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與卡維地洛治療的臨床效果。方法 70例慢性心力衰竭患者， 按照治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組， 各35例。觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與卡維地洛進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者單用纈沙坦進(jìn)行治療， 觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組顯效23例（65.7%）， 有效10例（28.6%）， 無(wú)效2例（5.7%）， 治療總有效率為94.3%（33/35）；對(duì)照組顯效11例（31.4%）， 有效17例（48.6%）， 無(wú)效7例（20.0%）， 治療總有效率為80.0%（28/35）。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)心律失常、休克等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與卡維地洛治療慢性心力衰竭能夠?qū)崿F(xiàn)良好的臨床療效， 使患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)得到有效改善， 而且安全性較高， 無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)， 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；卡維地洛；纈沙坦；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.104

慢性心力衰竭是由于各種因素的影響， 心臟舒縮功能出現(xiàn)障礙， 血泵功能下降， 無(wú)法滿足機(jī)體組織代謝需求的病理過(guò)程， 心慌氣短、出汗、四肢冰冷等是其臨床癥狀[1]。近年來(lái)， 慢性心力衰竭患者人數(shù)不斷增多， 臨床上需要不斷研究慢性心力衰竭的有效治療方法， 提高慢性心力衰竭的治愈率。為了進(jìn)一步探究在心力衰竭患者治療中聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛與纈沙坦的臨床療效， 本次研究選取2015年3月～2016年3月本院接收治療的慢性心力衰竭患者70例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 分別應(yīng)用不同的藥物進(jìn)行治療， 對(duì)兩組療效進(jìn)行觀察和分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象來(lái)自于2015年3月～2016年3月本院收治的慢性心力衰竭患者70例， 所有患者均經(jīng)慢性心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診， 排除合并患有其他感染性、心肌梗死、惡性腫瘤、腎功能不全等患者， 研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者家屬知情同意。按照治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組， 各35例。其中， 觀察組患者中男19例， 女16例， 年齡46～79歲， 平均年齡（55.4±7.9）歲。對(duì)照組患者中男18例， 女17例， 年齡45～79歲， 平均年齡（54.3±7.9）。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后， 均進(jìn)行擴(kuò)張血管、利尿、強(qiáng)心等方面的治療， 并對(duì)血壓、水納的攝入等進(jìn)行控制， 對(duì)水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正。在以上基礎(chǔ)上， 對(duì)照組應(yīng)用纈沙坦進(jìn)行治療， 口服， 80 mg/次， 1次/d。觀察組聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛與纈沙坦進(jìn)行治療， 纈沙坦服用方式與對(duì)照組一致， 卡維地洛給藥方式為口服， 初次服用量為3 mg， 2次/d， 隨后以患者身體狀況為依據(jù)， 適當(dāng)增加用量， 最高服用量為20 mg/次， 2次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的左室舒張末內(nèi)徑（LVDD）、室舒張末內(nèi)徑（LVDS）、心血輸出量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）參數(shù)進(jìn)行記錄， 以此為依據(jù)比較兩組治療前后心功能改善情況。并對(duì)兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況進(jìn)行觀察和比較。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀基本消失， 心功能基本恢復(fù)正常；有效：患者癥狀明顯緩解， 心功能有一定改善；無(wú)效：患者癥狀依然存在， 心功能沒(méi)有緩解跡象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后心功能比較 治療后， 觀察組LVDD為（49.43±4.89）mm， LVDS為（43.99±7.25）mm， CO為（4.53±2.123）L/min， LVEF為（54.10±3.19）%；對(duì)照組LVDD為（58.12±4.21）mm， LVDS為（48.67±9.41）mm， CO為（3.50± 2.04）L/min， LVEF為（46.23±4.18）%。觀察組心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效23例（65.7%）， 有效10例（28.6%）， 無(wú)效2例（5.7%）， 治療總有效率為94.3%（33/35）；對(duì)照組顯效11例（31.4%）， 有效17例（48.6%）， 無(wú)效7例（20.0%）， 治療總有效率為80.0%（28/35）。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在治療過(guò)程中， 兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)心律失常、休克等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

慢性心力衰竭發(fā)病與過(guò)度激活內(nèi)分泌系統(tǒng)、心肌重構(gòu)有很大的聯(lián)系性， 因此， 在慢性心力衰竭的治療中， 最為主要的是對(duì)以上二者的發(fā)生進(jìn)行抑制[2]?？ǖ鼐S洛是一種α、β阻滯劑， 可以對(duì)腎上腺素、甲腎上腺素等進(jìn)行拮抗， 并具有較大的氧化作用， 對(duì)心肌細(xì)胞的凋亡產(chǎn)生阻泄作用， 從而改善患者心肌細(xì)胞的重構(gòu)， 進(jìn)而對(duì)心肌缺氧、缺血的現(xiàn)象進(jìn)行改善， 使心肌功能得到有效改善[3]。纈沙坦是一種經(jīng)口服的的AT 拮抗劑， 能夠有選擇的對(duì)AT1產(chǎn)生作用， 把AngⅡ和AT1 的結(jié)合阻斷， 從而達(dá)到抑制血管收縮、抑制醛固酮釋放的效果， 但在慢性心力衰竭的治療中單獨(dú)使用， 效果不佳[4]。因此， 在對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)， 臨床上應(yīng)該積極將兩種藥物聯(lián)合起來(lái)使用， 以實(shí)現(xiàn)理想的治療效果， 使患者心功能得到有效改善， 進(jìn)而使慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量得到提升。

本次研究聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與卡維地洛對(duì)觀察組患者實(shí)施治療， 單獨(dú)應(yīng)用纈沙坦對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療， 結(jié)果顯示， 觀察組心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組顯效23例（65.7%）， 有效10例（28.6%）， 無(wú)效2例（5.7%）， 治療總有效率為94.3%（33/35）；對(duì)照組顯效11例（31.4%）， 有效17例（48.6%）， 無(wú)效7例（20.0%）， 治療總有效率為80.0% （28/35）。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)心律失常、休克等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述， 在慢性心力衰竭患者的治療中， 將纈沙坦于卡維地洛聯(lián)合應(yīng)用能夠提高臨床療效， 有效改善患者心功能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 拜文廉.卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性分析.甘肅醫(yī)藥， 2014， 33（2）：86-87.

[2] 曾盛芝.卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性探究.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）， 2014， 24（3）：1579.

[3] 戰(zhàn)云.卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性探究.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（6）：252-253.

[4] 谷曉穎.探討卡維地洛聯(lián)合纈沙坦在治療慢性心力衰竭的臨床應(yīng)用價(jià)值.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2014（11）：88-89.

[收稿日期：2016-04-26]